Что вас беспокоит?
Диарея, температура, рвота
Мальчик, 8 лет, 26 кг. Вчера 24.03. была рвота, после началась диарея, 7 раз сходил., вечером поднялась температура, 5 минут первого ночи дала нурофен 8 мл. (температура была 38,5). Вчера начала давать нормобакт 1 саше 1 раз в день, смекту ребенок выпил 1 пакет (дробно), регидрон, дала 5 мл.энтерофурила. Сегодня диарея усилилась сходил на данный момент уже 16 раз.В основном часов до 14.00 часто ходил. В 16.00 дала 5 мл. энтерофурила, отпаиваю смектой, утром дала 1 саше нормобакта. В 13.20 опять дала нурофен температура 38,6. Сейчас опять начинает подниматься температура. Сдали анализ крови. Посмотрите, пожалуйста, что у нас вирус или бактерия/микроб. Что нам делать?
Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт инфекционист. Уточните какой цвет стула? Как вода?
Связано ли развитие симптомов с употреблением какого то продукта? Есть ли кто то из знакомых с похожими симптомами.
По крови можно сказать, что инфекция есть и кровь на нее среагировала.
Наталия Дмитриевна, в основном желтый, утром сегодня был стул как-будто болотного цвета, потом желтый. Стул как вода. Перед этим накануне наелся с мальчишками на улице чипсов и газировки. Дома я это запрещаю и не покупаю. Сказал что пили из одной бутылки. Друзья не болеют, у членов семьи никаких признаков таких нет.
Наталия Дмитриевна, у ребенка еще отрыжка.
Описанные симптомы наблюдаются при вирусных инфекциях. В таком случае назначаем сорбенты (Смекта), Энтерофурил не назначается. Ферменты (Креон 1/2 капс во время еды, или аналогичные препараты), из еды исключаем молочные продукты, фрукты, все то, что может усилить газообразование и жидкий стул. В первые дни, когда частый стул, можно развести Регидрон и по чайной ложке в течении дня пить его.
Наталия Дмитриевна, но всё-таки кровь вирусная или бактериальная?
По крови мы 100% не можем сказать вирус это или бактерия. Точно можно сказать по анализу кала на вирусы и копрограмма.
Можно только предположить по крови, что возможно вирусная инфекция, так как немного снижены лейкоциты.
Наталия Дмитриевна, а то что ручкой они написали? И сколько может по времени держаться температура. Когда должно быть легче с энтерофурила? Сейчас к него сильно болит живот, можно ли дать необутин? К нас в городе нет тримедата
Температура и жидкий стул обычно около 3х дней продолжается, далее становиться легче, стул постепенно восстанавливается. Энтерофурил на вирусы не действует, самое главное с помощью сорбентов вывести вирус и токсины из организма.
От болей в животе допустимо прием необутина, а так же папаверин, Но-шпа. Дозировку 1/2 от взрослой.
Наталия Дмитриевна, а можно одновременно дать Энтерофурил и Нурофен? Просто сейчас опять высокая температура и подошло время приема Энтерофурила. Ребенок уже хочет спать.
Принятый ответ
Можно, это разные препараты
Здравствуйте. По вашему описанию у вашего ребёнка вероятно кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии прием Энтерофурила 3 раза в день, Полисорб (Энтеросгель) 3 раза в день, Регидрон не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте Церукал ( лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи Смекта 3 раза в день, при повышенной температуре парацетамол. По анализу крови показатели крови в пределах нормы.
Алексей Александрович, меня напугали что это кровь бактериальная, что нужно исключить дизентерию и сальмонеллу.
Алексей Александрович, может нам в стационар, а в больнице чем будут лечить?
Можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу ( для исключения или подтверждения сальмонеллы, дизентерии) В стационаре лечат внутривенными капельницами вместо Регидрона, при тошноте рвоте внутримышечно вводят раствор церукала, если нужно начинают лечение антибиотиком.
Алексей Александрович, скажите, пожалуйста, а почему у ребенка постоянная отрыжка?
Отрыжка происходит из-за выхода газов из пищевода или желудка ( из за расстройства ЖКТ от инфекции)
Алексей Александрович, а сколько может держаться температура высокая, сейчас опять 38,5. Сейчас дам Нурофен, уже три раза за сутки будет, переходить на парацетамол? а часов в 10 вечера Энтерофурил.
Принятый ответ
Лихорадка при кишечной инфекции обычно держиться до 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Больше данных за вирусную инфекцию, в подобной ситуации симптоматическое лечение
В таком случае в первую очередь нужно отпаивать, то есть сочетание солевых растворов ( Солевые растворы: Биогая ОРС (0+), адиарин регидрокомплекс (0+), хумана электролит (0+), нормобакт аквабаланс (0+), Hipp ORS с 4 месяцев (вкусный готовый раствор, как сок), регидрон (3+) ) и обычной воды/морса/чая
Второй компонент это пробиотик - доказано в исследованиях, что сокращает продолжительность диареи, хорошо себя зарекомендовали в исследованиях пробиотики на основе LGG и S. boulardii.
Третий - это ферменты (типо креон), когда ребёнок начинает кушать более менее регулярно (завтрак/обед/ужин) Четвертое - сорбенты (Полисорб или энтеросгель или смекта, например) При температуре у детей можно использовать: Нурофен Не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов. Парацетамол не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов. Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Ирина Владимировна, а я отпаиваю обычным регидроном, я видела что некоторые врачи пишут что его не желательно из за осмолярности. Мне никто не говорил об этом из врачей. Теперь переживаю. Ничего не будет?
Ирина Владимировна, в 21.30 дала Энтерофурил (через 5 часов), и сейчас в 22.00 дала Нурофен ( температура 38,4). Ничего что друг за другом лекарства, просто уже ребёнок спать хочет и температура довольно высокая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови у ребенка:
-снижены лейкоциты, что наблюдается зачастую при вирусных инфекциях
-снижено содержание эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, что в первую очередь зачастую связано с сильным обезвоживание из-за потери жидкой части крови с температурой и диареей.
Также в крови обнаружены клетки Тюрка - "клетка раздражения", "реактивный" лимфоцит, Turck (Тюрк), которые вырабатывают антитела, когда организм борется с инфекцией.
Если обнаружили клетки Тюрка, то значит защитная функция в организме сработала и эти клетки начали производить иммуноглобулины (антитела) для борьбы с инфекцией.
По описанным симптомам мы можем предположить наличие острой кишечной инфекции(острый энтероколит) вирусной этиологии.
Предварительные рекомендации:
-Лечебная диета - стол №4: исключить из питания на время симптомов все сырые овощи и фрукты, молочные продукты.
-Смекта/Неосмектин по 1саше х 3 р/сут, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов, пить на протяжении 3-5 дней
–ключевой упор на восполнении жидкости, помимо питья простой кипяченной воды чередовать с приемом электролитных растворов: например, Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня.
–Ферменты для облегчения усвоения пищи: Креон по 10000 ЕД во время еды 3 раза в день х 14 дней
-Пробиотик Энтерол по 2 капсулы х 2 р/сут х 14 дней (можно любой другой пробиотик)
–Но-шпа или тримедат при болях в животе по возрасту
–Жаропонижающие (парацетамол/нурофен) в дозировке по весу
Оповестить участкового педиатра о болезни.
При отсуствии положительной динамики - госпитализация в инфекционный стационар.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июля 202014 ответов
- 18 Августа 20201 ответ
- 3 Мая 202121 ответ
- 20 Июня 20213 ответа