Оценить динамику пневмонии по двум снимкам с разницей в 2 недели. — вопрос №3065888

Question

Оценить динамику пневмонии по двум снимкам с разницей в 2 недели. — вопрос №3065888

Вероника

37 просмотров

26 марта 2025

12 марта ребёнку 2 года поставили пневмонию правостороннюю нижнесегментарную, кололи антибиотики, после улучшения , через 4 дня выписали домой долечиваться антибиотиками дома. Температура больше не поднималась до вчерашнего дня. Кашля нет , ребёнок активный , кушает правда мало, но в целом хорошоебя чувствует, только вот температура ночью была под 39, хорошо сбилась и к утру уже была чуть ниже 38, а в течении дня сама падала, ее то нет , то она есть. Педиатр в клинике ничего страшного не увидела, поставила заключение , что присутствует улучшение, но педиатр из поликлиники не увидел улучшения на рентгене и вообще сказала , что видит ухудшение. Я сижу и не понимаю что делать.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

расшифровка рентгена пневмонии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Петрова Анна Александровна, 27 марта

Рентгенолог

Добрый день!
На представленных Вами рентгенограммах от 12.03 и 26.03 рентген данных за пневмонию нет, рентген картина идентичная.

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Анна Александровна, здравствуйте, не совсем вас поняла. Нас лечили от пневмонии в стационаре, т.е. рентгенологическая картина не поменялась?

+ 1

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 27 марта

Терапевт, Рентгенолог

Здравствуйте, Вероника. На предоставленных рентгенограммах убедительных данных за пневмонию не видно, есть усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, но в этом возрасте рассматривается как вариант нормы или как косвенный признак бронхита, но пневмонии точно нет.

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Дмитрий Сергеевич, это два рентгена, первый рентген который я сфотографировал с монитора, а второй вчера сделали, но в заключении все равно написали что правосторонняя нижнесегментарная пневмония. Я уже ничего не понимаю.

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Дмитрий Сергеевич, могу прикрепить заключение второго снимка

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 27 марта

Терапевт, Рентгенолог

Часто коллеги при анализе рентгенограмм детей занимаются гипердиагностикой, что бы перебдеть, в вашем случае то же так поступили

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Дмитрий Сергеевич, у нас когда выявили "пневмонию" была температура под 39 и кашель, первый день мы сразу госпитализировались, там еще два дня была температура, а на 4 день нас выписали. Кололи 4 дня антибиотики, на фоне антибиотиков температура спала, кашель прошел. А вот 2 дня назад температура поднялась опять под 39, но была ровно одну ночь и все, сейчас температура ребёнка в норме. Что это может быть ?

Пожаловаться

Сычёв Дмитрий Сергеевич, 27 марта

Терапевт, Рентгенолог

Может быть рецидив инфекции, в таком случае общий анализ крови и СРБ будут информативнее

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Анализ крови прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Евлоева Хава, 27 марта

Рентгенолог

Здравствуйте. На представленных R-граммах ОГК в прямой проекции выраженных признаков пневмонической инфильтрации не визуализируется. Отмечается усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, обогощение корней. Динамика без значительных изменений. По данной рентген картине прямых признаков пневмонии не определяется, но тем не менее, я бы не исключала ее вовсе, в некоторых прикорневых зонах есть невыраженная инфильтрация, этот спорный момент решило бы конечно кт, но вам сейчас нет смысла его проходить. В такой ситуации нужно сопоставить данные аускультации легких, симптомов, результатов анализа крови. Но чаще всего, если температура возобновляется после улучшения это говорит о прикреплении бактериальной инфекции. Вы антибиотикотерапию которую вам назначили прошли полностью все дни?

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Хава, получилось так, что когда нас выписали 15 числа домой, кололи еще два раза антибиотик в этот день , а потом отпустили домой допивать антибиотик уже перорально. Прописали Амоксиклав, я по своей глупости (опираясь на опыт работы с другим антибиотиком , а именно Клацид, который не нуждается в хранении в холодильнике) не поставила его в холодильник, давала ребенку его 5 дней , получается на второй день Амоксиклав скис, я заметила это только на 5-й день, купила новый вечером и уже начали по новой пить его, на третий или второй день приема у малыша началась сыпь по телу, преимущественно на груди и спине и щеках. Я отправила информацию своему педиатру, она сказала , что это может быть аллергия на пенициллин, спросила о постановке диагноза вируса Эпштейн-Барра, я ответила отрицательно, нам никогда его не подтверждали, болели только в год Розеоллой , но это же не то. Сменила нам антибиотик, сказала еще пять дней пить, Азитромицин (Сумамед ) суспензия, по 3,5. Вот когда мы начали пить этот антибиотик, то у ребенка на 3-й день приёма поднялась температура 39 ночью, а потом весь день еще была, но такая, 37-38, больше не поднималась. Сегодня ночью не было ее вообще, но мы подключили с другим педиатром еще и Виферон свечки , не знаю на фоне Виферон ли или нет температура спала, сейчас вроде бы есть температура, но такая , может 37. Но он играет , бегает , прыгает. Кушает мало, хотя он всегда мало ел.

Пожаловаться

Евлоева Хава, 27 марта

Рентгенолог

Педиатр хрипов не слышал? В вашей ситуации можно было ориентироваться по анализу крови с лейкоцитарной формулой. Если не покажет бактериальную инфекцию, то точно можно не переживать. Если состояние ребенка бодрое и температура спала это тоже хороший показатель, значит идёте на поправку. На счет виферона сомневаюсь, что он вообще вам чем-то помог. По поводу снижения аппетита можете не переживать, у большинства детей во время болезни он снижается.

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Да нет, вчера были, она послушала и сказала что лёгкие ей нравятся, потом открыла рентген, сказала , что по рентгену ей тоже все очень нравится, но когда пришло описание , то она не поняла тоже , откуда пневмония, тоже всматривалась и не нашла, но сказала если рентгенолог так описал, возможно и есть , но она не видит ничего критичного, потому что дыхание хорошее , кашля нет. Сдали быстрый анализ крови из пальчика, могу прикрепить , я ничего не понимаю в этом , но анализ ей тоже понравился.

Пожаловаться

Евлоева Хава, 27 марта

Рентгенолог

Прикрепите анализ крови.

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Евлоева Хава, 27 марта

Рентгенолог

По анализам активной инфекции нет. Может у вас температур возобновилась из-за аллергической реакции на лекарство. В любом случа, по всем показателям динамика хорошая.

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

Может сдать еще СРБ, тут ваш коллега писал про него? На всякий случай?
А что нам делать с рентгеном? Нас наш педиатр не выпишет в сад с таким описанием рентгена, что нам делать в таком случае? Про садик , я, конечно же, не сейчас говорю, надо еще поправится и окрепнуть. Но она уперлась и все, что описывают пневмонию , анализы хорошие , но она уперлась и все .

Пожаловаться

Евлоева Хава, 27 марта

Рентгенолог

Я бы не стала больше ничего сдавать. А справку в сад вы ведь можете и в частной клинике получить.

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

А больничный попросить как закрыть? Частная клиника же не открывает и не закрывает больничный? Я могу предоставить ей кровь, мочу и вот такой рентген какой есть, а дальше уже пусть думает, да? Либо к главному врачу идти?

Пожаловаться

Вероника, 27 марта

Клиент

В общем , спасибо Вам большое за консультацию, я осталась довольна вашими ответами и ответами ваших коллег. Спасибо большое, а то я уже вся извелась, поплакала, смирилась и еще раз поплакала.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

С 15 мая на контроле у терапевта, с 26 в больнице лечу 2х пневмонию

1 ответ

52 мин. назад

1000.00 р.

Екатерина, Видное

Как и чем лечить бронхиальную астму и хронический бронхит

5 ответов

6 часов назад

800.00 р.

Михаил

Боли при кашле после травмы грудной клетки

5 ответов

8 часов назад

1000.00 р.

Татьяна

Слабость, кашель, мокрота, 37.1

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Сменить препарат от астмы

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Анна, Санкт-Петербург

Пневмосклероз

3 ответа

вчера, 11:53

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель больше месяца

1 ответ

9 часов назад

Алина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Евлоева Хава, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T12:01:19+03:00

На сколько я знаю справка от педиатра это и есть больничный. В ней указывается с какого и по какого числа ребенок болел и диагноз. Ну, и соответственно с какого числа может выходить в сад. Для сада этой справки достаточно. Здоровье вашему ребенку!