Что вас беспокоит?
Дайте комментарии по анализу Т Спот
Уважаемые Фтизиаторы, помогите разобраться. В 2002 году переболел легочным инфильтративным туберкулезом. В августе 2024 переохлаждение. В октябре - орхиэпедидимит. Не проходит. Ноябрь - диаскин тест положительный - папула 2см С декабря ПТТ Эффект с переменным успехом (температура упала, но орхиэпедимит не уменьшается) Посадил желудок (воспаление в желудке и грибы в пищеводе) Пролежал во внелегочном отделении тубдиспансера - выписали с формулировкой «данных за туберкулез не выявлено». ПТТ отменили Но самочувствие не очень. Слабость. Орхиэпедимит сохранился. Сдал Т-Спот - подскажите что значит. Имунолог говорит что ее точки зрения присутствует активный туберкулез. Кто-то говорил что этот анализ ни чего не значит для переболевших. Подскажите ваше мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Тспот, Диаскинтест, Квантиферроновый тест - показывают работу иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулёза.
Они не отвечают на вопрос есть активный туберкулёз в организме или нет.
У людей, которые ранее болели туберкулёзом (даже если в детстве, давно), Тспот и Квантиферроновый тест, и Диаскинтест могут сохранятся положительными неопределённо долго.
В таких случаях оценивают в динамике Диаскинтест и Тспот.
Если через 3 месяца идёт нарастание количество спотов в Тспот анализе, или Диаскинтест увеличивается в размерах, то это косвенный признак наличия активного туберкулеза в организме.
Тспот можно делать не ранее чем через 2 месяца после Диаскинтеста, для достоверного результата.
Сейчас важно оценить динамику орхиэпедидимит по УЗИ на фоне лечения, по жалобам, анализу эякулята на ПЦР к микобактерии туберкулёза, если динамика положительная, то стоит лечение продлить.
С уважением!
Спасибо. Подскажите, а может стоит залезть и сделать биопсию яичка или придатка? Для достоверности?
И количество титров в т-споте ни очки не может говорить? Только динамика?
Биопсия - это самый точный способ постановки диагноза (его полная верификация), если есть специалист, который умеет это делать, то, конечно, лучше всего будет гистологическая верификация диагноза (биопсия).
Да, микобактерия имеет как антиген А, так и В, и лимфоциты сенсебиллизированы могли быть ещё когда давно болели туберкулёзом к микобактерии, а вот если в динамике титр растет, значит организм реагирует на микроба, тогда можно косвенно судить об активности процесса.
Понял, Спасибо
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте.
Положительный результат свидетельствует о том, что образец крови содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к M. tuberculosis. Это говорит о том, что когда-то был контакт с туберкулёзной палочкой, имеется иммунная память. У переболевших ранее Диаскин тест и альтернативные варианты -t-SPOT/квантифероновый тесты будут неопределённо долго положительными. Главное, чтобы не было нарастание Диаскин теста- папулы, а в t-SPOT -антигенов.
Вам проводили пункцию яичка или анализ эякулянта на ПЦР, микроскопию, посев на МБТ? Только так можно исключить туберкулёзную природу.
Кроме пункции все делали лежал две недели на диагностике. Выписали сказали «если что - приходи»
8 банок мочи 6 банок мокроты две банки эякулята. Но на момент анализов Я уже пропил три месяца ПТТ
Рекомендуется посмотреть T-Spot в динамике через 2-3 месяца- будет ли рост антигенов. Если будет, то лучше провести биопсию-самый достоверный вариант диагностики
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
После перенесенного туберкулёза иммунологические тесты Диаскинтест и Т-СПОТ могут сохраняться положительными неопределенно долгое время. Это не говорит об активном туберкулёзном процессе. Можно провести Т-СПОТ через 3 -6 месяцев и оценить динамику.
Скажите пожалуйста, какие анализы вам проводили для установления результата? УЗИ? ПЦР эякулята?
УЗИ, мочи 8 банок, мокрота 6 банок, эякулят 2 банки там и ПЦР и посевы и по Нестерову моча. УЗИ еще сам делал и МРТ делал. Только биопсию не брали. Остальное все по несколько раз
Извините, не поздоровался. Добрый вечер.!
Принятый ответ
Здравствуйте. Орхиэпидидимит - воспалительный процесс. Поэтому, для определения динамики лечения, необходим повтор анализов после курса лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами.
Кроме того, Евгений, так как в прошлом Вы перенесли туберкулез, надо повторить Тспот месяца через три. Сейчас он положительный. Причиной может быть сам воспалительный процесс, перенесенный ранее туберкулёз (после туберкулёза все тесты могут так и оставаться положительными, главное, чтобы показатели не увеличивались), а также свежее тубинфицирование, т.е. недавний тубконтакт (нередко пациент о нём даже не подозревает).
Сейчас нужна консультация уролога-фтизиатра, который назначит анализы крови, мочи, мокроты, повторные УЗИ органов малого таза, органов мочеполовой системы, анализ эякулята на туберкулёзную палочку, ДНК. Если будет необходимость, то биопсию с последующей гистологией.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений! Туберкулёзный эпидидимит - одна из форм туберкулёза мочеполовой системы. Лечение орхоэпидидимита очень длительное, динамика медленная. Диагностика затруднена при отсутствии свища, поэтому, при выраженном воспалительном процессе, при согласии пациента, проводят либо биопсию. либо орхоэпидидимэктомию. Вероятность туб.этиологии орхоэпидидимита есть т.к Вы уже ранее болели туберкулёзом. Иммунологические тесты могут оставаться положительные.
Вы живёте в Зеленограде, можете обратится для консультации в ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России в г.Москва, по адресу ул.Достоевского 4 корп 2. Там работают высококвалифицированные специалисты,
Звонил туда. Там нет Урологов-фтизиаторов.
Их вообще очень мало в стране.
В Москве три-четыре человека на Барболина и те урологи стали фтизиаторами совсем недавно. Там Я и обследовался. На Достоевского урологов нет.
Здравствуйте, Евгений! Простите, сразу не ответил. Для меня удивительно, что в НМИЦ ФПИ нет фтизиоуролога. В Москве несколько крупных медицинских центров занимающихся туберкулёзом. Вы по другим адресам не звонили? Если специалистов нет, то вариантом может быть обращение к урологу, например в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина. В Вашем случае желательно провести биопсию с гистологической и этиологической верификацией диагноза. Положительные (выраженные) иммунологические тесты говорят в пользу туберкулёза. Приём препаратов с декабря 2024, для внелёгочного процесса - очень мало.
Понял. Спасибо.
А урологов-фтизиаторов действительно не много. Прочитал в Новосибирске отделение неплохое специализированное. Может туда съезжу. В Сокольниках на Барболина отказались биопсию брать. Не знаю почему.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20181 ответ
- 6 Мая 20191 ответ
- 26 Сентября 20191 ответ
- 22 Февраля 20223 ответа