Что вас беспокоит?
Оценить динамику пневмонии по двум снимкам с разницей в 2 недели.
12 марта ребёнку 2 года поставили пневмонию правостороннюю нижнесегментарную, кололи антибиотики, после улучшения , через 4 дня выписали домой долечиваться антибиотиками дома. Температура больше не поднималась до вчерашнего дня. Кашля нет , ребёнок активный , кушает правда мало, но в целом хорошоебя чувствует, только вот температура ночью была под 39, хорошо сбилась и к утру уже была чуть ниже 38, а в течении дня сама падала, ее то нет , то она есть. Педиатр в клинике ничего страшного не увидела, поставила заключение , что присутствует улучшение, но педиатр из поликлиники не увидел улучшения на рентгене и вообще сказала , что видит ухудшение. Я сижу и не понимаю что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
На представленных Вами рентгенограммах от 12.03 и 26.03 рентген данных за пневмонию нет, рентген картина идентичная.
Анна Александровна, здравствуйте, не совсем вас поняла. Нас лечили от пневмонии в стационаре, т.е. рентгенологическая картина не поменялась?
Здравствуйте, Вероника. На предоставленных рентгенограммах убедительных данных за пневмонию не видно, есть усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, но в этом возрасте рассматривается как вариант нормы или как косвенный признак бронхита, но пневмонии точно нет.
Дмитрий Сергеевич, это два рентгена, первый рентген который я сфотографировал с монитора, а второй вчера сделали, но в заключении все равно написали что правосторонняя нижнесегментарная пневмония. Я уже ничего не понимаю.
Дмитрий Сергеевич, могу прикрепить заключение второго снимка
Часто коллеги при анализе рентгенограмм детей занимаются гипердиагностикой, что бы перебдеть, в вашем случае то же так поступили
Дмитрий Сергеевич, у нас когда выявили "пневмонию" была температура под 39 и кашель, первый день мы сразу госпитализировались, там еще два дня была температура, а на 4 день нас выписали. Кололи 4 дня антибиотики, на фоне антибиотиков температура спала, кашель прошел. А вот 2 дня назад температура поднялась опять под 39, но была ровно одну ночь и все, сейчас температура ребёнка в норме. Что это может быть ?
Может быть рецидив инфекции, в таком случае общий анализ крови и СРБ будут информативнее
Анализ крови прикрепила
Здравствуйте. На представленных R-граммах ОГК в прямой проекции выраженных признаков пневмонической инфильтрации не визуализируется. Отмечается усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, обогощение корней. Динамика без значительных изменений. По данной рентген картине прямых признаков пневмонии не определяется, но тем не менее, я бы не исключала ее вовсе, в некоторых прикорневых зонах есть невыраженная инфильтрация, этот спорный момент решило бы конечно кт, но вам сейчас нет смысла его проходить. В такой ситуации нужно сопоставить данные аускультации легких, симптомов, результатов анализа крови. Но чаще всего, если температура возобновляется после улучшения это говорит о прикреплении бактериальной инфекции. Вы антибиотикотерапию которую вам назначили прошли полностью все дни?
Хава, получилось так, что когда нас выписали 15 числа домой, кололи еще два раза антибиотик в этот день , а потом отпустили домой допивать антибиотик уже перорально. Прописали Амоксиклав, я по своей глупости (опираясь на опыт работы с другим антибиотиком , а именно Клацид, который не нуждается в хранении в холодильнике) не поставила его в холодильник, давала ребенку его 5 дней , получается на второй день Амоксиклав скис, я заметила это только на 5-й день, купила новый вечером и уже начали по новой пить его, на третий или второй день приема у малыша началась сыпь по телу, преимущественно на груди и спине и щеках. Я отправила информацию своему педиатру, она сказала , что это может быть аллергия на пенициллин, спросила о постановке диагноза вируса Эпштейн-Барра, я ответила отрицательно, нам никогда его не подтверждали, болели только в год Розеоллой , но это же не то. Сменила нам антибиотик, сказала еще пять дней пить, Азитромицин (Сумамед ) суспензия, по 3,5. Вот когда мы начали пить этот антибиотик, то у ребенка на 3-й день приёма поднялась температура 39 ночью, а потом весь день еще была, но такая, 37-38, больше не поднималась. Сегодня ночью не было ее вообще, но мы подключили с другим педиатром еще и Виферон свечки , не знаю на фоне Виферон ли или нет температура спала, сейчас вроде бы есть температура, но такая , может 37. Но он играет , бегает , прыгает. Кушает мало, хотя он всегда мало ел.
Педиатр хрипов не слышал? В вашей ситуации можно было ориентироваться по анализу крови с лейкоцитарной формулой. Если не покажет бактериальную инфекцию, то точно можно не переживать. Если состояние ребенка бодрое и температура спала это тоже хороший показатель, значит идёте на поправку. На счет виферона сомневаюсь, что он вообще вам чем-то помог. По поводу снижения аппетита можете не переживать, у большинства детей во время болезни он снижается.
Да нет, вчера были, она послушала и сказала что лёгкие ей нравятся, потом открыла рентген, сказала , что по рентгену ей тоже все очень нравится, но когда пришло описание , то она не поняла тоже , откуда пневмония, тоже всматривалась и не нашла, но сказала если рентгенолог так описал, возможно и есть , но она не видит ничего критичного, потому что дыхание хорошее , кашля нет. Сдали быстрый анализ крови из пальчика, могу прикрепить , я ничего не понимаю в этом , но анализ ей тоже понравился.
Прикрепите анализ крови.
Прикрепила
По анализам активной инфекции нет. Может у вас температур возобновилась из-за аллергической реакции на лекарство. В любом случа, по всем показателям динамика хорошая.
Может сдать еще СРБ, тут ваш коллега писал про него? На всякий случай?
А что нам делать с рентгеном? Нас наш педиатр не выпишет в сад с таким описанием рентгена, что нам делать в таком случае? Про садик , я, конечно же, не сейчас говорю, надо еще поправится и окрепнуть. Но она уперлась и все, что описывают пневмонию , анализы хорошие , но она уперлась и все .
Я бы не стала больше ничего сдавать. А справку в сад вы ведь можете и в частной клинике получить.
А больничный попросить как закрыть? Частная клиника же не открывает и не закрывает больничный? Я могу предоставить ей кровь, мочу и вот такой рентген какой есть, а дальше уже пусть думает, да? Либо к главному врачу идти?
В общем , спасибо Вам большое за консультацию, я осталась довольна вашими ответами и ответами ваших коллег. Спасибо большое, а то я уже вся извелась, поплакала, смирилась и еще раз поплакала.
Принятый ответ
На сколько я знаю справка от педиатра это и есть больничный. В ней указывается с какого и по какого числа ребенок болел и диагноз. Ну, и соответственно с какого числа может выходить в сад. Для сада этой справки достаточно. Здоровье вашему ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:561 ответ
- Вчера в 18:0317 ответов
- Вчера в 15:5614 ответов