Консультация педиатра /

Упал гемоглобин у ребенка — вопрос №3062222

132 просмотра

Ребенок переболел гриппом А. С 28 февраля по 14 марта были на больничном . В начале сдавали кровь гемоглобин был 129 потом понизился до 111 на прошлой неделе вчера сдали кровь 109. Ребенок во время температуры кушал плохо , сейчас есть все , кушает нормально. Мясо , овощи , яблоки , гречку . Подскажите что делать анализы прилагаю.

Возраст: 6

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, возраст ребенка? Как давно переболели гриппом?
Анализ пока не прикрепился, необходимо оценить уровень гемоглобина и все эритроцитарные индексы ( МСV, MCH и МСНС)
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, добрый день ребенку 6 лет болели с 28 февраля температура была 3 дня высокая от 38.3 до 39,6 потом 2 дня не было температуры 36.9 и дальше держалась 37,2 -37.3 еще где то дней 6 пока не начали давать антибиотик амоксиклав 250 пошли зеленые густые сопли там соэ был 15 уже
Педиатр
Анализ крови:
- Лейкоциты-7,30 это норма( верхняя граница нормы 14,5), повышены моноциты -9 % данный показатель повышается при контакте с вирусной инфекцией. Показатель восстанавливается в течение месяца после перенесенного заболевания.
- СОЭ- 5 не ускорена( норма до 15)
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет.
- Гемоглобин- 109 г/л снижен ( нижняя граница нормы 115г/л), эритроциты-3,8 снижены ( норма от 3,9) , эритроцитарных индексов( МСV, MCH, MCHC), к сожалению, нет в анализе.
Если с момента болезни не прошло 2-3 недели, то оценить гемоглобин нецелесообразно, так как во время болезни происходит повышенный расход железа , а из железа строится гемоглобин.
По данным анализа, не исключено, что у ребенка может быть скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ крови обязательно с эритроцитарными индексами через 7-10 дней + дополнительно проверить уровень ферртина.Это белок, который запасет железо, а из железо строится гемоглобин. Это точно исключит скрытый дефицит железа.
Показатель должен быть выше 30 мкг/мл. Обязательно сдаем анализы в состоянии полного благополучия, так как может быть ложноположительный результат. На данный момент надо чаще предлагать ребенку мясные продукты( говядина, курица, индейка) очень хорошо вместе с овощным гарниром, так лучше всасывается железо. А из железа строится гемоглобин. Хороший уровень железа в яблоках, гречневой и овсяной каше, гранате.Железо хорошо всасывается в кровоток вместе с витамин С , поэтому в умеренных дозировках принимайте лимон, апельсин, шиповник, сладкий перец.
-тромбоциты- 316 в норме( норма от 150 до 450)
Педиатр
Здравствуйте.
После перенесенной инфекции,интоксикации и лихорадки может быть снижение гемоглобина,эритроцитов и эритроцитарных индексов.
По анализу критичных значений нет.
Но в случае снижение показателей рекомендуется сдать анализ крови на ферритин,железо и ожсс.

По результатам анализа можно будет понять необходимость терапии препаратами железа
Также сейчас рекомендуется добавлять в рацион говядину,печень,зелень и шпинат,яблоки,гречу,бобовые
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По предоставленным данным гемоглобин действительно ниже нормы
В таких случаях рекомендуют сдать ожсс, ферритин, сывороточное железо и если будет недостаток ( мальтофер по 2 кап на кг в день 2 мес, через 1 мес контроль анализов в динамике), если будет в норме,достаточно будет увеличить продукты, богатые железом
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ольга!

Обычно вирусные/бактериальные инфекции влияют на запасы железа в организме, чем чаще ребенок болет, тем ниже у него железо.

В ОАК отмечается снижение эритроцитарных индексов ( эритроциты, гемоглобин, гематокрит), увеличены моноциты ( после перенесённой вирусной инфекции)
т. к. гемоглобин падает в последнюю очередь, после ферритина, железа и Трансферрина - необходимости сдавать данные показатели нет, они уже будут снижены.

В подобных случаях рекомендуют коррекцию железодефицита препаратами железа:
-трехвалентное железо 3-5мг/кг/сут (мальтофер, феррум лек), либо
-двухвалентное железо 2-3мг/кг/сут (например, тардиферон, тотема)

Уточните возраст и вес ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Вячеславовна, 6 лет 21 -22 кг
Клиент
Виктория Вячеславовна, 6 лет 21-22 кг
Педиатр
В возрасте 6 лет рекомендуют приём препаратов на основе двухвалентного железа, т.к. при их приёме происходит более быстрое повышение.

Для веса 22-21 кг рекомендуемые дозировки:
Тотема в ампулах по 10 мл утром натощак,который назначается на 10-14 дней, затем повторная сдача оак для оценки гемоглобина, если гемоглобин вырос на несколько единиц - продолжить прием препарата минимум 12 недель.

Условия приёма препарата: необходимо пить через трубочку, чтобы не окрашивались зубы, но не переживайте, даже если потемнеют - после завершения курса налёт уйдет, можно разбавлять или запивать соком, нельзя в течение получаса после приёма принимать молочные продукты.

Если ребенок отказывается пить тотему, в таких ситуациях рекомендуют препарат мальтофер 44 капли, условия приёма те же, но минус данного препарата, что его нужно принимать не менее 3-6 мес.
Педиатр
Если ребенок отказывается пить жидкие формы, в таких ситуациях рекомендуют приём препарата Тардиферон по 1 таб, условия приёма те же + таблетку не рассасывать, не разжевывать и не держать длительно во рту, чтобы избежать образования язв во рту и окрашивания зубов, таблетку следует проглатывать целиком, контроль оак каждый месяц.
Педиатр
Здравствуйте, Ольга!
Рекомендую сдать ферритин ( должен быть не ниже веса ребёнка и не менее 20) и сывороточное железо для решения вопроса о назначении препаратов железа . Если ферритин будет снижен Рекомендую начать прием препарата Мальтофер курсом 3 месяца из расчета 2 капли на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно .
Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов /какао
Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки )
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ольга!
По приложенным результатам анализов у ребёнка предположительно железодефицитная анемия.
Для более точной диагностической картины, рекомендуется сдать биохимический анализ крови (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС).
В подобных случаях рекомендуется начать приём препаратов железа: Мальтофер из расчета 3мг/кг в сутки или Ферлатум из расчета 1.5мл/кг в сутки, согласно инструкциям.
Курс приёма препарата железа не менее 2х месяцев. Контроль ОАК и биохимического анализа крови в динамике через 1 месяц.
Педиатр
Здравствуйте, общий анализ крови очень краткий
После перенесенной инфекции может снижаться гемоглобин
Рекомендуется через 2-3 недели сдать общий анализ крови с эритроцитарными индексами и ферритин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка кашел после бега
сегодня, 00:26
1000.00 р.
Леонид, Москва
Сон у грудничка
сегодня, 00:09
700.00 р.
Анонимный пользователь
Обильные выделения из носа, ребёнок не может спать из-за кашля
вчера, 23:52
800.00 р.
Оксана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Покраснение
вчера, 23:33
699.00 р.
Татьяна, Орёл
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
113 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Мария Алексеевна Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Алия Хузяхметова
Внимательный чуткий врач Вопросов не осталось Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Внимательно изучила наш вопрос и помогла разобраться в ситуации, проявила максимум участия...
— Юлия, г. Волгоград
фотография пользователя
Педиатру Наталья Пизик
Внимательно подошла к нашему вопросу Помогла успокоиться Рекомендую врача
— Юлия, г. Волгоград