Что вас беспокоит?
Ларингит, тонзилит
Добрый день. С детства были проблемы с больным горлом. Говорили миндалины не удалять, а закалять. Полоскала соляными расторами, отварами трав, народными средствами. В старшем школьном возрасте часто рассасывала таблетки от боли в горле и пользовалась всевозможными спреями. После школы было принято решение удалять миндалины, т к они уже стали разносчиками инфекций (со слов нескольких врачей). Болела постоянно, вплоть от того что на улице подышала холодным воздухом. После удаления миндалин Посещала иммуногола. Сдавала иммуноглобулины (2016год). Было назначено лечение. После курса которого стало лучше. Самостоятельно потом повторяла этот курс пару лет. Ликопид 1мг, Кетотифен 1мг, Виферон суппозитории 1 млн. Какое-то время горло не болело так часто и чувствовала себя в целом хорошо. И последние пару лет опять практически постоянная боль в горле. Становится лучше, когда постоянно рассасываю таблетки от боли в горле (постоянно меняю, чтоб не было привыкания) и поласкаю горло - солью и сода, ромашка, календула, кора дуба, прополис, эвкалипт. Анализы по щитовидной железе прилагаю. Анализы крови тоже в норме. Нужно сдать бакпосев с гортани?
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
Как правило если миндалины удалены полностью- нет субстрата для обитания пиогенного стрептококка- основного бактериального возбудителя болезней глотки и соответственно как правило нет значимого повода для взятия мазков на флору из глотки в таких случаях
Как дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, прикрепила 3 последние фото. С носом проблем нет, нет чихания, нет слизи. Нет горечи во рту, нет изжоги.
В горле по фото не вижу никаких убедительных признаков воспаления, а также не вижу признаков остаточной ткани миндалин после их удаления. Убедительного повода сдавать мазок из горла на флору не вижу в подобных случаях
В анализах крови есть повышение общего иммуноглобулин Е что в подобных ситуациях может интерпретироваться как косвенный признак аллергии
Не бывает ли у вас сезонной, бытовой аллергии ? Смотрели ли вам гортань зеркалом или эндоскопом на приеме лор-врача? Сдавали ли вы ранее кровь на асло?
Анна Юрьевна, аллергии нет ни на что. Иммуноглобулины это было в 2016 году, после этого пропила лекарства и иммуноглобулин больше не сдавала. Асло не делала. Когда планово посещаю Лора - говорят, что все хорошо
А нет проблем с шейным отделом позвоночника у вас?
Стоит сдать в таких случаях повторно кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки показателя в динамике, а также сдать кровь на асло для исключения перенесенных ранее стрептококковых воспалений в горле
Анна Юрьевна, когда был повышен иммуноглобулин е - был медикаментозный вазомоторный ринит. Вопрос решен - сделала лазерную вазотомию слизистой носа
Анна Юрьевна, есть сколиоз грудного отдела. А какие показатели асло считать нормой? И подскажите, пожалуйста, какой показатель иммуноглобулина Е считать нормой? Только Е сдать?
Все -таки в таких случаях очень часто аллергический фон может быть причиной описанных симптомов со стороны горла, так как горло также может реагировать в ответ на раздражители явлениями так называемого аллергического фарингита. Поэтому стоит в таких случаях посетить аллерголога для постановки кожных аллергопроб или сдачи крови на специфические иммуноглобулины Е для исключения аллергии как возможной прервопричины таких симптомов
Иммуноглобулин Е общий у взрослых как правило в норме менее 100, АСЛО - менее 200
Боли в шейном отделе могут иметь отраженный характер в сторону мышц глотки, поэтому если есть проблемы с шейным отделом- стоит посетить и невролога для осмотра в таких случаях
Анна Юрьевна, если иммуноглобулины е будут в норме, то кожные пробы сдавать не надо? Какие именно алергопробы нужно сделать?
Анна Юрьевна, невролога посетила. С шейным проблем нет. Занимаемся в неврологом сколиозом грудного отдела
Кожные аллергопробы проводит алллерголог на приеме.
Для дообследования в таких случаях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии. Как показывает практика нормальный уровень общего иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию в подобных случаях, поэтому для более полноценного исключения аллергии выполняются в таких ситуациях аллергопробы у аллерголога или анализы крови на специфические иммуноглобулины Е
Анна Юрьевна, подскажите, анализ так правильно называется?
Общий иммуноглобулин Е (Ig Е, количественный)
Принятый ответ
Да верно
А также другой анализ: панель аллергенов Alex2 или Protia
Анна Юрьевна,
Валерия, здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
Жжение или горечь в горле? отрыжка воздухом или изжога?
Зачастую при удалённых небных миндалин боль в горле вызывают патологии со стороны носа или ЖКТ
Валерия Александровна,прикрепила 3 последние фото. С носом проблем нет, нет чихания, нет слизи. Нет горечи во рту, нет изжоги, нет отрыжки.
На фотографии можно предположить наличие слизи. Такая слизь обычно возникает из носоглотки или задних отделов полости.
Утром и на ночь ночь тоже хорошо дышит?
Валерия Александровна, да, ночью нос дышит.
Здравствуйте
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
ФГДС ранее не делали? Проблем с зубами нет? До этого не было признаков ОРВИ?
Маргарита Александровна, прикрепила 3 последние фото. С носом проблем нет, нет чихания, нет слизи. Нет горечи во рту, нет изжоги, нет отрыжки. Фгдс не делала. За зубами слежу, посещаю стоматолога раз 7-10 месяцев. Самые маленькие проблемы с зубами сразу залечиваю. В последнее посещение стоматолога все хорошо.
Какие на данный момент симптомы? Есть ли боль/дискомфорт в зеве?
Маргарита Александровна, боль и першение в горле. Почти постоянная. День лучше. День хуже
По анализам все в норме, признаков воспаления нет
По фото по задней стеке глотки стекает слизь
Раздражение слизистой в зеве может быть на фоне постназального затека
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и провести осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы установить причину постназального затека
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Маргарита Александровна, когда проблемы с носом, то лечу нос по такой же схеме. Только Назонекс подключаю после 5 дней болезни, когда перестаю пользоваться сосудосуживающими каплями. Сейчас с носом все хорошо.
По фото стекает слизь по задней стенке, это может быть причиной раздражения слизистой в зеве
В такой ситуации лечение должно быть для носоглотки, направленное на снятие отека и уменьшение образования слизи
Маргарита Александровна, а откуда идёт эта связь? она может быть не связана с насморком? С носом сейчас всё хорошо. Но горло болит постоянно. Перерывами то лучше то хуже
Нос может дышать свободно
Слизь может формироваться в носоглотке, также может образовываться на фоне вялотекущего воспаления в пазух, поэтому нужно выполнить дообследование
Маргарита Александровна, какое дообследование подходит?
Принятый ответ
КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки (написала выше)
Здравствуйте.
А на сегодняшний день вы беременны?
Желательно посмотреть фото вашего горла.
Конечно можно сдать мазок и сделать для определения микробиоты.
А также важно понять нет ли проблем с желудком, нет ли ощущения изжоги, частой отрыжки, кислого или горького вкуса во рту? Осиплости?
Татьяна Владимировна, прикрепила 3 последние фото. С носом проблем нет, нет чихания, нет слизи. Нет горечи во рту, нет изжоги, нет отрыжки, нет осиплости. Нет не беременна, родила 10 мес назад.
Нет ощущения сухости во рту возможно и в полости носа?
Татьяна Владимировна, есть, но только из-за рассасывания таблеток от боли в горле
Вот утром просыпаетесь какие ощущения в горле/полости носа?
Как раз на фоне сухости появляется боль.
Татьяна Владимировна, утром сухость. Оно всегда так. Выпиваю воды и все нормально. В горле утром бывают першения, рассасываю таблетки после завтрака и становится легче. После пребывания на свежем воздухе тоже бывает першение и болезненность. Поступаю так же - рассасываю таблетки. На ночь тоже таблетку.
Но в целом не можете точно утверждать что мало слюны и в егда есть необходимость увлажнять ротоглотку?
Всё же в плановом порядке порекомендовала бы провести ФГДС. Не всегда симптоматика рефлюкса проявляется ярко.
По фото есть ощущение что присутствует субатрофия слизистой оболочки, на этом фоне слизистая вырабатывает мало слизи. Пока единственное лечение это увлажнение слизистой оболочки.
Татьяна Владимировна, как увлажнять слизистую, медикаментозно или обильное питье? Жидкости пью не особо много, где-то 1 литр воды и литр чая или других теплых напитков. Кофе или какао пью только утром не крепкий с молоком.
Я не ощущаю сильной сухости. Или я к ней просто прикла
Татьяна Владимировна, если бы бы боль была на фоне сухости, то после выпитого теплого напитка становилось бы легче? Бывает становится легче на час, а потом снова болит горло. И после прогулки на улице может тоже болеть потом горло.
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
Возможно, речь идет о хроническом фарингите. Полностью грешить на щитовидную железу, думаю, не стоит. Но для этого рекомендовано сдать гормоны щитовидной железы. Это рекомендовано сделать по рекомендации эндокринолога.
Есть ли проблемы с носовым дыханием, есть ли постназальный затек? Если да, то слизистая из носоглотки модет раздражать заднюю стенку глотки. Рекомендовано, все же, исключить наличие других хронических заболеваний, например, сахарного диабета. Препараты, если принимаете какие либо, могут даватт побочный эффект в виде сухости.
Ирина Александровна, гормоны щитовидной железы проверила и наблюдаюсь у эндокринолога 1 2 раза в год, все контролирую всё нормально. Скан прикрепила гормонов и заключение эндокринолога последнее. После этого заключения эндокринолога контролирую гормоны - всё хорошо. А что такое постназальный отёк как его понять? Сахарного диабета нет. Ну, если даже какие-то препараты сейчас применяю, и они дают сухость возможно. но боли в горле меня Беспокоят несколько лет. подышала холодным воздухом на улице - боль в горле, замёрзли ноги дома в тонких носках - сразу заболело горло. Ночью допустим было жарко - раскрылась, уснула, когда проснулась будет болеть горло.
Ирина Александровна, нос дышит хорошо, последний раз насморк и ОРВИ был в декабре 2024 года
Синдром позвоночной артерии может присутствовать. Если пережимается сосуд и нарушается кррвоснабжение в шейнрм отделе позвоночника. При остеохондрозе, например
Ирина Александровна, делала узи шеи и головы, все нормально. Есть остеохондроз и сколиоз грудного отдела. Невролог при расшифровке МРТ грудногототдела сказал, что ничего не пережимается. Не знаю видно ли ему это было на мрт
Принятый ответ
Можно, скорее всего, сделать выводы, что слизистая пересыхала на протяжении длительного времени. Есть ли ощущение сухости в области других слизистых? Попробуйте обрабатывать полость глотки, заднюю стенку, Винилин несколько раз в день. Не менее 10 дней. Если найдете масляный ингаляттр, то рекомендованы масляные ингаляции, как раньше в санаториях.
Ирина Александровна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202410 ответов