Консультация лора /

Острый гайморит — вопрос №3066233

70 просмотров

С 19 числа лечим гайморит ,прописали антибиотик амоксиклав 500 3 раза в день ,сегодня 8 й день нам назначили на 10 дней,до 19 числа была температура 38,5
На сегодняшний день нос дышит ,но померив температуру 37,3 ,неужели антибиотик не помогает ?

Вопрос закрыт
699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам выполняли рентген пазух носа? Есть ли головная боль при наклоне ? Боль в проекции пазух носа?
Носовое дыхание затруднено?
Какое местное лечение вы проводите?
В целом ощущаете положительную динамику?
Принятый ответ
Клиент
Все анализы прикрепили ,вчера очно сходили к Лору ,посмотрите,чувствует себя хорошо ,нос дышат с сегодняшнего дня лор добавила еще антибиотик флуимуцил

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Не чего не беспокоит и до этого тоже не беспокоило ,повторно не делали узи пазух ,в воскресенье на прием после ингаляций ,врач сказала посмотрим .смущает температура меня
Детский ЛОР, ЛОР
А рентген пазух носа вам не выполняли? Какие сейчас кроме температуры сохраняются симптомы
Клиент
Нет ,повторно не назначили пока,сопель вообще к вечеру нету ,и сейчас прям нос дышит свободно
Клиент
Симптомов не каких нет ,сопли уже не выходят ,переживаю соо бы жидкость не сохранялась при повторном рентгене,но если бы сохранялась то тогда в анализах было бы воспаление ?!
Детский ЛОР, ЛОР
Я имею ввиду не повторно, а вообще вы выполняли рентген?
Можете прикрепить снимок или описание?
Клиент
Прикреплен,мы с вами уже в другом диалоге общались ,вы его видели
Детский ЛОР, ЛОР
Да, сейчас увидела рентген
По снимку в правой в/ч пазухе есть содержимое с горизонтальным уровнем
Учитывая хорошее самочувствие ребенка, температура скорее всего остаточная
В такой ситуации рекомендовано выполнить повторный рентген, чтобы оценить динамику
Клиент
2 дня допьем курс и на прием ,врач наверное направит
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда рекомендовано так и сделать
По симптомам нет нечего настораживающего
Клиент
Спасибо .Смутила температура меня
Детский ЛОР, ЛОР
Температура может быть остаточной
Выздоравливайте!
Клиент
Загрузила повторный снимок пазух ,посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Приложите результат рентгена к вопросу пожалуйста.

Какие сейчас сохраняются жалобы?

После перенесенного синусита температурный хвост может сохраниться до 2х недель в том числе, в первую очередь обращают внимание на состояние ребёнка
Принятый ответ
Клиент
Повторно не делали ренген ,осмотр вчера очный был ,врач сказала сделайте ингаляцию флуимуцилом 3-5 дней и к ней
Клиент
Загрузила тот который был сделан 19 числа
Клиент
Чувствует себя хорошо ,нос дышат ,не чего не болит ,меня просто смущает температура 37,3 несмотря на то что принимаем антибиотики
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В правой верхнечелюстной пазухе есть уровень жидкости, обычно при такой картине после курса антибиотика делают рентген-контроль, чтобы убедиться, что жидкость ушла , иначе может быть рецидив
Клиент
Дело в том что мы еще не пропили полный курс ,еще 2 дня пить ,может поэтому пока и не назначили ,но соплей нет вообще уже и нос дышит хорошо
Клиент
А если жидкость сохранится то это показание к проколу ?
Клиент
Гайморит обнаружили чисто случайно ,заболел 15 к врачу по собственной инициативе ,потому что при высмаркивании закладывало ухо ,пошли с ухом ,а нам тут такое очень было неожиданно ,потому что 7 февраля делали МРТ головы там все было в норме анализы все тоже были в норме
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В таком случае стоит до конца пройти курс антибиотика и в конце курса сделать рентген-контроль. Вопрос о пункции решается по результату контроля. Если на ней совсем динамики никакой, то рассматривают вопрос о проведении пункции
Клиент
А жидкость может сохраняться даже если нос хорошо дышит и уже не чего не выходит?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Может, если случается отёк соустья между пазухой и полостью носа
Клиент
А при отеке нос дышит хорошо?Или все таки присутствует заложенность ,мы свободно дышим
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Если отёк есть только в пазухах носа, то нос может свободно дышать.
Клиент
Понятно,и не поймешь тогда по симптоматике
Клиент
Но тогда должна быть боль в этих местах где скапливается жидкость
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
На фоне приёма антибиотика жидкости может стать меньше или остаться в таком же количестве, но боль утихает на этот период.
Стоит после курса антибиотика сделать контроль и оценить эффект от лечения, возможно что и все хорошо по снимку будет
Клиент
А у нас болей и до этого не было
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Редко бывает, что гайморит такой практически без симптомов проходит.
А зубы не беспокоят на верхней челюсти? Ничего там не лечили?
Клиент
Мы когда делали снимок у нас был полный нос соплей зеленых,самый разгар заболеваемости можно сказать
Клиент
Вот кстати с зубами лор обратила внимание ,что десна воспалены ,сказала посетить стоматолога ,при первой же возможности сходим
Клиент
Я сама была удивлена ,что у нас гайморит ,потому что вообще не на что не жаловался ,только сопли вязкие пошли и температура была
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Часто такие односторонние гаймориты связаны с зубами. Стоит посетить стоматолога для оценки состояния зубов. Возможно есть кариозные зубы или разрушенные. После лечение у Лор врача в таких случаях сразу же посещают стоматолога
Клиент
Обязательно сходим
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Екатерина, будьте здоровы! 🌷
Клиент
Подскажите пожалуйста ,а если в анализе который мы слали уже лейкоциты восстановились ,все равно курс антибиотика допивать до конца,уж просто жестко ребенку 3 раза в день 10 дней (((сегодня 9 й день пьем
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Приложите анализ к вопросу.
Клиент
Повторный анализ приложен делали 24 числа
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Я подумала, что сегодня ещё раз сдали.
В самом первом анализе признаки бактериальной инфекции, а от 24 числа есть изменения в сторону вирусной инфекции. Возможно присоединение было вируса
Воспаление в пазухах также может никак не отразиться на общем анализе крови. Более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок
Клиент
А вирусную тоже же как то лечить нужно ,я уже запуталась
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Нет, вирусные специфически никак не лечат. Лечение у ребёнка сохраняется какое и было. Антибиотик стоит до 10 дней оставить, как и рекомендовал врач на приеме
Клиент
Загрузила повторный ренген пазух,посмотрите пожалуйста
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Добрый день.
Динамика положительная по рентгену, но немного жидкости ещё сохраняется
Клиент
А где жидкость ?Из носа просто уже не чего не выходит
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
В левой верхнечелюстной пазухе сохраняется небольшой уровень жидкости. Обычно такая жидкость обильно не выходит из носа, также отток может происходить в задние отделы полости носа, то есть по задней стенке глотки.
Клиент
Можно ли в принципе говорить о остаточном после перенесенного острого гайморита ?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Да, это скорее всего и есть уже остаточные явления
Клиент
Спасибо ,будем долечиваться
Клиент
Подскажите еще ,что нибудь можно для профилактики делать ,что бы предотвращать развитие гайморита?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Профилактика только в том, чтобы не допускать отека полости носа и своевременно при насморке начинать его лечить
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте! По прикрепленному рентгеновскому снимку имеется уровень жидкости в левой гацморовой пазухе + клинический анализ крови от 19.03 (лейкоцитоз + увеличение нейтрофилов) - все данные факторы указывают на то, что показана антибактериальная терапия. Далее в динамике вы сдавали клинический анализ крови, где отмечается отличная положительная динамика на антибактериальной терапии. Я так понимаю, что ребёнок тоже чувствует себя достаточно хорошо?
Температура, к сожалению, не такой достоверный показатель, у детей после инфекции в течение месяца может быть подъем температуры до 37,3 (редко выше), но при этом общее состояние у ребенка не нарушено, никаких симптомов инфекционного заболевания нет. Это частая причина обращений и беспокойства родителей. Более того, у некоторых детей вечером в норме повышается температура тела. Так что если такие показатели вы увидели вечером, то рекомендую измерить температуру утром.
Принятый ответ
Клиент
Врач еще ингаляции флуимуцилом назначила ,3-5 дней
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Как правило, достаточно антибактериальной терапии (Амоксиклав/Амоксициллин), также назначаются сосудосуживающие препараты (не более 5 дней) + промывание носа солевыми растворами. При сильном отеке и заложенности (как я поняла, у ребенка нет уже) еще иногда назначаются интраназальные глюкокортикостероиды. В вашем случае показаний нет.
ЛОР
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог. ОАК, данный повторно, в норме. Субфибрилитет может сохраняться какое-то время и этого не нужно пугаться. Рекомендовано ориентироваться на ОАК и результаты рентгенографии. Вы делали снимок пазух носа? Если да, то была ли на нем патология? Если на данный момент носовое дыхание свободное, патологического отделяемого из полости носа нет, самочувствие отличное, то нет поводов для беспокойства
Принятый ответ
Клиент
Повторно еще не делали ,но нос дышит хорошо ,при промывании Долфином сегодня вышло только с одной ноздри коричневослизистое выделение какое то и всё ,чувствует себя хорошо ,правда от антибиотика уже рвотный рефлекс
ЛОР
Рекомендовано сделать контрольный снимок пазух носа и ОАК, можно еще отдельно выполнить СРБ - ислледование крови на фактор острого процесса
Клиент
Анализ только недавно сдавали в понедельник
ЛОР
Если состояние пациента удовлетворительное, то, скорее всего, отечность скоро пройдёт. На "долечивание", так сказать рекомендованы гормональные спреи в нос. Это когда стихает основная гнойная, так сказать симптоматика и остается стойкий отек слизистой носа и пазуз. Типа Назонекс, детям, и взрослым Момат Рино Адванс
Клиент
Дезритин сейчас брызгаем
ЛОР
Тогда наблюдение за состоянием, носовым дыханием. Постепенно восстановится дыхание носом
ЛОР
Здравствуйте ,по лечению добавьте в нос мометазон по 1 дозе 1р/д и промывание ОНП по Проетцу ,если вам не делали . После рентгена повторного уже можно оценить необходимость дальнейшего лечения и смены антибиотика , если сейчас улучшение , то допить антибиотик внутрь и выполнить ингаляции ,которые вам назначили.Температура небольшая может сохраняться .пока полностью не разрешился процесс в пазухе
Принятый ответ
Клиент
Промывание не назначали ,мы промываем Долфином дома ,свободно вытекает из второй ноздри,нос хорошо дышит ,носив нос не капаем уже ,заложенности нет
ЛОР
Если нет заложенности, то доделать курс ингаляций и антибиотиков ,повторно обратиться к ЛОР-врачу , возможно и не потребуется делать рентген ОНП
Клиент
Она так и сказала ,при осмотре последнем еще говорит много было выделяемого вязкого поэтому назначила ингаляцию что бы разжижить,и говорит посмотрим потом если ее что то смутит то ренген переделаем
ЛОР
Хорошо ,тактика верная. Выздоравливайте
Клиент
Загрузила повторный ренген ,посмотрите
ЛОР
Слева у вас имеется отёк в/ч пазухи , это нормальное состояние на фоне гнойного процесса. Сейчас оставить для носа мометазон , морскую воду и синупрет на неделю . Этого должно быть достаточно. Явная положительная динамика. Остаточные явления гнойного гайморита по снимку.
Клиент
Спасибо ,хорошо ,будем долечиваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рентген пазух носа
31 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Не могу понять вышла из носа киста?
8 часов назад
699.00 р.
Елизавета
Не дышит нос после септопластики
7 часов назад
800.00 р.
Евгения Смоленцева
Осиплость голоса
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в горле и температура
10 часов назад
800.00 р.
Вероника
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти