Что вас беспокоит?
Врожденная колобома
Ребенку год и четыре месяца. С роддома выписывали здоровой, позже сама заметила, что зрачок каплевидный. В дальнейшем была на приеме у нескольких офтальмологов, в том числе ездили в Москву в клинику Гельмгольца. Я понимаю наш диагноз колобома и микрофтальм поавого глаза , меня интересуют рекомендации : нужны ли ограничения зрительных нагрузок, есть ли необходимость в заклейке здорового глаза, есть ли необходимость в более тщательном исследовании под наркозом - в таком возрасте без наркоза нам предлагают только УЗИ. Сейчас я в поиске своего лечащего врача, который сталкивался с подобным диагнозом и может дать правильную консультацию. Есть ли необходимость сейчас ехать повторно в Москву к специалистам или острой необходимости нет и нужно подождать старшего возраста, когда появится возможность более тщательного обследования на аппаратах без наркоза? Я прошу дать консультацию по ограничениям и дальнейшим обследованиям.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того, чтобы объективно ответить и дать рекомендации нужно увидеть хотя бы данные осмотра, проводили ли ребенку скиаскопию и тп. Приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога к вопросу, а также фото глаз ребенка к вопросу.
Здравствуйте , я дополнила вопрос выписками врачей и результатами узи, извините, не сразу разобралась, как это сделать
Просмотрела. Есть микрофтальм ( есть разница между правым и левым глазом на УЗИ). Также вижу, что ребенка осмотрели на широкий зрачок, но не провели скиаскопию ввиду беспокойного состояния ребенка. Поэтому осмотр через 6 месяцев необходим : с обязательным проведением узи глаза и оценки рефракции на обычный и на широкий зрачок ( проведение скиаскопии). На данный момент экстренности в обращении нет. Осмотр лучше повести через 6 месяцев в Гельмгольца.
На данный момент в обследовании с наркозом необходимости нет.
Заклеивать глаз тоже не нужно. А вот соблюдать зрительный режим необходимо. Стараться рассматривать далекорасположенные предметы, это лучшая профилактика спазма аккомодационных мышц
Спасибо большое за подробный ответ!
Пожалуйста. Искренне желаю ребенку крепкого здоровья!
Если далее будут какие-то вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Добрый день. Пришлите пожалуйста все последние выписки врачей. На сегодняшний день -какое зрение у ребёнка? Есть ли какие-нибудь жалобы? Имеется ли аллергия и хронические заболевания? УЗИ глаза делали ?
Здравствуйте, дополнила вопрос выписками и снимками узи. На сегодняшний день о зрении могу судить по поведению ребенка - проблем со зрением я не замечаю, думаю за счет второго глаза.
Была аллергия на порошок, пили цетиризин, была сыпь, ставили энтеровирус, все пролечили, помимо глаза проблем нет
В будущем возможно ношение затемнённой мягкой контактной линзы для защиты глаза
И под наркозом ничего не делайте. Могут быть осложнения от наркоза !
Спасибо большое за ответ!
Был рад помочь! Здоровья и всех благ вам
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста еще фото глаз ребенка.
Нужно обязательно провести рефрактометрию или скиаскопию глаза, чтобы оценить состояние рефракции ребенка. Если микрофтальм бывает дальнозоркость и астигматизм и тогда необходимо уже использовать очки.
Здравствуйте, дополнила вопрос фотографиями глаз
Извините, не до конца разобралась в приложении. Спасибо за совет с переоткрытием вопроса.
Смотрите, хотела Вам всё таки разъяснить по поводу зрения малышки. Пока остроту зрения затруднительно ребенку в силу возраста проверить. Т.к. ребенок еще не говорит. А по табличке нужно называть картинку, малышка будет всё называть ближе к 4 годам.
На данный момент нужно проверить рефракцию (это оптика глаза, проще говоря). Все детки в норме рождаются дальнозоркими , обычно это +3.0/+4,0.(своего рода запас на рост глаза). По мере роста ребенка, этот + уменьшается. Для Вашего возраста у малышки должен быть +2,0/+3,0 (в норме). Если будут отклонения, то нужны обязательно очки на постоянной основе. Ребенок уже сможет их носить.
Доктор проведет скиаскопию (с линеечками) или рефрактометрию (на плюс оптик - аппарат с улыбочкой). Наркоз не требуется для данных обследований. Если будут отклонения, то очки обязательны.
Сейчас из за колобомы начните носить кепочки, панамки, чтобы свет сильно не доставлял ребенку дискомфорт. А летом можно заказать солнцезащитные очки в оптике.
Спасибо за такой подробный ответ! А нужны ограничения зрительных нагрузок - книги, телевизор, рисование? В целом какие-то ограничения по жизни?
Зрительный режим по нагрузкам близи соблюдайте. Каждые 20-30 мин делайте перерывы при чтении/рисовании/письме/сборе конструктора.
Ограничить гаджеты (телефон/компьютер/планшет).
Больше ребенок пусть гуляет на улице и тренирует аккомодацию.
В солнечную погоду защищайте глазки малышке.
Со временем можно выполнять гимнастику для глаз и капать увлажняющие капельки для защиты глаз.
У Вас есть еще какие то вопросы, задавайте)
С радостью отвечу.
Есть ли необходимость в группе по зрению в детском саду. И может вы знаете врачей, работающих с этой проблемой.
И самый болезненный вопрос: И я бы хотела обратиться к генетику за консультацией. Больше всего боюсь, что это будет наследственное. Есть возможность получить консультацию генетика по ОМС или это будет только платно?
При колобоме и микрофтальме ребенок может иметь сниженное зрение на пораженном глазу, поэтому важно обеспечить ему комфортные условия для развития. Определить остроту зрения можно только в 3-4 года. Если острота зрения значительно снижена(менее 0,3–0,4), то специализированная группа или садик будет лучше. Если зрение не критично, то можно посещать обычную группу.
Можно ли получить консультацию по ОМС? 70% случаев – это случайная мутация(не наследственная).
-Да, но очередь может быть долгой(зависит от региона).
Нужно:
1. Обратиться к педиатру/офтальмологу за направлением в медико-генетический центр.
2. Пройти комиссию(обычно требуется заключение нескольких специалистов).
3. Встать на очередь (в некоторых регионах ждать можно от 1 месяца до года).
Платно получится гораздо быстрее.
Благодарю, вы меня чуть успокоили. Я очень Вам благодарна!!
Была Рада помочь 🌸
Желаю Вам крепкого здоровья и удачи! 🙏
Ознакомился с фотографиями обследований.По-хорошему нужно проверить рефракцию глаза(скиаскопия).Учитывая, большую локализацию колобомы, то здесь должно быть оперативное лечение. Нужно сделать-пластику радужки, после этого заниматься хориоидеей( как правило делают лазерную коагуляцию). Заклеивать глаз в данном случае смысла не вижу. Вот сделать МРТ глазных яблок нужно.
Здравствуйте, подскажите в каком возрасте это необходимо сделать? Важно ли это сделать сейчас, под наркозом или есть возможность подождать возраста, когда ребенку можно будет объяснить необходимость и избежать наркоза?
Как правило данные операции делают в более старшем возрасте. Сейчас торопиться не надо. Просто каждый год наблюдайтесь у врача и смотрите динамику
Спасибо за ответ
Рад был помочь! Здоровья вам и терпения
Принятый ответ
здравствуйте, вам надо проверить рефракцию с закапыванием капель на широкий зрачок, при необходимости выписать коррекцию очками. по поводу колобомы- нужно делать оперативное вмешательство - пластику радужки
Здравствуйте, в таком возрасте проверку рефракции выполняют под наркозом?
Операция на радужке нужна для косметического эффекта? Это мне не важно
проверку рефракции делают просто с закапыванием капель и специальными линейками в полном сознании, это надо делать сейчас. а вот пластику да, под наркозом, но с этим моментом можно подождать
Поняла, спасибо большое за ответ
пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая все данные обследования можно предположить о снижении зрения на глазике с колобомой, так как помимо нее есть микрофтальм и колобома зрительного нерва (в зависимости от локализации и объема поражения может быть разная степень снижения зрительных функций, нужно проведение ЗВП и ЭФИ, звп по возрасту возможно).
Так же учитывая колобому сетчатки, необходимо регулярно проверять глазное дно на ширмой зрачкок (1 раз в 6-8 месяцев) для исключения отслоений.
После проведения звп можно будет больше сказать о зрительных функциях и необходимом лечении.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20191 ответ
- 16 Марта 20201 ответ