Дайте комментарии по анализу Т Спот — вопрос №3061681

Question

Дайте комментарии по анализу Т Спот — вопрос №3061681

Евгений, Зеленоград

75 просмотров

25 марта 2025

Уважаемые Фтизиаторы, помогите разобраться. В 2002 году переболел легочным инфильтративным туберкулезом.
В августе 2024 переохлаждение.
В октябре - орхиэпедидимит.
Не проходит.
Ноябрь - диаскин тест положительный - папула 2см
С декабря ПТТ
Эффект с переменным успехом (температура упала, но орхиэпедимит не уменьшается)
Посадил желудок (воспаление в желудке и грибы в пищеводе)
Пролежал во внелегочном отделении тубдиспансера - выписали с формулировкой «данных за туберкулез не выявлено».
ПТТ отменили
Но самочувствие не очень. Слабость. Орхиэпедимит сохранился.
Сдал Т-Спот - подскажите что значит.
Имунолог говорит что ее точки зрения присутствует активный туберкулез. Кто-то говорил что этот анализ ни чего не значит для переболевших.
Подскажите ваше мнение.

Возраст: 52

Вопрос закрыт

туберкулез

переменный успех

уважаемый фтизиатор

2000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 25 марта

Клиент

Спасибо. Подскажите, а может стоит залезть и сделать биопсию яичка или придатка? Для достоверности?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 25 марта

Клиент

И количество титров в т-споте ни очки не может говорить? Только динамика?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Биопсия - это самый точный способ постановки диагноза (его полная верификация), если есть специалист, который умеет это делать, то, конечно, лучше всего будет гистологическая верификация диагноза (биопсия).

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, микобактерия имеет как антиген А, так и В, и лимфоциты сенсебиллизированы могли быть ещё когда давно болели туберкулёзом к микобактерии, а вот если в динамике титр растет, значит организм реагирует на микроба, тогда можно косвенно судить об активности процесса.

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 27 марта

Клиент

Понял, Спасибо

Пожаловаться

Евгений, 25 марта

Клиент

Кроме пункции все делали лежал две недели на диагностике. Выписали сказали «если что - приходи»
8 банок мочи 6 банок мокроты две банки эякулята. Но на момент анализов Я уже пропил три месяца ПТТ

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 26 марта

Фтизиатр, Терапевт

Рекомендуется посмотреть T-Spot в динамике через 2-3 месяца- будет ли рост антигенов. Если будет, то лучше провести биопсию-самый достоверный вариант диагностики

Пожаловаться

Евгений, 27 марта

Клиент

УЗИ, мочи 8 банок, мокрота 6 банок, эякулят 2 банки там и ПЦР и посевы и по Нестерову моча. УЗИ еще сам делал и МРТ делал. Только биопсию не брали. Остальное все по несколько раз

Пожаловаться

Евгений, 27 марта

Клиент

Извините, не поздоровался. Добрый вечер.!

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 25 марта

Фтизиатр

Вы живёте в Зеленограде, можете обратится для консультации в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в г.Москва, по адресу ул.Достоевского 4 корп 2. Там работают высококвалифицированные специалисты,

Пожаловаться

Евгений, 27 марта

Клиент

Звонил туда. Там нет Урологов-фтизиаторов.
Их вообще очень мало в стране.
В Москве три-четыре человека на Барболина и те урологи стали фтизиаторами совсем недавно. Там Я и обследовался. На Достоевского урологов нет.

Пожаловаться

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 27 марта

Фтизиатр

Здравствуйте, Евгений! Простите, сразу не ответил. Для меня удивительно, что в НМИЦ ФПИ нет фтизиоуролога. В Москве несколько крупных медицинских центров занимающихся туберкулёзом. Вы по другим адресам не звонили? Если специалистов нет, то вариантом может быть обращение к урологу, например в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина. В Вашем случае желательно провести биопсию с гистологической и этиологической верификацией диагноза. Положительные (выраженные) иммунологические тесты говорят в пользу туберкулёза. Приём препаратов с декабря 2024, для внелёгочного процесса - очень мало.

Пожаловаться

Евгений, 27 марта

Клиент

Понял. Спасибо.
А урологов-фтизиаторов действительно не много. Прочитал в Новосибирске отделение неплохое специализированное. Может туда съезжу. В Сокольниках на Барболина отказались биопсию брать. Не знаю почему.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сделал кт, очаговое уплотнение

1 ответ

16 октября 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Требуется интенсивная терапия в диспансере?

2 ответа

4 августа 2022

Наталия

Вопрос закрыт

Туберкулёз

1 ответ

30 мая 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Подозрение на туберкулез

5 ответов

13 марта

Евгения, Хабаровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T15:02:52+03:00

Здравствуйте, Евгений.
Тспот, Диаскинтест, Квантиферроновый тест - показывают работу иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулёза.
Они не отвечают на вопрос есть активный туберкулёз в организме или нет.
У людей, которые ранее болели туберкулёзом (даже если в детстве, давно), Тспот и Квантиферроновый тест, и Диаскинтест могут сохранятся положительными неопределённо долго.
В таких случаях оценивают в динамике Диаскинтест и Тспот.
Если через 3 месяца идёт нарастание количество спотов в Тспот анализе, или Диаскинтест увеличивается в размерах, то это косвенный признак наличия активного туберкулеза в организме.
Тспот можно делать не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста, для достоверного результата.
Сейчас важно оценить динамику орхиэпедидимит по УЗИ на фоне лечения, по жалобам, анализу эякулята на ПЦР к микобактерии туберкулёза, если динамика положительная, то стоит лечение продлить.
С уважением!

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T15:04:19+03:00

Евгений, здравствуйте.
Положительный результат свидетельствует о том, что образец крови содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к M. tuberculosis. Это говорит о том, что когда-то был контакт с туберкулёзной палочкой, имеется иммунная память. У переболевших ранее Диаскин тест и альтернативные варианты -t-SPOT/квантифероновый тесты будут неопределённо долго положительными. Главное, чтобы не было нарастание Диаскин теста- папулы, а в t-SPOT -антигенов.
Вам проводили пункцию яичка или анализ эякулянта на ПЦР, микроскопию, посев на МБТ? Только так можно исключить туберкулёзную природу.

Сергеева Анна Витальевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T15:08:31+03:00

Здравствуйте, Евгений!
После перенесенного туберкулёза иммунологические тесты Диаскинтест и Т-СПОТ могут сохраняться положительными неопределенно долгое время. Это не говорит об активном туберкулёзном процессе. Можно провести Т-СПОТ через 3 -6 месяцев и оценить динамику.
Скажите пожалуйста, какие анализы вам проводили для установления результата? УЗИ? ПЦР эякулята?

Мосалева Елена Ивановна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T15:53:11+03:00

Здравствуйте. Орхиэпидидимит - воспалительный процесс. Поэтому, для определения динамики лечения, необходим повтор анализов после курса лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами.
Кроме того, Евгений, так как в прошлом Вы перенесли туберкулез, надо повторить Тспот месяца через три. Сейчас он положительный. Причиной может быть сам воспалительный процесс, перенесенный ранее туберкулёз (после туберкулёза все тесты могут так и оставаться положительными, главное, чтобы показатели не увеличивались), а также свежее тубинфицирование, т.е. недавний тубконтакт (нередко пациент о нём даже не подозревает).
Сейчас нужна консультация уролога-фтизиатра, который назначит анализы крови, мочи, мокроты, повторные УЗИ органов малого таза, органов мочеполовой системы, анализ эякулята на туберкулёзную палочку, ДНК. Если будет необходимость, то биопсию с последующей гистологией.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T17:34:48+03:00

Здравствуйте, Евгений! Туберкулёзный эпидидимит - одна из форм туберкулёза мочеполовой системы. Лечение орхоэпидидимита очень длительное, динамика медленная. Диагностика затруднена при отсутствии свища, поэтому, при выраженном воспалительном процессе, при согласии пациента, проводят либо биопсию. либо орхоэпидидимэктомию. Вероятность туб.этиологии орхоэпидидимита есть т.к Вы уже ранее болели туберкулёзом. Иммунологические тесты могут оставаться положительные.