Что вас беспокоит?
Расшифровка рентгена
Здравствуйте! Сын заболел в субботу , появился редкий сухой кашель с каждым днем все сильнее и сильнее , вызвали врача под вопросом поставили бронхит или пневмония. Сделали рентген , прошу расшифровать, нужно ли подключать антибиотики ? Дышим пульмикортом и беродуалом на данный момент.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдавали ли общий анализ крови?
Лилия Шамилевна, нет , просила направление у врача не дали , сказали что рентген сделать важнее сейчас
По рентгену вижу только признаки бронхита- усиление легочного рисунка. Пневмонии нет.
Услышал ли врач хрипы в легких?
Лилия Шамилевна, хрипы есть
В 90 % случаев бронхиты вызваны вирусами. В вашем случае антибиотик не нужен.
Достаточно пока ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом.
Лилия Шамилевна, спасибо
Лилия Шамилевна, прикрепила анализ крови посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По рентгену усиление легочного рисунка - можно предположить бронхит у ребенка.
У ребенка есть хрипы в легких? Есть лающий кашель, одышка, осиплость голоса?
Рекомендую сдать общий анализ крови, чтобы решить, нужен прием антибиотиков или нет
Татьяна Андреевна, отдышка есть , дающий только в ночное время.
Если присутствует одышка, лающий кашель - тогда ингаляции с пульмикортом обоснованы.
Беродуал применяется только, если есть обструкция и хрипы у ребенка в легких. Врач слушал ребенка? Услышал что то?
Какие жалобы, кроме кашля, на данный момент?
Татьяна Андреевна, хрипы есть
Татьяна Андреевна, насморк , температура
Можно промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или в виде душа.
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Жаропонижающие принимаем по необходимости - смотрим на самочувствие ребенка, а не на цифры. Рассчитываем их по весу ребенка. Какой вес?
Если будет заложенность носа - можно применять сосудосуживающие, но не более 3-4 дней
Так же рекомендую поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-22 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать кашель
По поводу приема антибиотик, все таки нужно сдать общий анализ крови, чтобы понимать, бронхит у ребенка вирусной или бактериальной природы
Татьяна Андреевна, вес 14,3 , сдадим завтра анализ
Нурофен тогда 7.2 мл
Парацетомол 8.6 мл при повышении температуры
Татьяна Андреевна, беродуал не нужен ?
Тут без аускультации легких - я Вам не могу сказать
Надо слушать, есть ли обструкция в легких или нет.
Татьяна Андреевна, поняла , спасибо
Будьте здоровы ♥️
Татьяна Андреевна, прикрепила анализ крови , посмотрите пожалуйста
По анализу крови признаки вирусной инфекции (лейкоциты в норме, повышение моноцитов, повышение соэ, лимфоцитов больше, чем нейтрофилов)
На данный момент антибиотик не нужен
Татьяна Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какой возраст ребенка?
Какие жалобы беспокоят на сегодняшний день?
Когда всё началось?
ОАК сдавали ?
Температура поднимается ?
Есть лающий кашель, одышка, осиплость голоса?
Рекомендую сдать общий анализ крови, чтобы решить, нужен прием антибиотиков или нет.
Опишите, пожалуйста, подробно.
Азиза Шухратовна, возраст 3,4 года. Температура 2-й день 38 -38,5 , кашель перешел во влажный уже , но частый , сегодня присоединился насморк
При схожей рентгенологической картине можно говорить об усилении рисунка лёгких и утолщении корней лёгких, что обычно наблюдается при бронхите.
Необходимость назначения антибиотиков определяется по результатам анализа крови, в частности, общего анализа крови и анализа на С-реактивный белок.
Также рекомендуется:
• При заложенности носа использовать Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день, курс до 5 дней. Через 10 минут промыть нос морской водой и убрать слизь.
• Поддерживать температуру 18-22 градуса, проветривать комнату, влажность 40-60%.
• Прогулки и купания разрешены при отсутствии температуры.
• Ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день, курс 5 дней.
• Вибрационный массаж.
• Спать с приподнятым изголовьем.
• Обильное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела.
Азиза Шухратовна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Марина, добрый день.
На рентгене органов грудной клетки вижу усиление прикорневого рисунка , данных за пневмонию не вижу .
Кашель может быть вирусной природы тоже , поэтому важно оценивать и картину общего анализа крови , и рентген и главное аускультативную картину , общее состояние ребёнка .
Какой возраст ребёнка ?
Есть ли динамика на ингаляциях с Пульмикорт и беродуалом ?
Кашляет ребенка в течение с одинаковой частотой или чаще утром ?
Есть ли насморк и усиливается ли кашель в горизонтальном положении ?
Ирина Игоревна, общее состояние нормальное , играет , веселится даже с температурой.
На фоне ингаляций лучше стало , кашляет больше ночью.
Насморк сегодня появился только
Марина, я рада, что ребёнку лучше .
Касаемо насморка, он может быть провокатором такого состояния как постназальный затек слизи в носоглотку , при этом ребёнок в горизонтальном положении будет кашлять больше , чем вертикальном , в том числе и ночью .
К основной терапии порекомендую возвышать головной конец кровати для улучшения функции внешнего дыхания , кроме того важно увлажнять воздух в комнате ( не ниже 40% , Т воздуха 22-23С), нос промывайте солевым раствором.
После ингаляции с пульмикортом также орошайте полость рта теплой водой , чтобы эвакуировать остатки препарата и профилактики молочницы полости рта .
Контроль состояния малыша очным осмотром педиатра .
Ирина Игоревна, беродуал оставить ?
Марина , если бронхит идет , есть хрипы , то Беродуал как бронходилятатор будет полезен .
Ирина Игоревна, спасибо
Марина, пожалуйста , скорейшего выздоровления 🙏
Ирина Игоревна, прикрепила анализ крови , посмотрите пожалуйста
Марина , в оак больше данных за вирусный процесс - лейкоциты в пределах нормы , преобладание лимфоцитов в формуле . Тромбоциты в норме , немного снижен цветовой показатель - так бывает при вирусном процессе , когда повышается расход железа в организме.
Учитывая рентген , оак, симптомы ребёнок получает максимальное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, бронхит и пневмония так же бывают вирусной этиологии.
Достоверная оценка Рентгена может быть только на оборудовании рентген.лаборатнов, а по распечатанному снимку, ещё и в одной проекции можно не достоверно оценивать.
При похожей рентгенологической картине говорят об усилении легочного рисунка и утолщении Корней легких, что чаще всего характерно для течения бронхита.
Целесообразность назначения а/б определяется оценкой анализа крови - ОАК и С реактивный белок.
Ингаляции не входят в протоколы лечения пневмонии и острого бронхита. Ингаляции с Беродуалом рекомендуются только при течении обструктвиного бронхита, когда есть сухие свистящие хрипы и свисты в легких, это слышит врач при осмотре.
Пульмикорт рекомендуется только при приступах ложного крупа.
***так же эти препараты применяют у детей с хроническими заболеваниями легких(астма, ХОБЛ и т.д.)
Алина Юрьевна, хрипы есть . Как же тогда лечить ?
Если есть хрипы, то рекомендуют проведение ингаляций с Беродуалом в возрастной дозировке. А так же активное проведение массажа ( дренажного) грудной клетки.
Так же рекомендуют жаропонижающие по возрасту и питьевой режим.
Алина Юрьевна, спасибо
Пожалуйста 🙏
Здравствуйте!
По данным рентгенограммы отмечается усиление прикорневого рисунка, что характерно для бронхита. Очаговых инфильтративных изменений в лёгких не наблюдается.
Согласно клиническим рекомендациям, бронхит чаще вызывается вирусами, но не исключается и бактериального происхождения.
В целях наиболее точной диагностической информации следует сдать ОАК, для исключения бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуются ингаляции с Пульмикортом 0.25мг + 2мл физ.раствора 3 раза в день. Курсом 5 дней. Беродуал показан в случае обструкции бронхов, что можно услышать при аускультации лёгких.
Симптоматическая терапия: санация носовых ходов, обильное тёплое питьё, жаропонижающие при необходимости.
При ухудшении состояния - очный осмотр педиатра.
Илона Геннадьевна, есть хрипы в легких и отдышка , нужен в таком случае беродуал ?
В таком случае, рекомендую подключить ингаляции с Беродуалом, согласно инструкции 0.5мл беродуала + 2мл физ.раствора. Курс не более 3х дней. Рекомендуемая последовательность ингаляций: Беродуал - через 10-15 минут Пульмикорт.
Крайняя ингаляция должна быть за 3-4 часа до сна.
Илона Геннадьевна, спасибо
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201824 ответа
- 19 Января 202012 ответов
- 29 Мая 202014 ответов
- 17 Июня 202026 ответов