Цетуксимаб: сильная слабость и потеря веса — вопрос №3059919

Question

Цетуксимаб: сильная слабость и потеря веса — вопрос №3059919

Констнатин

156 просмотров

24 марта 2025

Добрый день ! Моя мама 71 год, основной диагноз: плоскоклеточный рак альвеолярного отростка верхней челюсти. В июне 2024 проведена операция. Монотерапия цетуксимабом с сентября 2024 по настоящее время ( 1 вливание каждые 2-3 недели ). В марте 2025 сделали ПЭТ КТ - по области голова-шея без рецидива. Обнаружили накопление РФП в толстой кишке - сделали колоноскопию - все чисто. ( исследования прилагаются ). В анамнезе удаление большей части щитовидной железы ( 1995 г. ) принимает L-тироксин постоянно. Жалобы на очень сильную слабость и потерю веса. Иногда слабость такая, что лежит целый день, хочет отказываться от цетуксимаба. Аппетит в основном хороший.

Вопрос: может ли цетуксимаб давать такие побочные эффекты как очень сильная слабость и потеря веса ? Или из-за чего это может быть ? По ПЭТ КТ и колоноскопии все нормально. Как можно улучшить состояние ? Какие риски если отказаться от цетуксимаба ?

Вопрос закрыт

слабость

потеря веса

цетуксимаб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Мадина Магамедовна, большое спасибо за ваш ответ !

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 марта

Онколог, Терапевт

Пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Софья Дмитриевна, большое спасибо за ваш ответ !

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 24 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Пожалуйста! Успехов в лечении!

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, спасибо за ваш ответ ! Да в том то и дело, что рвоты и тошноты нет. Аппетит переменно: день нету, день есть и очень хороший. При росте 160 см, вес сейчас 42 кг. Жалобы на очень сильную слабость - иногда даже передвигается с трудом и лежит целый день.

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 24 марта

Онколог

Лучше не допускать пропуска приемов пищи. Даже в те дни, когда снижен аппетит или его нет совсем - стараться дробно питаться.
Также полезны прогулки на свежем воздухе, хотя бы не долго, но регулярно.
В совокупности, данные правила довольно хорошо работают в борьбе с астенией, возникшей на фоне приема лекарственных средств.

Пожаловаться

Констнатин, 24 марта

Клиент

Дарина Вячеславовна, большое спасибо за ответ !

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 25 марта

Онколог

Пожалуйста. Здоровья Вашей маме!

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое за ваш ответ !

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 марта

Онколог

Слабость может быть из-за железодефицита, снижения витамина Д, по-хорошему здесь нужно дополнительно сдать кровь на ферритин, оценить показатель гемоглобина, витамин Д.
Учитывая прием тироксина, контроль гормонов щитовидной железы каждые 6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Светлана Александровна, большое спасибо за ваш ответ !

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 25 марта

Онколог

Пожалуйста

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте, Константин

Цетуксимаб - это анти-EGFR-антитело
Это таргетный, а не химиотерапевтический препарат
Большое количество пациентов получают его при опухолях головы-шеи и при колоректальном раке

В отличие от классических химиотерапевтических агентов для Цетиксмаба СОВЕРШЕННО не типичны слабость и снижение аппетита

Причина явно НЕ в Цетуксимабе
И судя по всему слабость, которую Вы описываете - патологическая и в ее причинах стоит разобраться

Потенциальные причины:
1 - анемия - важно видеть уровень гемоглобина и ферритина
Как давно Вы сдавали общий анализ крови?

2 - недостаточная доза Тироксина - может приводить к гипотиреозу
Здесь важно проконтролировать уровень ТТГ

3 - иногда воспаление приводит к такой симптоматике
Здесь так же важно видеть общий анализ крови - лейкоциты с формулой

4 - алиментарная недостаточность - в организме может быть дефицит белка - важно видеть уровень белка и альбумина в биохимическом анализе крови

Ни по ПЭТ, ни по текущему поддерживающему лечению Цетуксимабом пока причины не понятны

Если есть свежие анализы крови - прикрепите их

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Владислав, добрый день ! Большое спасибо за ответ ! Какие анализы нужно сдать помимо общего анализа крови с лейкоцитарной формулой ?

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Владислав, и еще забыл уточнить - при приеме трамадола становится гораздо легче !

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

- биохимический анализ с определением креатинина, билирубина, АСТ и АЛТ, общего белка, альбумина
- ТТГ
- С-реактивный белок

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

обычно Трамадол действует как обезболивающий препарат
а болей нигде нет?

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Владислав, болей нет. Но после него слабость почти уходит - становится гораздо легче - то есть я так понимаю он действует как стимулятор.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

пару раз сталкивался с таким - тогда причина такого состояния была эндогенная - то есть депрессивный синдром или тревожное расстройство

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ ! Сдадим анализы. А какому врачу потом обращаться ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

в зависимости от находок
если отклонения в ТТГ - к эндокринологу
если в биохимии или ОАК - то для начала к терапевту
если ничего вообще не отклонено - то можно рассмотреть консультацию психотерапевта (учитывая эффект Трамадола!!)

+ 1

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Владислав, спасибо за ответ !

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 марта

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов в любое время
Консультирую здесь ежедневно - в том числе и в режиме личных консультаций

+ 1

Пожаловаться

Констнатин, 25 марта

Клиент

Владислав, большое спасибо !

Пожаловаться

Констнатин, 27 марта

Клиент

Владислав, добрый день ! Прикрепил свежие анализы крови.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
По указанным данным есть лишь одна клинически значимая находка - низкий ферритин - что свидетельствует о дефиците железа
В таких ситуациях рекомендуется обсудить с врачом терапевтом назначение препаратов железа

Пожаловаться

Констнатин, 27 марта

Клиент

Владислав, спасибо. От низкого ферритина может быть такая сильная слабость ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 марта

Онколог, Маммолог

Слабость может быть, но не настолько сильная, как описано

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

3 ответа

24 января 2023

Виктор

Вопрос закрыт

Сильная слабость

5 ответов

24 июня 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Тошнота при приеме КОК

2 ответа

16 ноября 2023

Нина

Вопрос закрыт

Слабость, сонное состояние, снижение умственной деятельности.

7 ответов

14 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Пропало обоняние

6 ответов

29 декабря 2024

Мари

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T20:54:06+03:00

Здравствуйте!
Да, цетуксимаб может вызывать такие побочные эффекты, как, выраженная слабость (часто встречается при длительном лечении ) и потеря веса (может быть связана с тошнотой, снижением аппетита).

Так же, если доза L-тироксина недостаточна, это может вызывать слабость, апатию, потерю веса.

В таких случаях с целью дообследования рекомендуется: проверить уровень ТТГ, свободного Т4 – чтобы исключить гипотиреоз; сдать анализы на гемоглобин, ферритин, витамин B12, витамин D – возможна анемия или дефицит витаминов.

Физическая активность, даже минимальная (ходьба, ЛФК) помогает бороться со слабостью, вызванной лекартсвенными препаратами.

Цетуксимаб применяется как поддерживающая терапия для предотвращения возврата рака, если его отменить, то повышается риск рецидива.

Если препарат плохо переносится, то можно обсудить возможность перерыва в лечении или замену препарата на другой.

Каратеева Софья Дмитриевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T21:04:49+03:00

Здравствуйте! Описанные Вами симптомы могут быть как побочным эффектом Цетуксимаба, так и признаками недостаточной дозировки L-тироксина. Я бы рекомендовала сдать ТТГ и Т4 свободного.
Отказ от Цетуксимаба в первый год терапии повышает риск рецидива. Я бы рекомендовала обсудить с лечащим врачом возможность редукции (уменьшения) дозы и продолжить терапию хотя бы до сентября 2025

Брюханова Дарина Вячеславовна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T21:27:35+03:00

Здравствуйте!
Отвечая на Ваши вопросы, можно сказать следующее:
Да, безусловно, на фоне длительного приема Цетуксимаба довольно часто наблюдается такое нежелательное явление как слабость. Потеря веса чаще всего связана с недостаточностью питания на фоне тошноты и рвоты от приема препарата.

Улучшить данное состояние рекомендуется с помощью приема продуктов,богатых витаминами, а не использование синтетических аналогов, сбалансированное питание, с акцентом на белки, соблюдение питьевого режима (1.5-2 литра в сутки или 30мл на 1кг веса), соблюдение адекватного режима сна и отдыха. Этого будет достаточно для восполнения сил, а все остальное сделает Ваша иммунная система.

Если отменить прием препарата, то повышается риск возникновения рецидива заболевания.
При соблюдении всех рекомендаций, если не достигается ожидаемый эффект (в виде снижения слабости, улучшения общего состояния), то рекомендуется рассмотреть вопрос о редукции дозы совместно со своим лечащим врачом.

Узун Юлия Бабековна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T04:38:30+03:00

Здравствуйте
По описанию обследования есть зона послеоперационных изменений и участок повышенной фиксации в области мышечной структуры, показатель SUV высокий, что может говорить о наличии воспалительного процесса, нужно чтобы врач выполнил очный осмотр.
Данных за рецидив или прогрессирование основного заболевания нет, но дополнительно всегда требуется очный осмотр онколога-голова-шея.
На фоне цетуксимаба крайне редко отмечаются такие жалобы, тем более в монорежиме и с перерывом в 14 дней.
Цетуксимаб чаще всего проявляется развитием кожной токсичности, а отсутствие аппетита, слабость или снижение веса-не связаны с приемом данного препарата. Это может быть связано с недостаточным питанием, с дискомфортом после проведенного лечения.
При такой картине показано либо снизить дозировку цетуксимаба и попробовать вводить еженедельно, посмотреть как будет себя чувствовать на этой дозе.
Начать прием нутритивного питания, например нутридринк или нутризон.
Если есть тошнота рекомендуется прием таких препаратов, как церукал, ондансетрон.
Обязательно нужно пройти консультацию онколога-хирурга или онколога голова-шея, чтобы врач очно оценил зону послеоперационных изменений и изменения в области мышечной структуры.
При продолжающейся непереносимости и жалобах рекомендуется сделать перерыв в лечении, но если было прогрессирование и цетуксимаб хоть как-то сдерживает рост клеток, прогрессирование или рецидив происходят достаточно быстро при отмене терапии

Сураева Светлана Александровна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T06:51:51+03:00

Здравствуйте

По пэткт не описана динамика с прошлыми исследованиями. Надо предоставить прошлые диски пэткт, кт рентгенологу и попросить описать динамику.

Цетуксимаб обычно не даёт выраженный побочных явлений. Чаще пациентов беспокоит кожная токсичность. Причину выраженной слабости надо искать в другом: сдать общий анализ крови с формулой и СРБ, ферритин, анализ на витамин Д, ТТГ. Далее по результату.