Что вас беспокоит?
Три месяца температура
Добрый день! Сыну 12 лет, аллергик с 5 лет, активно занимается хоккеем. В декабре 24г при занятии хоккеем стало тяжело дышать, поднялась температура 37,7. По анализам доктор сказал, что бактериальная инфекция + обострение аллергии (ige около 370, эозинофильный катионный белок 62). После этого уже 3 месяца стабильно после обеда держится темп. 37,2-37, 5. Утром просыпается с 36,4, после обеда поднимается и начинается слабость, может болеть голова. Вчера сдали кровь, врач выписал изопринозин и ацикловир, сказал, что так может проявляться герпес. Подскажите, пожалуйста, что можно ещё сдать из анализов? Что это может быть? Спортом не занимается с конца января из-за О. Шляттера.
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции ( повышены моноциты, лейкоциты на нижней границе нормы)
Также повышены эозинофилы, что может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергической реакции
Для исключения глистной инвазии рекомендую сдать кал методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Для исключения аллергической реакции рекомендуется сдать экб и иммуноглобулин е, но у вас по предоставить данным действительно аллергическая реакция
Подскажите, пожалуйста, не выяснили что вызывает аллергическую реакцию?
По бх все показатели в норме
Подскажите, пожалуйста, какие жалобы в данный момент?
Алиса Сергеевна, температура 37,3-37,5 во второй половине дня. После того как температура поднимается появляется слабость и сын лежит, хотя он всегда очень активный
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
В таких случаях рекомендуют ещё понаблюдать 3 дня, если состояние не изменится, рекомендуют очный осмотр педиатром
Прошу прощения
В таких случаях рекомендуют сдать гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечника
И сдать антитела на торч инфекции ( количественный метод) слюна моча кровь
Алиса Сергеевна, вопрос в том, что никаких симптомов заболевания нет
Да, я перечитала ещё раз вопрос и поняла
В таких случаях рекомендуют сдать выше гормоны
Здравствуйте!
Вирус герпеса только одной субфебрильной температурой без прочих жалоб проявляться не будет. Если это вирус герпеса 1 типа, например, то будут пузырьковые высыпания, если вирус 6 типа, то ребенок перенесет вирусную розеолу. Для каждого типа характерна своя клиника, просто субфебрилитетом вирус проявляться не будет.
Касаемо анализов:
1. По результату общего анализа крови:
- эритроциты, гемоглобин в норме, но эритроцитарные индексы низковаты для 12 лет, поэтому несмотря на то. что анемии нет, в подобном случае рекомендуется исключить латентный дефицит железа. Для этого обычно рекомендуется сдать ферритин, и если его значение будет ниже 30 нг мл, то рекомендуют прием препаратов железа. Кстати, латентный дефицит может давать субфебрильную температуру
- нейтрофилы, моноциты и эозинофилы отклонены только в %, абсолютные показатели в норме, поэтому здесь без патологии, так как абсолютные клетки показывают сколько именно показателей крови находится в единице объема
2. Биохимия и гормоны в норме
После засыпания измеряли температуру тела?
Елена Олеговна, после засыпания не измеряли. пугает то, что после повышения температуры появляется слабость и сын лежит, хотя обычно он очень активный
Здравствуйте!
Нужно дообследование:
IgG к капсидному белку ВЭБ, к ядерному антигену igG и к раннему антигену IgG. +IgM к ВЭБ.
IgG и IgM к цитомегаловирусу
Антитела IgG IgM к герпесам 6 типа.
А также б/х крови (СРБ, АСЛО, РФ).
И узи щитовидной железы.
Камиля Ильдусовна, я правильно понимаю, что эти вирусы могли просто активизироваться? Сдавали на них в 2018 году, всё igg были с положительным результатом
Да, все верно.
При высоких значениях стоит показаться очно к инфекционисту.
По ОАК:
Признаки вирусной инфекции, так как снижены нейтрофилы, повышены моноциты. Ну и, конечно, эозинофилия.
Я бы рекомендовала дополнительно сдать анализ кала методом Parasep (именно им).
И кровь на антитела к:
токсокарам
Аскаридам
Лямблия
Эхинококкам
Трихенеллы
Описторхии
Биохимический анализы крови в норме.
Кровь на гормоны в норме.
Получается, что указанная картина именно после декабря длится? В тот момент кроме того, что было тяжело дышать и поднялась температура более жалоб не было?
Температура стабильно повышается каждый день?
Елена Олеговна, только стабильно температура после обеда и отсутствие сил. В первой половине дня активный
А потом температура тела сама снижается? Или уже до вечера сохраняется слабость, температура, головная боль?
Пробовали давать жаропонижающее - снижается температура?
Елена Олеговна, с температурой уходит спать, утром её нет. С жаропонижающими такая же картина.
Такая же - это то, что сбивает ее до нормы? Длится это все с прошлого эпизода болезни в декабре месяце? Кроме температуры и затрудненного дыхания на тот момент ничего не было?
Елена Олеговна, она сбивается до 36,8 на пару часов, а потом опять повышается. Такая картина с декабря после болезни. Других симптомов нет
В таком случае, все-таки рекомендуется сдать дополнительно еще ферритин, оценить нет ли латентного дефицита железа. При снижении рекомендуется коррекция, так как слабость также может отмечаться, головокружение, даже тахикардия.
В остальном по анализам никаких воспалительных процессов нет.
Здравствуйте. По анализу имеется вирусная этиология - повышены моноциты, повышены эозинофилы - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза. Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. Изопринозин -не приветствую назначение. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, ребёнок аллергик. Температура с конца декабря исключительно во второй половине дня. Плохое самочувствие только после повышения температуры, периодически присоединяется головная боль. Такое состояние может быть при заражении паразитами?
да, может быть, особенно когда есть цикличность симптомов, рекомендую сдать анализ хотя бы кала ПЦР
Михаил Николаевич, а можно сразу пропить что-то от паразитов без анализа?
Нежелательно, препараты от глистов и Пирантел и Немозол имеют побочные эффекты.
Михаил Николаевич, я правильно поняла, что надо сдать кал на паразитоз методом ПЦР? Или ещё и кровь надо сдать?
Принятый ответ
если в кале покажет ДНК паразитов, тогда принимать препараты , например Немозол по 400 мг 1 день и через 14 дней еще 1 день.
Здравствуйте!
Сдавали общий анализ мочи? Часто инфекция может находиться в мочевыделительной системе
По оак
Анемии нет, но возможно, проявление железодефицита. Рекомендую сдать ферритин, чтоб оценить запасы железа
Острого воспаления нет, моноциты повышены, но в % соотношении. Это может говорить и о простом контакте в вирусом.
Аллергологическая направленность есть. Не замечали на что могут быть аллергические реакции?
Тромбоциты в норме
Анализ не похож на вирус герпеса. Поэтому назначенное лечение у меня ввзывает вопросы
Юлия Антоновна, аллергия на плесневые грибы, пыльевого клеща, эпителий собаки. А дефицит железа может вызывать стабильно температуру после обеда? Вчера поднялась до 37,6 и разболелась голова. Я просто переживаю не может ли быть что-то серьезное
Дефицит железа может вызывать субфебрилитет. Но не циклично во второй половине дня
Сейчас рекомендую :
1. Исключить глисты (сдать кал трехкратно методом парасеп через 1-2 дня). Я прочитала, что ребенок аллергик, но такая температура и повышение эозинофилов может быть на фоне глистных инвазий
2. Проверить щитовидную железу. Часто нарушение температуры связано с нарушением ее работы. Для этого сдать гормоны Т3, Т4, ТТГ
Юлия Антоновна, гормоны сдавали, анализы прикреплены, всё в норме. А можно без анализов что-то пропить против паразитов? Или так нельзя?
Принятый ответ
Препараты считаются очень токсичные. Не рекомендуется их пить просто так. При глистах назначается немозол 10-15 мг однократно
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20182 ответа
- 26 Августа 201813 ответов
- 11 Февраля 20192 ответа
- 8 Июня 20191 ответ