Консультация терапевта /

Температура держится 10 дней 37.1 — вопрос №3062649

108 просмотров

Добрый день. Подскажите пожалуйста переболела орви скорее всего ( был насморк, горло болело и чихание) , температура была 37.3 максимум, через 6-7 дней все симптомы прошли, но остается слабость, немного бледность, синяки прям какие под глазами и уже 10 день болезни температура держится 36.9-37.1 и никуда не двигается. Сегодня чувствую к вечеру немного будто озноб и ничего не болит, чуток совсем может голова.
В середине цикла еще нашли кисту яичника желтого тела 4 см ( но вроде она не дает температуры такой ). День цикла сейчас 24, скоро ожидаю менструацию.
Был 8 марта сильный стресс , плакала часа 3-4… и сейчас стресс тоже есть, практически каждый день ругаемся с мужем + работа и заботы, во время болезни не было постельного режима.
Подскажите пожалуйста, что это может быть, может какие-то анализы надо сдать? Что делать ?🙏🏻😢

Возраст: 27

Хронические болезни: Анемия, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

После перенесенных инфекций может наблюдаться повышение температуры до 37,2 градусов, обычно восстанавливается организм до 8 недель.
Нередко температура поднимается из-за тревоги.

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Для исключения «свежего» инфекционного процесса обычно рекомендуют сдачу клинического анализа крови, срб.
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо.
Результат теста прикрепила. Мне гинеколог назначил грандаксин ( еще не начинала принимать). я очень чувствительна к препаратам и очень часто бывает аллергия, боюсь

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Результат теста пограничный , сам по себе тест скрининговый, в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию с психиатром по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).

Грандаксин может подойти, но рекомендуется обсудить назначение с психотерапевтом
На какие лекарственные препараты выявлена аллергия?
Клиент
Вероника Андреевна, антибиотики пенициллин, цефалоспориновых, макролиды , многие травы, бывает на витамины, железо проверили уже все с гематологами , сейчас обнаружила что плохо от ибупрофена и парацетамола… вообщем бывает реакция много на что, поэтому обычно врачи очень аккуратно подбирают мне терапию, так как аллергия наследственная
Терапевт
Грандаксин в редких случаях вызывает аллергические реакции
Чаще всего аллергии возникают на антибиотики, витамины, нпвс, растительные препараты.

Учитывая аллергоанамнез обычно рекомендуют проводить пробы - начинать прием с очень низких дозировок с последующим увеличением при нормальной переносимости
Обращаем внимание на развитие - кожных реакций (сыпь), отек, затруднённое дыхание
Клиент
Вероника Андреевна, поняла спасибо большое)
Терапевт
Здоровья! 🙏🏻❤️
Клиент
Вероника Андреевна, добрый день! Подгрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 вчера температуры не было уже, кровь сегодня сдала
Терапевт
Здравствуйте!
В клиническом анализе - признаки перенесённой вирусной инфекции - снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Когда организм восстановится - показатели нормализуются.

По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму
Клиент
Вероника Андреевна, спасибо огромное!
Терапевт
Будьте здоровы! Рада помочь 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

Если после перенесенного заболевания у вас кроме температуры не осталось никаких симптомов, либо остаточные явления, то переживать не стоит. Это так называемая постинфекционная астения. Температура невыраженная и может сохраняться до 2х 3х недель.

Чтобы ускорить процесс нормализации состояния употребляйте больше жидкости и овощей с фруктами, пропейте курс поливитаминов в течение месяца.

Пропейте витамин Д по 50 капель раз в неделю (раствор аквадетрим).
Клиент
Шамиль Насуруллаевич, спасибо.
Витамин д принимаю с начала болезни по 5 капель каждый день. Подскажи могу начать Селмевит и оставить еще витамин д ?
Терапевт
Да можно, проблем нет.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Пробовали снижать температуру парацетамолом? Если есть стресс и высокая тревога, причина повышения температуры может быть этом.

Из анализов, врачи рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ для исключения воспаления, гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный, АТ к ТПО.
Клиент
Анастасия Александровна, от парацетамола тахикардия, пила первые 2 дня болезни по 1 таблетке на ночь, сейчас уже боюсь. Но особо результата не было опускалась до 36.8
Терапевт, Функциональный диагност
Тогда температура может быть связана с переживаниями и стрессом.
В таких случаях может быть назначена противотревожная терапия, поэтому рекомендуется консультация психотерапевта/невролога.
Из безрецептурных можно принимать валемидин 40 капель 3 р в день, 14 дней
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо!
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Клиент
Анастасия Александровна, добрый день! Подгрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 вчера температуры не было уже, кровь сегодня сдала
Терапевт, Функциональный диагност
Посмотрела.
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции, на это указывает повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов .

По результатам анализов снижен ферритин (норма не менее 30) при нормальном гемоглобине - скрытый железодефицит, что является показанием к назначению препаратов железа.
В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличение в рационе продуктов богатых железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо большое ☺️ т.е по анализам восполнения нет ?
Терапевт, Функциональный диагност
Анализы хорошие в целом) восполнить железодефицит только нужно.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Не переживайте, слабость, субфебрильная температура , вероятно, характеризуют астенический синдром после перенесенных ОРВИ.
Это состояние может сохраняться до месяца. В таком случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться, витаминизированное питье, витамин С 500мг в сутки, витамин Д в профилактической дозировке 2000МЕ Вигантол (4капли).
Но для исключения присоединения бактериальной инфекции рекомендуется сдать общий анализ крови, соэ, срб.
Синяки под глазами и слабость появились сейчас? Или замечали и до заболевания? Если появились на фоне инфекции, то пройдут самостоятельно.
Если и раньше замечали данные симптомы, в таком случае рекомендуют сдать анализы крови, исключить дефицитные состояния:
-ферритин (депо железа, отражает запасы железа в крови)
-витамин В 9, В12, витамин Д
-гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4,Т3 свободные), при отклонении узи щитовидной железы
Клиент
Анна Андреевна, синяки да проявились именно в момент болезни и слабость… анемия скрытая и так есть, Ферритин низкий. Аллергия на все препараты железа, поэтому меня ничем не лечат, разводят руками и корректировку питания много мяса красного, соком апельсиновым запивать и тд)
Терапевт
Если данные симптомы появились в момент болезни, то ,вероятно, не связаны с дефицитом ферритина.
Астеничский синдром пройдет в течение 2-4 недель, организму нужно время для восстановления, тем более во время болезни не было постельного режима.
Старайтесь больше отдыхать. Стресс тоже влияет на организм и на температуру. Если не получается самостоятельно справиться с тревогой, в таком случае рекомендуют обратиться к психотерапевту для подбора противотревожной терапии. Учитывая, ваш аллергоанамнез, подбирать лекарственные препараты нужно с небольших дозировок и с аллергопробами
Клиент
Анна Андреевна, спасибо большое! Подскажите еще пожалуйста как по анализам понять что присоединилась бактериальная инфекция? Анализы сдаю обычно в частных лабораториях и расшифровать некому
Терапевт
При присоединении бактериальной инфекции отмечается : повышение лейкоцитов, абсолютного содержания нейтрофилов, соэ, срб, снижение лимфоцитов.

При вирусной инфекции наоборот: лейкоциты снижены или в норме, отмечается повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов.
Соэ, срб могут быть в норме или слегка повышены.
Клиент
Анна Андреевна, спасибо большое!
Терапевт
Будьте здоровы!
Клиент
Анна Андреевна, добрый день! Подгрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 вчера температуры не было уже, кровь сегодня сдала
Терапевт
Добрый день!
В анализах крови признаки вирусной инфекции.
Нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Срб хороший.
Температура нормализовалась, это очень хорошо.
Гемоглобин в пределах нормы, но ближе к нижней границе. Ферритин снижен.

Ферритин должен быть выше 40.

А причину снижения искали? Основные причины: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.
Поэтому если не обследованы, то рекомендуют пройти узи органов брюшной полости, фгдс, узи малого таза, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль,чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Клиент
Анна Андреевна, все анализы и доп.исследования проходила, это проблема уже 7 лет со мной… в данной лаборатории почему-то показатели всегда такие, выдавала в другой Ферритин был 25…
А на все препарат железа аллергия, уже проверили с гематологами
Терапевт
Главное, что в данный момент нет бактериальной инфекции. Срб- в норме , нет активного воспаления, в крови признаки перенесенной вирусной инфекции. Вышеописанные жалобы , вероятно, были связаны с этим.
Постарайтесь себя сильно не нагружать, больше отдыхать, не нервничать, принимать витамин Д для иммунитета (если нет на него реакции), больше пейте жидкости.

А по поводу железа старайтесь сбалансировано питаться, как рекомендует гематолог.
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, спасибо))
Терапевт
Здравствуйте, Мария!
Понимаю ваши эмоции🙏
Температура после перенесенной вирусной инфекции может сохраняться в течение нескольких недель, это может быть связано с продолжением циркуляции вирусных белков и воспалительных белков, которые выделяет наш организм для защиты.
Как и любые белки выводятся почками, поэтому для улучшения самочувствия рекомендуется обильное теплое витаминное питье!

Учитывая дополнительные жалобы в виде синяков под глазами можно предположить дефицитарные состояния, которые не редко развиваются и после вирусной инфекции.

В таких случаях обычно рекомендуется оценка витамина Д, ферритина, фолиевой кислоты витамина В 12.
Так же вы указали в сопутствующих заболеваниях тонзиллит- при вялотекущей инфекции возможен подъем такой температуры.
Даже если в целом не беспокоят.
Клиент
Дарья Михайловна, спасибо большое)
Витамин д постоянно пью по 2-3 капли, во время болезни увеличила до 5, но и вы ноябре сдавала дефицита не было, Ферритин низкий уже 6 лет, аллергия практически на все препараты железа ( проверили за этого время с гематологами), уже просто разводят руками и назначают корректировку питания и все… подскажите пожалуйста могла ли еще присоединился какая-нибудь бактериальная инфекция или были бы другие симптомы?
Терапевт
Вялотекущая инфекция в миндалинах может быть бактериальной, когда на фоне снижения местного иммунитета может активироваться условно-патогенная Флора, которая есть у любого человека, так как мы не стерильны🙏

Для выявления острой бактериальной инфекции, при которой могут показаны антибиотики оптимален общий анализ крови + С реактивный белок.
Если будет повышение лейкоцитов и абсолютного значения нейтрофилов, это может говорить о бактериальном воспалении!
Клиент
Дарья Михайловна, спасибо поняла. Очень боюсь если это так, потому ято у меня аллергия на многие антибиотики ( пенициллин, Цефалоспорины, макролиды, была и на другие, уже точно не помню. Розовому в случае чае даже не знаю чем лечить и врачи не знают
Терапевт
В таких случаях оптимальным является мазок на флору из зева с определением антибиотикочввствительности и соответственно вашему аллергоанамнезу выбирается препарат🙏
Клиент
Дарья Михайловна, добрый день! Подгрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 вчера температуры не было уже, кровь сегодня сдала
Терапевт
Мария, добрый день!
Посмотрела прикрепленные файлы.
Клинически выраженных признаков тревоги или депрессии нет🙏
В общем анализ крови есть небольшие отклонения, мы учитываем изменение только абсолютных значений, есть снижение нейтрофилов, что возникает на фоне вирусной инфекции.
СРБ, СОЭ и лейкоциты без отклонений, что обычно говорит об отсутствии воспалительного процесса🙏
В таких случаях антибиотики не показаны.

Ферритин, как вы ранее и уточняли понижен.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
В вашем случае наличие температуры может быть на фоне стресса.
Такая температура не снижается парацетамолом, проходит самостоятельно после отдыхающих.
Для исключения инфекции, анемии и других нарушений рекомендуется:
Рекомендовано сдать: полный анализ крови, соэ
Для исключения дефицитных состояний: ферритин, витамин в12, фолиевая кислота.х
Функция щитовидной железы: ТТГ, т4 свободный.
Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо. А подскажите пожалуйста как понять по результату крови что присоединилась бактериальная инфекция ?
Сдавать кровь пойду в частную клинику , поэтому пришлют анализы мне и я как всегда в них не особо что-то пойму…
Терапевт
Вопрос открыт в течение 3 х дней, поэтому можете приложить результат сюда.
А так , интерпретацию все же должен проводить врач.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо!
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день! Подгрузила анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 вчера температуры не было уже, кровь сегодня сдала
Терапевт
Доброго времени суток Мария.Температурный хвост после перенесенной вирусной и бактериальной инфекции может сохраняться до 2 недель , это след уходящей инфекции. Температурный хвост обычно находится на значениях 37,0-37,9 градуса. В таких случаях для уточнения характера инфекции ( вирус или бактерия) и причины повышения температуры в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок.
Терапевт
Для укрепления иммунитета на фоне течения или после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты. Необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Питание должно включать мясо, сливочное масло, рыбу, яйца, фрукты и овощи, зелень, орехи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха, мёд. Лучшие источники животного белка: рыба, птица, яйца, сыр, творог. Растительные белки: фасоль, орехи, чечевица, тофу, киноа, нут, горох, грибы. Необходим полноценный здоровый сон - 8-9 часов
.Рекомендуют прием витамина С 500 мг 2 раза в день 10 дней, витамина Д , (Аквадетрим,Вигантол ) по 4 капли ( или табл. Детримакс по 2000 МЕ ) в день во время завтрака весь весенний период . При дифеците Витамина Д, дозировку его нужно увеличить до 4000 МЕ (8 капель) в день курсом 1 месяц затем перейти на прием профилактической дозы 2000 МЕ в день весь весенний период. Лучше всего принимать витамин Д утром во время завтрака или до 12 часов дня, причем завтрак должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга, горбуша), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, кусочек сыра, творог, творожный сыр, каша со сливочным маслом .
Увеличьте количество потребляемой жидкости. Обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пит ь фильтрованной воды, чай на травах с лимоном и медом, морсы.
Клиент
Александр Александрович, добрый день! Спасибо большое за такой развернутый ответ! Подгрузила еще анализ крови, посмотрите пожалуйста 🙏🏻 вчера температуры не было уже, кровь сегодня сдала
Терапевт
Добрый день Мария. По результатам анализов крови признаки перенесённой вирусной инфекции , по крови снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты, СРБ в пределах референсных значении.
Так же по анализу крови выявлен латентный дефицит железа - ферритин 12,5 очень низкий. Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. Рекомендую рассмотреть прием препарата железа Сорбифер Дурулес 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца или можно принимать препарат Тотема 50 мг в ампулах, курсом 2 месяца . По 1 ампуле 2 раза в день. Необходим контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-х месячного курса препарата железа. Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Дополнительно  необходимо пройти обследование для выявления причин скрытого железодефицита. Консультация гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , сдать кал на скрытую кровь, пройти колоноскопию - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ФГДС, консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Принятый ответ
Клиент
Александр Александрович, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Экстрасистолы
18 июля 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
При быстром шаге и волнении с сердцем ничего не будет ?
7 декабря 2022
Гость 2870, Рязань
Вопрос закрыт
Потеря интереса к жизни
22 ноября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Морбидное ожирение
28 марта
The-World, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...