Что вас беспокоит?
Расшифровка эхоузи сердца
Здравствуйте! Мама в начале марта переболела ОРВИ, 4 дня была высокая температура. Так как стоим на учете у кардиолога, сделали контрольное эхо. Помогите разобраться с результатом. Сейчас давление после болезни 128/108 на 67/55, лекарства при таком давлении не пьет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследования.
Несмотря на хорошее систолическое артериальное давлнние(128), диастолическое давление(108) остается высоким. Поэтому хотя бы маленькую дозу антигипертензивной терапии вам следует принимать. С учетом ХБП 3б обычно назначают амлодипин в дозе 2,5-5мг.
Анаит Манвеловна, здравствуйте! Прикрепила. По поводу терапии: фелодип 5 мг, кардура 1 мг, беталок ЗОК 25, аспирин кардио 100, крестор 20 мг.
Но, после болезни мама иногда (если давление поднимается выше 136 пьет фелодип 5 мг).
По данным ЭХОКГ сократительная способность миокарда хорошая. Имеется утолщение стенок миокарда. Также отмечается расширение восходящего отдела аорты до 41 мм( в настоящее время не критично, но требует контроля). Значительная легочная гипертензия - 54 мм рт.ст ( высокое давление в легочной артерии) . В таких случаях обычно назначают Диувер 5мг например, под контролем артериального давления.
Тяжелый стеноз аортального клапана и недостаточность митрального клапана 2-3 степени. Обычно в таких случаях направляют к кардиохирургу для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Хотя бы фелодип принимает пусть.
Ну и беталок также, его резко отменять нельзя.
Анаит Манвеловна, поняла, спасибо.
Подскажите, а как нам если давление будет низким лучше его поднимать? Сладкий крепкий чай маме нельзя на фоне СД 2 типа, да и соленым лучше не увлекаться. Как тогда лучше?
Анаит Манвеловна, мочегонное пьем торасемид 10 мг.
От давления по поводу препаратов поняла, спасибо
При низком давлении можно принять горизонтальное положение и приподнять ножной конец кровати или например подложить что нибудь, например подушку…чай можно крепкий, но не сладкий.
Анаит Манвеловна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все выраженные изменения, большой стеноз аортального клапана, нарушения работы миртального клапана. За счёт этого и расширение камер сердца. Но в динамике есть тенденция к ухудшению,размеры камер сердца увеличились.
Натрийуретический пептид очень большой, что говорит о выраженной сердечной недостаточности. Поэтому необходимо использовать препараты хотя бы в минимальной дозе.
Не консультировали с кардиохиргом?
Наталья Евгеньевна, здравствуйте! По поводу пептида, в августе 2024 был - 7910,00, а сейчас - 4970,00).
По поводу препаратов, поняла, спасибо.
По поводу консультации у кардиохирурга, ждем направление.
Хорошо. Тогда наоборот,есть улучшения по хсн
Но в таком случае ни в коем случае не бросаем препараты, но строго под контролем АД
Наталья Евгеньевна, подскажите, а как нам если давление будет низким лучше его поднимать? Сладкий крепкий чай маме нельзя на фоне СД 2 типа, да и соленым лучше не увлекаться. Как тогда лучше?
Посмотрела комментарии ваши выше. По какому поводу принимаете кардура?
В вашем случае необходимые поепараты - это беталок, крестор и аспирин.
Фелодип не так необходим,его можно отменить. А вот ингибиторы АПФ или сартаны нужны. И верошпирон
Наталья Евгеньевна, терапия:
От давления, в комбинации (так как на 1 препарате давление не держится)
- фелодип 5-10 мг (от показателей давления)
- кардура 1 мг
Мочегонное: торасемид - 10 мг
Пульс: Беталок ЗОК 25 мг
Холестерин: Крестор 20 мг
Кроверазжижающие: аспирин кардио 100 мг
АПФ: Нольпаза 20 мг
Как скорая помощь: Физиотенз 0,2 мг.
Верошпирон нефролог нам отменил
Поняла. А что по почкам? Диализ?
Почему не ингибиторы АПФ вместо кардуры?
Наталья Евгеньевна, ХБПС3б
На все препараты на прил, по является побочка в виде кашля.
Нет, диализа нет, низкобелковая диета, ограничение соли,стол 9 и динамическое наблюдение.
Последний анализ: от 14.02.2025 креатинин - 128,90, в декабре 2024 был - 138,60
Тогда можнг рассмотреть замену кардуры на валсартан. Его начинать с небольшой дозы пол контролем калия и креатинина. Он улучшает прогноз и уменьшает сердечную недлстаточность,в отличие от кардуры.
Наталья Евгеньевна, поняла, спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, по данным узи , отмечается отрицательная динамика. В частности, тяжёлый аортальный стеноз привёл к расширению полостей сердца, что ведёт и к расширению колец других клапанов и возникновения их недостаточности. Сильно повышено давление в лёгочной артерии на фоне этого.
Конечно, здесь нужна консультация кардиохирурга с решением вопроса о хирургическом лечении. Пожилым людям успешно применяется малоинвазивная операция TAVI
Принятый ответ
Здравствуйте. Стеноз аортального выраженный , есть значимые изменения по другим клапанам, значительная легочная гипертензия. Нужна консультация кардиохирурга.
При стенозе аортального клапана фелодип нельзя.
Беталок, аспирин, статины оставляйте. На кардуру (доксазозин) может быть гипотензия. Поэтому лучше обсудить замену на иапф или Сартаны (например вальсартан с доказанной эффективностью при сердечной недостаточности).
Какие препараты принимает мама при диабете? Учитывая сердечную недостаточность, обсудить прием форсиги с лечащим доктором.
Если нет повышенного калия крови , то верошпирон показан, учитывая легочную гипертензию и сердечную недостаточность.
Наталья Владимировна, здравствуйте! На препараты которые оканчиваются на прил у мамы побочка в виде кашля.
Форсигу пробовали, но потом отменили , так как сахар выводится с мочой, было раздражение мочевого пузыря.
Препараты при диабете: инсулин гларгин, тражента, гликлазид..
Верошприрон нефролог отменил - ХПН3б. Была тенденция к повышению калия.
По поводу сартанов, обсудим с лечащим врачом. Спасибо!
Наталья Владимировна, по поводу фелодипа поняла
Да, на форсиге идет выведение глюкозы, риск бактериальной инфекции. На первый план при приеме препарата выходит гигиена.
Но опять же форсига препарат выбора при хронической болезни почек, сердечной недостаточности, тем более в сочетании с диабетом.
Рекомендации перед приемом препарата посев мочи на микрофлору, санация мочи. Обсудить все же прием как с нефрологом, кардиологом, так и эндокринологом.
При приеме препарата принимать достаточное количество жидкости.
По верошпирону поняла Вас, тогда торасемид)
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, по узи сердца вашей мамы Признаки гипертонической болезни в виде расширения предсердия, аорты, а также выраженное Сужение аортального клапана, в таких случаях назначается узи сердца на аппарате эксперт класса у опытного специалиста ,а далее консультация кардиохирурга
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20192 ответа
- 15 Февраля 202111 ответов
- 18 Февраля 20211 ответ
- 2 Марта 202116 ответов