Консультация по итогам гастроскопии

Яна Дудкина26 Марта 2025

4.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!В вашем случае изжога вызвана не до конца про лечебным рефлюксом, от этого жалобы Вас не покидают.Согласно жалобам моно придерживаться такой схемы лечения:
Разо 20 мг 1 таб утром, 30 дней ,Итомед 50 мг 3 раза в сутки -1 месяц., Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес, Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки 1месяц.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Елена Долгова26 Марта 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь!
Ознакомилась с обследованиями. Картина наиболее характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на фоне хронического антрального гастрита с дуодено-гастральным рефлюксом и нарушением моторики.
В подобных случаях назначается курс ингибитора протонной помпы , но омепразол может быть недостаточно эффективным. В таких случаях применяются более современные препараты:
Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды — курсом 8 недель.
Если он хорошо переносится — продолжают не менее 2 месяцев.Дополнительно может использоваться Альфазокс (по 1 пакетику 2 раза в день за 30 минут до еды) — в течение 2–4 недель. При плохой переносимости антацидов вроде Гастала, можно использовать Маалокс или Фосфалюгель, особенно на ночь, если изжога возникает лёжа.
При ГЭРБ и гастрите обычно назначается диета-
дробное питание 4–5 раз в день, без переедания.
Последний приём пищи — за 3–4 часа до сна.
Исключают: кофе, шоколад, алкоголь, газировку, жареное, острое, томаты, цитрусы, жирное молоко, лук и чеснок, мяту.
Ограничивают количество жидкости во второй половине дня.
Не ложиться сразу после еды, избегать наклонов.
Спать с приподнятым изголовьем
В Вашем случае правильным решением было бы продолжать использовать ИПП, как описано выше.Контроль эффекта через 4 недели — если симптомы сохраняются, возможно, потребуется смена ИПП или добавление прокинетика (по показаниям).При ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов — консультация гастроэнтеролога очно.

Екатерина Мымрина26 Марта 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованию: признаки заброса желудочного содержимого в пищевод. Терапия как правило, включает в себя: ингибиторы протоновой помпы( нексиум, разо) 20 мг 1-2 раза в день , прокинетики( итомед, ганатон) 3 раза в день. курс терапии может занимать до 12 недель . И антациды назначают на 10-14 дней.
Так же рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. нормализация массы тела, если есть нарушения.Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулрующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.