Консультация пульмонолога /

Рак легкого с метастазами в мозг — вопрос №3061702

39 просмотров

Добрый день.
У моего свекра обнаружили на флюорографии подозрение на саркоидоз.
На кт так же новообразование с подозрением на рак правого легкого. Была пневмония.
4 дня назад попал в реанимацию с подозрением на инсульт ( 14 дней пил алкоголь), но врачи провели кт и обнаружили новообразование в мозге, в правой доле. Видимо алкоголь спровоцировал перекос лица, отнялась временно левая, часть и тд.

Выписали домой уже вечером. Но он стал задыхаться по ночам, не спит, дышать тяжело.
К врачу запись только на 19 апреля.
Сейчас принимает:
СУхой кашель был сильный. Пил ацц, Синупрет, много воды.
1. Ингаляция с беродуалом 20 кап на 3 мл физраствора.
2. Начали уколы сульфокамфокаин.
3. Купили таблетки эуфиллин. Сегодня еще не давали.
4. Купили таблетки дексаметазон 4 мг. Пока не давали. Но планировали давать утром и днем. Уколы дексы тоже есть, но не делали.

Проблема в том, что мало спит, задыхается в положении лежа. Сейчас кашля почти нет.

Правильно ли мы леченим сейчас его? До 19 апреля нужно как то дотянуть, раньше записи к врачу нет.

Возраст: 70

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Подскажите, сможете измерить сатурацию?
Из вашей схемы лечения более адекватен приём ингаляций с Беродуалом 2-3 р в день. Препарат помогает при одышке, расширяет бронхи, обладает противовоспалительным эффектом.
Эуфиллин в домашних условиях назначается с осторожностью, может вызвать нарушение работы сердца, аритмию, сердцебиение.
Курсы Сульфокамфокаина назначаются до 10 дней при дыхательной и сердечно- сосудистой недостаточности.
Дексаметазон в таблетках или инъекциях назначается при некупируемой выраженной одышке, приступах кашля, повышении температуры тела выше 38С, не снижаемой жаропонижающими препаратами.
Схему приёма назначается лечащий врач очно.
У вас остались ещё вопросы?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, конечно остались.
После беродуала стало чуть лусше, но он все равно не может спать. Задыхается. Днем терапевт сказал можно сделать укол Сульфокамфокаина. Он хоть поспал после него.

Что сейчас оставлять? Человек не спит 4 день, дышать тяжело.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, в реанимации сатурация была 94.
Сейчас пока померять не можем, аппарат не купили.
Он кашляет приступами, задыхается. Вчера что то откашливалось, сегодня уже нет.
Жалуется, что трудно дышать.
Пульмонолог
Сульфокамфокаин курсом можно оставить до 10 дней, Беродуал 3 р в день через небулайзер до 10-14 дней.
Если схема плохо справляется, симптомы остаются, тогда Дексаметазон, эффективнее в инъекциях 1 мл 2 р в день, 5-7 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, дексаметазон с Сульфокамфокаином совместимы? Или отменяется этот препарат и назначается дексаметазон?
Пульмонолог
Совместимы, можно вводить друг за другом совместно.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
Если кашель сухой, и есть одышка, то к ингаляциям Беродуала рекомендуют добавить Пульмикорт, ингалировать по схеме Беродуал15 кап+ Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней.
Если сатурация ниже 94х, то необходима кислородная поддержка (кислородный концентратор).
Сульфокамфокаин в уколах применяют при выраженной дыхательной недостаточности, назначают на 10 дней. У пациентов с гипотонией и старше 65л его назначают с осторожностью.
Эуфиллин из-за своих побочных явлений на сердце стараются сейчас не назначать в амбулаторных условиях.
Дексаметазон могут назначать при воспалительном процессе, но надо следить за давлением он его может повышать.
Лечение, которое выписал доктор, лучше в стационаре получать, так как препараты данные требуют мониторинга общего самочувствия, давления и сатурации.
С уважением!
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
Лечение расписано обширное, достаточное.
Есть несколько нюансов.
Беродуал в такой дозировке можно повторять два раза в день, и даже три.
Сульфокамфокаин продолжать использовать.
Эуфиллин может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему, учащать сердцебиение, повышать давление, осторожно.
Дексаметазон, гормональный препарат, по описанной ситуации предпочтительно инерционное введение. Опять же, также может повышать давление.
При сатурации менее 92%, желательно применять кислородный концентратор.
Если состояние будет без улучшений, желательно суточный медицинский контроль, нахождения в стационаре.
Терпения Вам и веры в лучшее.
С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, добрый вечер. Подскажите, пожалуйста. Он стал жаловаться, что после ингаляции с беродуалом болит голова.
Совпадение или такое может быть?
Пульмонолог, Терапевт
Редко, но могут быть головная боль, головокружение.
При головной боли в желательно измерять артериальное давление, потому что его повышение может быть причиной.
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо.
Можно еще вопрос? Ночью вчера задыхался, сделал ингаляцию. Стало нормально и дальше спал всю ночь.
Днем не задыхается.
Что может быть причиной?
Пульмонолог, Терапевт
Думаю, есть связь с действием лекарственных препаратов, особенно по времени их действию. Удушье возникает, когда спазмируются /сужаются бронхи.
Радует, что не задыхается днём. Есть положительная динамика. Значит лечение работает.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новообразование
18 октября 2019
Надежда
Вопрос закрыт
Сухой сильный кашель
17 февраля 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо