Терминальный илеть.Какие доп обследования нужны — вопрос №3066246

Question

Терминальный илеть.Какие доп обследования нужны — вопрос №3066246

Василина

35 просмотров

26 марта 2025

18 лет, подросток. В19 году перенёс энтерит, спустя 3 месяца по узи обнаружили лимфоузлы брыжеечные.Через 5 месяцев в течении 10 дней был понос более 5 раз в день, тоже с t. Кал на скрытую кровь (-). В анамнезе Жильбер7/7.Рост 196, вес 64, всегда худой. На теле периодически появляются эритемы,месяцев 6 не проходят.Живот безболезненный, не беспокоит, стул регулярный.Какие ещё обследования, биопсия, анализы нужны, лечение?Может ли переродится в онкологию?Стоит ли здать анализ на псевдотуберкулез и иерсиниоз, какие?

Возраст: 18

Хронические болезни: ЖКБ, Синдром Жильбера7/7, дисплазия соединительной ткани.

Вопрос закрыт

терминальный иелит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Василина, 27 марта

Клиент

Полина Дмитриевна, АЛТ 12,3 (45); АСТ 18,2 (35); О Билирубин 113,32 (5-21); Не прямой 97; ГГТ 21,5 (55); ГЛЮКОЗА 5,52; ЖЕЛЕЗО 23; ЛПОНП 0,14 (0,2,-1); Общий белок71,6; Ферритин 25; ЩФ 151; СОЭ 3. Отклонения в лейкоцитарной формулу нейтрофилы 35,30 ( 41-70), всегда повышены лимфоциты 53,4 ( 19-47).

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 29 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте! По анализам обращают на себя внимание повышенный уровень билирубина, при болезни Жильбера могут быть подобные повышения, но в периоды обострения, из симптомов может быть пожелтение кожных покровов и/или склер - в таком случае обсуждается вопрос о назначении препаратов на основе фенобарбитала ( он способствует снижению билирубина при болезни Жильбера)
повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов - характерный показатель вирусной инфекции (перенесенной или сопутствующей, например практически каждый из нас сталкивается с вирусом герпеса, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, риновирусы, поэтому могут быть бессимптомными.

Пожаловаться

Василина, 27 марта

Клиент

Мария Александровна, АЛТ 12,3 (45); АСТ 18,2 (35); О Билирубин 113,32 (5-21); Не прямой 97; ГГТ 21,5 (55); ГЛЮКОЗА 5,52; ЖЕЛЕЗО 23; ЛПОНП 0,14 (0,2,-1); Общий белок71,6; Ферритин 25; ЩФ 151; СОЭ 3. Отклонения в лейкоцитарной формулу нейтрофилы 35,30 ( 41-70), всегда повышены лимфоциты 53,4 ( 19-47).
Вздутия нет. Скажите, селезенка может быть увеличена из-за паразитов?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 марта

Гастроэнтеролог

ферритин низковат, норма 40-60.
билирубин повышен из-за синдрома жильбера. цифры всегда такие высокие?

да при паразитах селезенка может увеличиваться.

также, тк узи метод скрининговаый, рекомендуется выполнение колоноскопии с биопсией.

Пожаловаться

Василина, 27 марта

Клиент

Мария Александровна, билирубин часто высокий, скачет, то 100 может быть, то 50. Зависит может отыизнанрузок.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 марта

Гастроэнтеролог

что-то для снижения билирубина принимаете?

Пожаловаться

Василина, 27 марта

Клиент

Марина Юрьевна, Биопсия из всех отделов толстого кишечника -это для исключения болезни крона?
И достанут ли во время колоноскопия до места в тонком кишечнике, где находится илеит?

Пожаловаться

Василина, 27 марта

Клиент

Марина Юрьевна, АЛТ 12,3 (45); АСТ 18,2 (35); О Билирубин 113,32 (5-21); Не прямой 97; ГГТ 21,5 (55); ГЛЮКОЗА 5,52; ЖЕЛЕЗО 23; ЛПОНП 0,14 (0,2,-1); Общий белок71,6; Ферритин 25; ЩФ 151; СОЭ 3. Отклонения в лейкоцитарной формулу нейтрофилы 35,30 ( 41-70), всегда повышены лимфоциты 53,4 ( 19-47). Вот анализы. Селезенка может быть увеличена из -за паразитов?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Да, биопсия при колоноскопии выполняется для исключения ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника - болезнь Крона., язвенный колит). При колоноскопии терминальный отдел тонкой кишки просматривается. Обращают внимание высокие цифры билирубина при болезни Жильбера. Синдром Жильбера подтвержден результатом генетической экспертизы? Цифры билирубина всегда высокие? Чем корректируете билирубин?

Пожаловаться

Василина, 27 марта

Клиент

Марина Юрьевна, Жильбер 7/7 подтверждён, цифры частотвысокте. Раньше лет 5 назад помогал снижать урсосан, сейчас не помогает. Пьёт воду, репешок. Ничего не назначают.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 марта

Гастроэнтеролог

Первым этапом для снижения билирубина обычно назначают Хофитол по табл 3 раза в день за 15-30 минут до де 1 месяц , Корвалол (Валокордин) 25-30 капель на ночь 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев. Корвалол (Валокордин) содержат фенобарбитал который также способствует снижению билирубина крови. Контроль билирубина через 1 месяц (после Курса Хофитола и Валокордина(Корвалола).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

НЯК или Крона

7 ответов

4 октября 2021

Олеся, Владивосток

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T22:10:45+03:00

Здравствуйте, Василина
Вероятно энтерит перенесенный в 19 год был инфекционный, учитывая обнаруженные брыжеечные лимфатические узлы, причина появления диареи спустя 5 месяцев не ясна. На данный момент , Вы описываете отсутствие симптомов со стороны ЖКТ, но учитывая перенесенные состояния, наличие эритемы, сопутствующей болезни Жильбера рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
1. фекальный кальпротектин - маркер воспалительных заболеваний кишечника
2. клинический анализ крови, биохимия крови с показателями ( алт аст щелочная фосфатаза СРБ глюкоза билирубин общий)
3. консультация дерматолога
4. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Дополнительно можно выполнить диагностику псевдотуберкулеза и иерсиниоза, есть комплексный анализ методом ПЦР + серологические тесты

Голицына Мария Александровна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T22:19:16+03:00

Здравстивуйте.

По обследования камень в желчном, увеличена селезенка,
утолщение стенки подвздошной кишки.(такие изменения могут быть при гельминтозе, синдроме избыточного бактериального роста).

непереносимость глютена маловероятна, учитывая анализы.
при жкб часто бывает синдром избыточного бактериального роста.
есть ли у Вас вздутие?

учитывая результаты исследований, рекомендуют сдать
оак
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на иерсиниоз (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулез(Yersinia pseudotuberculosis)методом ПЦР и серологическое исследование (Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM; Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG.
Консультация дерматолога.

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T22:20:00+03:00

Здравствуйте, Василина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая результаты обследования, ранее перенесенную кишечную инфекцию, обычно рекомендуют выполнить дообследование с целью уточнения патологии кишечника:
копрограмма +скрытая кровь, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейших и паразитарные заболевания), дородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), колоноскопию с осмотром терминального отдела тонкой кишки и биопсии из всех отделов толстого кишечника и терминального отдела тонкой кишки, консультация инфекциониста (по вопросу рецидивирующей эритемы). При отсутствии симптомов заболевания, назначение терапии и необходимости дообследования после получения результатов.