Расшифровка анализов — вопрос №3062907

Question

Расшифровка анализов — вопрос №3062907

Ирина, Тамбов

76 просмотров

25 марта 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет, за последние полгода было 2 замершие беременности (последняя вакуум-аспирация была в середине января) в связи с чем назначили анализы. Сегодня их получила и очень испугалась, там повышены показатели и выявлены мутации. Помню во время беременности болели суставы пальцев на руках, утром больно было их разгибать. Пожалуйста, напишите подробно, что это означает? АФС? Лечится ли и как? Возможна ли беременность или не стоит рисковать? Также подскажите по поводу спермограммы, все ли в норме?

Возраст: 37

Хронические болезни: Гайморит

Вопрос закрыт

афс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 25 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Спермограмма в норме, но на границе прям по морфологии 4%. Рекомендую партнеру - сперотон.
Да, у вас выявлены клинически значимые титры АФС, нужна консультация гематолога и повторные контрольные анализы через 4-6 недель. Если АФС подтвердится, то необходим прием метипреда. А также, у вас ферритин 12, рекомендую прием препаратов железа, например, сорбифер дурулес по 1 таб * 2 раза , курс 3 недели

Пожаловаться

Ирина, 25 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, спасибо! А при лечении беременность возможна? Или родить с таким диагнозом даже при лечении уже сложно?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 26 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Да, конечно, возможно, вам нужно провести лечение и все получится

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 26 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте.
Ваши анализы показывают наличие антифосфолипидных антител, что указывает на антифосфолипидный синдром (АФС), заболевание, которое повышает риск тромбозов и может вызывать замершие беременности. Повышенные антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину и аннексину V — ключевые маркеры АФС. Также у вас выявлены несколько мутаций, таких как MTHFR и ITGA2, что может увеличивать риск тромбообразования и нарушений гемостаза.
Для лечения АФС применяют антикоагулянты, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин) и низкомолекулярные гепарины, что способствует успешному вынашиванию беременности. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим контролем лечащего врача (гинеколога или репродуктолога).
Вероятность успешной беременности существует, но она требует тщательного наблюдения и терапии.
Берегите себя.🍀

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Анна Николаевна, спасибо! Подскажите, эти препараты нужно принимать постоянно или только при беременности? Также ещё читала, что анализы нужно сдавать через 12 недель после завершения беременности, а я получается сдала раньше, через 2 месяца, может ли быть, что АФС все-таки нет? И есть ли какой-то процент успешного вынашивания беременности при АФС при его лечении, например 70 % или 40%, просто чтобы понимать.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 26 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Обычно препараты назначают во время беременности. Или вне беременности, если есть показания(обычно дополнительно к антителам исследуется коагулограмма крови перед назначением антикоагулянтов). В некоторых случаях лечение может быть рекомендовано и после беременности, в зависимости от состояния здоровья и рекомендаций врача.
Если вы сдали анализы через 2 месяца после беременности, они могли быть ещё положительными из-за недавнего иммунного ответа на беременность. Для постановки диагноза АФС требуется двукратное обнаружение антител с интервалом 12 недель (согласно международным критериям). Т.е. рекомендуется пересдать анализ через 12 недель от последней сдачи анализа.
«На выходе» возможны 2 варианта:
АФС есть, и антитела стойко повышены (требуется наблюдение и лечение).
Антитела временно повысились из-за беременности (транзиторный ответ), и при повторном анализе через 12+ недель они окажутся в норме.
Если антитела исчезнут, АФС может быть снят.
Однако имеющиеся мутации остаются на всю жизнь и контроль гемостаза при планировании беременности и во время беременности важен.
Если остались вопросы — спрашивайте.

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 26 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Процент успешного вынашивания беременности при АФС может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как степень тяжести заболевания, наличие других сопутствующих заболеваний, а также соблюдение рекомендаций врача. Согласно исследованиям, успешность вынашивания при АФС с адекватным лечением может достигать от 60% до 80%.
Очень индивидуально и подход к лечению будет индивидуальный.

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Анна Николаевна, спасибо за развёрнутый ответ. Ещё вопрос, если допустим антитела исчезнут, но мы знаем, что при беременности они повышались, то при следующей беременности их надо контролировать и лечить? Или это нормально, что при беременности они повышаются?
И насчёт мутации, нужно ли сдавать мужу такой же анализ? Просто назначили сдавать только мне

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 27 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Ирина, да, контроль обязателен. При новой беременности антитела могут снова повыситься (акушерский АФС), поэтому сдавать анализы на антитела нужно 1 раз в триместр. Если антитела снова появятся– терапия обязательна (аспирин+гепарин).
Если антитела не вернуться, риск тромбозов из-за мутаций (MTHFR, ITGA2) остаётся и профилактическая терапия потребуется.
Ваши мутации – влияют в первую очередь на ваши риски при беременности, у мужчин их роль мала. Но минимальный скрининг для мужа будет не лишним(кариотип + спермограмма(уже провели, интерпретация у андролога)).

Пожаловаться

Ирина, 27 марта

Клиент

Анна Николаевна, спасибо огромное! Извините за глупый вопрос, я буду проводить профилактику гельминтов ребёнку, там же нужно всем принимать. Вот вопрос, мне можно с такими анализами? Не будет ничего страшного?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 27 марта

Клиент

Анна Николаевна, спасибо! Очень подробно и понятно!!! Благодарю!

Пожаловаться

Зинченко София Валерьевна, 26 марта

Врач УЗД, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. По вашим анализам у вас низкий ферритин. Так же есть показатели, говорящие за АФС. С такими результатами более корректно будет проконсультироваться у генетика и гематолога.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 26 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, не переживайте, это не страшно, но при планирование беременности требует коррекции, нужна консультация гематолога о необходимости назначения низкомолекулярных гепаринов при планирование и во время беременности, так же есть маркеры афс, при его кореекции гематологи назначают гкс, так же у вас низкий ферритин, нужно начать прием препаратов железа на выбор(ферум лек, ферлатум фол, тотема, сидерал, сорбифер), минимум месяц, затем контроль, уровень ферритина при беременности должен быть в идеале равен вашему весу, так же есть дефицит витамина Д, принимайте вне беременности по 5000 мЕд, при беременность 2000 мЕд.

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо! Подскажите, получается эти препараты нужно принимать только при беременности? В обычной жизни не нужно? Также ещё читала, что анализы нужно сдавать через 12 недель после завершения беременности, а я получается сдала раньше, через 2 месяца, может ли быть, что АФС все-таки нет?

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 26 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Перед планированием беременности нужно начать терапию, чтобы к моменту зачатия анализы уже пришли в норму, вряд ли прошлая беременность повлияет на результат.

Пожаловаться

Ирина, 26 марта

Клиент

Екатерина Николаевна, поняла. Ещё скажите есть ли какой-то процент успешного вынашивания беременности при АФС при его лечении, например 70 % или 40%, просто чтобы понимать.

Пожаловаться

Белогурова Екатерина Николаевна, 26 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Трудно сказать, но чаще всего при терапии в большинстве случаев удачный исход.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АСПИ- тест

1 ответ

27 октября 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Иммуновенин и замершая беременность

1 ответ

31 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

АФС и беременность

2 ответа

5 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

АФС и беременность

2 ответа

2 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Гипердиагностика?

2 ответа

5 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Серебрякова Анна Николаевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T10:34:07+03:00

Пожаловаться

Серебрякова Анна Николаевна, 27 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Можно, но избегайте «тяжелых» антигельминтных средств (например, на основе альбендазола). Оптимально для профилактики- пирантел или мебендазол.

Принятый ответ