Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3062152

Что вас беспокоит?

Повышен кальцитонин и узел на щж

Здравствуйте. Повышен кальцитонин 9.1. Узел на щитовидке 7*6 мм. Кальций ионизированный 1,27 Витамин Д 31.1 Паратиреоидный гормон 36,7 Ттг 1,04. Нужно ли делать биопсию узелка. Стоит ли переживать? Спасибо.

Синдром Шегрена. Принимаю преднизолон 5 мг. 1т 1р/д Гидроксихлорохин 200 мг. 1т 1р/д
30 лет
25 Марта 2025·Просмотров: 168·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелок маленький. По описанию доброкачественный. При Тирадс 3 риск злокачественности равен 2-4%. Такие узелки подлежат пункции при размере более 20 мм
Пункция на данный момент не требуется

В таком случае рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

При медуллярном раке кальцитонин обычно более 100. Показатель 50-100 является серой зоной и требует дополнительных исследований. Показатель 9,1 исключает МРЩЖ. Такое небольшое повышение кальцитонина может быть при анемиях, заболеваниях ЖКТ, при воспалительных процессах и др.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ в норме, что говорит о хорошем функционировании железы

Витамин Д в пределах нормы
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Анастасия Алексеевна, подскажите пожалуйста можно ли ставить семавик при таких анализах?

При повышении кальцитонина Семавик может способствовать его повышению. Поэтому лучше сначала разобраться с причиной его повышения и проконтролировать показатель через месяц

Анастасия Алексеевна, забыла указать что месяц назад кальцитонин был 8,8. УЗИ еще не сделала новое.

Не исключено, что такое повышение может быть связано с синдромом шегрена

Принятый ответ

Добрый день
По УЗИ ЩЖ образование небольшого размера, доброкачественного вида, пункции не требуется. Рекомендуется наблюдение, УЗИ ЩЖ 1 раз в год. Небольшое повышение кальцитонина может быть связано с синдромом Шегрена и терапией, которую принимаете.
Рекомендуется приём витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки, длительно.

Екатерина Сергеевна, ревматолог тоже сказала, что может быть из-за таблеток. Пью их с 21 года. Но с сентября 24г. по январь 25 не пила.
Делала узи перед крио-переносом в 2023 году. Ничего не было. А тут появился узелок

В течением времени узелки часто появляются, к сожалению.
Рекомендуется употребление йодированной соли, морепродуктов 2-3 раза в неделю.

Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста можно ли ставить семавик при таких анализах?

Обычно семавик в таких случаях не противопоказан.

Принятый ответ

Добрый день.
По УЗИ узел доброкачественный, пункция не показана. Через 12 месяцев необходимо повторить УЗИ ЩЖ для сравнения. ТТГ в норме, щитовидная железа вырабатывает гормоны хорошо. Кальцитонин повышен незначительно, медулярный рак можно исключить по такому уровню. Включайте в рацион йодированную соль и морепродукты для профилактики роста узловых образований.
Так же хорошую работу щитовидной железы поддержит прием витамина Д в профилактической дозе 2000 ед/д - постоянно, без отмены , под контролем 1 раз в год.
Рекомендовано так же сдать анализ крови на ОАК и ферритин ( должен быть выше 45).

Эльвира Гусейновна, подскажите пожалуйста можно ли ставить семавик при таких анализах?

Если панкреатита нет, то противопоказания к Семавик нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 %, пунцию делают когда узлы больше 20 мм, у вас меньше поэтому делать не нужно только наблюдаем, узи через год. Кальцитонин не выше 100 значит нет медуллярного рака. Ттг в норме щитовидная железа работает хорошо. Витамин д в норме но можно принимать для профилактики 2000 ме в день

Ленар Равилович, подскажите пожалуйста можно ли ставить семавик при таких анализах?

Можно, противопоказаний нет

Принятый ответ

Добрый день
Биопсию делать не надо
Узелок очень маленький
Такие узлы тирадс 3 пунктируются с размера более 2 см
Кальцитонин повышен не значимо
При раке он повышается выше 109
А у вас показатель даже не в серой зоне
Поэтому только узи и ТТГ через год

Елена Борисовна, здравствуйте. А можно ставить семавик?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.