Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3064118

Что вас беспокоит?

Предстательная железа

Добрый день, доктор. Пять лет назад делал МРТ малого таза. Проявлялись симптомы: трудное мочеиспускание и дискомфорт в промежности (ближе слева). Лечение проводил омник таваник, аводарт. После первой таблетки омника мочеиспускание стало в норме, дискомфорт прошел через полгода. По результатам МРТ PI- RADS 3). Сразу же прошел ПЭТ КТ всего организма- предстательная железа без патологий. В настоящее время выполнил еще раз МРТ малого таза, и опять в заключении PI-RADS 3 (по изменениям сказали возможно погрешность измерении). ПСА все время не более 3 ( последний раз в прошлом году 1,5). Симптомы, которые отмечают при простатите отсутствуют полностью все. Доктор, скажите, что это за показатель PI-RADS 3, чем лечить предстательную железу для ее уменьшения, что посоветуете предпринять?. Спасибо

Гастрит
60 лет
26 Марта 2025·Просмотров: 147·Геннадий

Добрый день, градации PI-RADS используется при определении рисков наличия клинически значимого РПЖ по категориям:
1. Очень низкая вероятность
2. Низкая вероятность
3. Подозрение
4. Вероятно наличие
5.Высокая вероятность
У вас ПСА не более 4 нг/мл, анализ крови является методом скрининга, больше 4 - МРТ -биопсия , меньше 4 - наблюдение. У вас не было абсолютных показаний к МРТ и дальнейшим действиям, а теперь еще PI-RADS 3 поставили. Вам теперь "головная " боль. На будущее - анализ крови на ПСА - общий и свободный, еще есть анализ постмассажной мочи так называемый ПСА 3. Но не везде делается. Теперь, второе - Омник и ему подобные препараты -принимаются пожизненно! и никакого влияния ни на ПСа ни на об'ем простаты не имеет! Третье, на объеме простаты до 40 мл вы выраженного действия аводарта не увидите, простамол и т.п. вам в помощь х 3 - 6 месяце. А в качестве альтернативных препаратов , пожалуйста, Индигал плюс (индигал) по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема 1 -3 месяца.

Алексей Павлович, да, согласен с Вами, "головная боль". С одной стороны заключение Pi RaDs 3 и размер немного увнличен по сравнению с предыдущим результатом, но с другой стороны, четыре года назад, сразу после такого же заключения провел ПЭТ Кт и ничего не обнаружили, и за это время проявилось бы какими то симптомами со стороны простатита, и ПСА в норме. И наверное не нужно было давать сейчас прошлое заключение врачу для расшифровки, получается этот показатель не информативен?
Скажите, пожалуйста, исходя из своего опыта, что посоветуете сейчас предпринять? Пэт кт нет конечно возможности, да и с биопсий очень все сложно наверное, да и есть ли необходимость?. Прошу Вашего совета.

Принятый ответ

Добрый день, считаю что тактика должна быть активно-выжидательной. УЗИ простаты, анализ крови на ПСА (общий и свободный) раз в год. А про препараты для профилактики я вам написал. Я считаю пока , слава богу, все оптимистично.

Алексей Павлович, спасибо, большое

Здравствуйте. Ознакомилась с результатом. Объём предстательной железы 39 см 3. Препараты, которые применяются для уменьшения объёма эффекттивны при объёме более 40. То есть пока не целесообразно назначать такие препараты. Омник, который применяте, он симптоматического действия. Применяться может длительно. Пса до 4 - это норма.
Рекомендуется наблюдать по ТРУЗИ и ПСА 1 раз в 12 месяцев.
Если нет расстройств со стороны мочеиспускания, то и нет необходимости в приёме омника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.