Что вас беспокоит?
ОРВИ, коньюктивит, стоматит
Дочке 9 лет, 16 марта проснулась гуглит нос, сопли Начали симптоматическое лечение виброцил.. Раньше были аденоиды, сейчас их переросли, но если сопли появляются всегда без ухудшения общего состояния и температуры Продолжала ходить на секцию по плаванию В пятницу пришла стала жаловаться на головную боль Изменили температуру 37.7, ничего кроме насморка В субботу вызвали врача Прописали синупрет, тонзилгон, оралсепт в горло, нурофен при температуре выше 38 Температура максимум поднималась 38.8 Держится около 38 даже утром В воскресенье сдали ОАК с ЛФ Вечером начался конъюнктивит на 1 глазу, сама начала лечить фурацилином промыть, тобоекс закапать Сегодня вызвали врача на дом Сказал подключить ингавирин, если температура будет держаться больше 5 дней начинать принимать сумамед… Врач ушел, дочка села обедать, говорит, что-то мне щипает во рту, посмотрела а там язвочка, как стоматит Совсем уже не знаю, что делать, может начать прием антибиотика всё таки сразу, а не ингавирин Или конъюнктивит и стоматит, это как следствие ослабленного иммунитета и антибиотик только усугубит ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По ОАК больше данных за течение вирусной инфекции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
В данном случае наиболее вероятно, по описанию что у ребёнка стоматит .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
орошаем Мирамистином 3-4 раза в день . Местно Холисал гель 2-3 раза в день до еды или после еды и перед сном. Полоску геля длиной 0,5 см выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта. Обязательно щадящее питание ( убрать острое, горячее, кислое , пища в виде супов и пюре )
Прикрепите пожалуйста фото язвочек и глаз ?
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата Ингавирин ставится под сомнение
Алина Тиграновна, а противовирусное начинать?
Они не имеют доказательной базы
Фото посмотрела -похоже что в ребёнка действительно стоматит .
Глазки слипаются ? Отделяемое есть ?
Алина Тиграновна, в что тогда, ничего? Просто лечим симптоматически
Я просто очень переживаю, так как еще одной дочке только 4,5 месяца
У неё сейчас просто сопли(лечение анаферон и Деринат)
Алина Тиграновна, глаз красный, гноя почти нет, но глаз красный, вокруг воспаленный, а не сама коньюктива
Все верно, лечим симптоматически
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Промывайте глаза раствором фурацилина от наружного уголка к внутреннему . ( каждый глаз отдельным ватным диском). Окомистин закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 3 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Алина Тиграновна, всё таки перешли на антибиотики
Со вторника начался ларингитный кашель и грубое дыхание
До вчерашнего дня держалась 39 температура, сегодня 3-ий день сумамеда, ребёнку немного легче
Прикрепила фото, вот так сегодня чихнула с кровью
Сосудики лопаются? До этого были прожилки небольшие, а сегодня однократно так
Может быть ломкость сосудов, сухость слизистых носа
В таком случае рекомендован очный осмотр ЛОР врача
Олифрин По 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1-3 раза в сутки
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Представленный анализ крови характерен для вирусной инфекции, на это указывает повышение моноцитов.
Кроме того, стоматит это вирусная инфекция, не требующая приема антибиотика.
Можете прикрепить фото язвочки?
Валентина, фото прикрепила, сейчас у ребёнка поднялась температура 39.1
Такого не было ни разу с пятницы
Елена, это вирусная инфекция- стоматит, часто сопровождается высокой температурой.
В плане лечения:
Щадящая диета, избегать раздражающих продуктов, например цитрусовые.
При температуре 38,5-39 и плохом самочувствии- прием жаропонижающих препаратов: ибупрофен( нурофен) 10 мг/кг, парацетамол 15 мг/кг. Интервал между приемом ибупрофена 8 часов, парацетамола 6 часов
Обильное питье.
Наносить мирамистин 3 раза в день, чередуя с холисалом.
Можно рассасывать граммидин в качестве обезболивания .
Валентина, сейчас поднялась 39.1
Просто для неё нехарактерно болеть с такой высокой температурой
У неё своя комната, я могла бы чаще проветривать другие комнаты, чтобы был свежий воздух
Но дома еще дочка 4,5 месяца с слплями (Деринат и анаферон лечение)
Данные препараты не имеют доказательного эффекта, их прием бесполезен.
Достаточно туалета носа солевыми растворами и називин( при заложенности).
Валентина, тогда может отменить все, так как на один из препаратов пошла аллергия, красные точки, по типу шелушения и она их чешет периодически
Елена, они не эффективны.
Валентина, а можно старшей когда сбили температуру, выйти на улицу, просто подышать воздухом, посидеть на лавочке?
Принятый ответ
Добрый день! По общему анализу крови есть признаки вирусной инфекции
По описанию похоже на течение вирусной инфекции
В таком случае обычно назначается симптоматическое лечение. Обильное теплое питье, жаропонижающее при температуре 38 5 и выше. Так же туалет глаз - можно протирать фурацилин , ромашка, если есть гнойное отделяемое из глаз - Тобрекс в возрастной дозировке
Язвочки стоматита в таком случае рекомендуется обрабатывать антисептиком по типу Холисал
Так же употреблять в пищу не горячее , не кислое или острое питание
Ольга Николаевна, а ингавирин нужно начать пить? Фото язвочки прикрепила
Ингавирин это противовирусный препарат, он должен применяться в первые два дня болезни
Язвочка похожа на явление стоматита
Ольга Николаевна, всё таки перешли на антибиотики
Со вторника начался ларингитный кашель и грубое дыхание
До вчерашнего дня держалась 39 температура, сегодня 3-ий день сумамеда, ребёнку немного легче
Прикрепила фото, вот так сегодня чихнула с кровью
Сосудики лопаются? До этого были прожилки небольшие, а сегодня однократно так
Возможно, это проявление ломкости сосудов
Желательно не использовать сосудосуживающие капли и часто не сморкаться
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки вирусной инфекции-повышение моноцитов,снижение моноцитов.
Признаков острого бактериального воспаления нет:нейтрофилы в норме,общие лейкоциты и соэ в норме.
Показаний к антибактериальной терапии по анализу нет.
Язвочки во рту могут быть на фоне вирусной инфекции (может герпес или энтеровирус давать)
Гнойный конъюнктивит действительно на фоне снижения иммунитета и отека в носоглотке может возникать.
Рекомендуется продолжать симптоматическую терапию, тобрекс до 5суток,если будет распространяться стоматит,то возможно потребуется добавить ацикловир.
Есть фото язвочки?
Екатерина Владимировна, фото язвочки добавила
То есть сейчас начинаем ингавирин, правильно?
Екатерина Владимировна, а ингавирин нужно начать пить? Фото язвочки прикрепила
Ингавирин не обладает необходимой эффективностью.
При афтозном стоматите рекомендуется обрабатывать язвочки холисал гелем,полоскать рот раствором стоматофит или ротокан,можно орошать мирамистином.
Если будет сохраняться высокая температура и распространяться стоматит,то назначается ацикловир курсом(он работает против герпесов)
Екатерина Владимировна, может сразу начать? Ацикловир
Переживаю потому что дома еще дочка 4,5 месяца, тоже с соплями со среды, из лечения Деринат и анаферон
К сожалению, без осмотра на онлайн консультации я не могу сказать точно о природе возбудителя и необходимости ацикловира.
Но очень часто сочетание лихорадки и афтозного стоматита говорит о герпетической инфекции.
Рекомендуется обратиться ещё раз очно к врачу для решения о необходимости и расчёта дозировки препарата.
Младшего ребёнка постараться изолировать или хотя бы уменьшить контакты со старшим.
Чаще проветривать и можно промывать носик солевым раствором
Деринат и анаферон не используются для лечения и профилактики вирусной инфекции (по клиническим рекомендациям),из за недостаточной эффективности
Екатерина Владимировна, спасибо за развернутый ответ, сейчас написала педиатру
Он сказал ингавирин надо, а ацикловир нет
Фото ему отправила язвочки
Почему же все так любят назначать противовирусное, если оно не эффективно
Екатерина Владимировна, и еще можно старшей когда сбили температуру, выйти на улицу, просто подышать воздухом, посидеть на лавочке?
Да,конечно можно если самочувствие позволяет.
Не могу сказать почему многие врачи так делают
Сейчас врачи должны работать по клиническим рекомендациям, исследованиям и национальным руководствам.И там это прописано,что не рекомендуется использовать иммуностимуляторы и интерфероны.
Екатерина Владимировна, всё таки перешли на антибиотики
Со вторника начался ларингитный кашель и грубое дыхание
До вчерашнего дня держалась 39 температура, сегодня 3-ий день сумамеда, ребёнку немного легче
Прикрепила фото, вот так сегодня чихнула с кровью
Сосудики лопаются? До этого были прожилки небольшие, а сегодня однократно так
Да,при инфекциях,особенно вирусных,часто идёт поражение стенки мелких капилляров.
Если сильно ощущается сухость в носу,то используются спреи по типу олифрин(гиалуроновая кислота в составе)
Хорошо, что начались улучшения🙏
Екатерина Владимировна, спасибо большое, а то сегодня пришла педиатр, я её вызвала, она послушала, и сказала что если сегодня опять поднимется 39, с завтрашнего дня колоть цефтриаксон… я как про уколы услышала, про нос и забыла
Не нужен аскорутин 9 лет/32кг
Его можно будет пропить,если после выздоровления будет кровить нос.
Сейчас нет оснований.
Выздоравливайте 🌺
Принятый ответ
Добрый день
По приложенному анализу крови, у девочки протекает вирусная инфекция, антибиотики в данный момент не показаны, они никак не ускорят выздоровление, а вот побочные реакции могут быть
Сейчас имеет место только симптоматическая терапия, а именно
- обильное питье
- при боли в горле продолжайте оралепт
- из пищи исключить кислое и острое, чтобы не провоцировать усиление проявлений стоматита
- элемент стоматита ( язвочку) можно обрабатывать стоматологическими гелями на выбор - ( метрогил Дента/холисал/калгель/лидент)
-при повышение температуры ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке
— продолжать туалет носа морской водой
Ингавирин не обладает доказательной противовирусной эффективностью, поэтому начинать его прием бессмыслено
Ирина Александровна, сейчас поднялась температура 39.1
Не характерна для неё, она никогда не болела с такой высокой температурой
Только один раз, когда ангина была
Температура может так подниматься до субфебрильных цифр, все зависит от иммунного статуса организма во время конкретного заболевания и вирулентности ( заразности) конкретного возбудителя. Поэтому опираться на то, что раннее орви были с невысокой температурой, не стоит.
Кровь на данный момент спокойная ( нет повышения лейкоцитов и нейтрофилов) , поэтому антибиотик не нужен, он не поможет.
Да, сейчас только продолжать симптоматическое лечение, больше пока ничего не показано.
Ирина Александровна, спасибо я поняла
Продолжайте наблюдать за ребенком, если появится сухой надрывный настораживающий кашель или боль в горле станет сильной, то потребуется повторный осмотр педиатра в динамике и возможно, стрептатест ( при нарастании боли в горле, для исключения ангины).
Ирина Александровна, очень бы не хотелось.. надеемся на выздоровление
Ирина Александровна, а можно старшей когда сбили температуру, выйти на улицу, просто подышать воздухом, посидеть на лавочке?
Да, конечно можно, даже нужно выходить на свежий воздух, если нет выраженной слабости.
Ирина Александровна, всё таки перешли на антибиотики
Со вторника начался ларингитный кашель и грубое дыхание
До вчерашнего дня держалась 39 температура, сегодня 3-ий день сумамеда, ребёнку немного легче
Прикрепила фото, вот так сегодня чихнула с кровью
Сосудики лопаются? До этого были прожилки небольшие, а сегодня однократно так
Здравствуйте, да, это на фоне инфекции в носовых ходах типа маленького носового кровотечения, обычно из зоны Киссельбаха, там скопление сосудов и истонченная стенка во время длительной болезни, такое бывает. После завершения лечения можно Месяц пропить аскорутин , если нет аллергии на витамин С.
На фоне суммамеда температура нормализовалась?
Ирина Александровна, да, сегодня 37.6
И выше слава богу не поднималась 🙌
А то сказали завтра цефтриаксон начинать колоть
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 201919 ответов
- 12 Февраля 20192 ответа
- 28 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 20199 ответов