Что вас беспокоит?
Терминальный илеть.Какие доп обследования нужны
18 лет, подросток. В19 году перенёс энтерит, спустя 3 месяца по узи обнаружили лимфоузлы брыжеечные.Через 5 месяцев в течении 10 дней был понос более 5 раз в день, тоже с t. Кал на скрытую кровь (-). В анамнезе Жильбер7/7.Рост 196, вес 64, всегда худой. На теле периодически появляются эритемы,месяцев 6 не проходят.Живот безболезненный, не беспокоит, стул регулярный.Какие ещё обследования, биопсия, анализы нужны, лечение?Может ли переродится в онкологию?Стоит ли здать анализ на псевдотуберкулез и иерсиниоз, какие?
Принятый ответ
Здравствуйте, Василина
Вероятно энтерит перенесенный в 19 год был инфекционный, учитывая обнаруженные брыжеечные лимфатические узлы, причина появления диареи спустя 5 месяцев не ясна. На данный момент , Вы описываете отсутствие симптомов со стороны ЖКТ, но учитывая перенесенные состояния, наличие эритемы, сопутствующей болезни Жильбера рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
1. фекальный кальпротектин - маркер воспалительных заболеваний кишечника
2. клинический анализ крови, биохимия крови с показателями ( алт аст щелочная фосфатаза СРБ глюкоза билирубин общий)
3. консультация дерматолога
4. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Дополнительно можно выполнить диагностику псевдотуберкулеза и иерсиниоза, есть комплексный анализ методом ПЦР + серологические тесты
Полина Дмитриевна, АЛТ 12,3 (45); АСТ 18,2 (35); О Билирубин 113,32 (5-21); Не прямой 97; ГГТ 21,5 (55); ГЛЮКОЗА 5,52; ЖЕЛЕЗО 23; ЛПОНП 0,14 (0,2,-1); Общий белок71,6; Ферритин 25; ЩФ 151; СОЭ 3. Отклонения в лейкоцитарной формулу нейтрофилы 35,30 ( 41-70), всегда повышены лимфоциты 53,4 ( 19-47).
Здравствуйте! По анализам обращают на себя внимание повышенный уровень билирубина, при болезни Жильбера могут быть подобные повышения, но в периоды обострения, из симптомов может быть пожелтение кожных покровов и/или склер - в таком случае обсуждается вопрос о назначении препаратов на основе фенобарбитала ( он способствует снижению билирубина при болезни Жильбера)
повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов - характерный показатель вирусной инфекции (перенесенной или сопутствующей, например практически каждый из нас сталкивается с вирусом герпеса, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, риновирусы, поэтому могут быть бессимптомными.
Принятый ответ
Здравстивуйте.
По обследования камень в желчном, увеличена селезенка,
утолщение стенки подвздошной кишки.(такие изменения могут быть при гельминтозе, синдроме избыточного бактериального роста).
непереносимость глютена маловероятна, учитывая анализы.
при жкб часто бывает синдром избыточного бактериального роста.
есть ли у Вас вздутие?
учитывая результаты исследований, рекомендуют сдать
оак
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кал на иерсиниоз (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулез(Yersinia pseudotuberculosis)методом ПЦР и серологическое исследование (Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgM; Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG.
Консультация дерматолога.
Мария Александровна, АЛТ 12,3 (45); АСТ 18,2 (35); О Билирубин 113,32 (5-21); Не прямой 97; ГГТ 21,5 (55); ГЛЮКОЗА 5,52; ЖЕЛЕЗО 23; ЛПОНП 0,14 (0,2,-1); Общий белок71,6; Ферритин 25; ЩФ 151; СОЭ 3. Отклонения в лейкоцитарной формулу нейтрофилы 35,30 ( 41-70), всегда повышены лимфоциты 53,4 ( 19-47).
Вздутия нет. Скажите, селезенка может быть увеличена из-за паразитов?
ферритин низковат, норма 40-60.
билирубин повышен из-за синдрома жильбера. цифры всегда такие высокие?
да при паразитах селезенка может увеличиваться.
также, тк узи метод скрининговаый, рекомендуется выполнение колоноскопии с биопсией.
Мария Александровна, билирубин часто высокий, скачет, то 100 может быть, то 50. Зависит может отыизнанрузок.
что-то для снижения билирубина принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте, Василина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая результаты обследования, ранее перенесенную кишечную инфекцию, обычно рекомендуют выполнить дообследование с целью уточнения патологии кишечника:
копрограмма +скрытая кровь, анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейших и паразитарные заболевания), дородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), колоноскопию с осмотром терминального отдела тонкой кишки и биопсии из всех отделов толстого кишечника и терминального отдела тонкой кишки, консультация инфекциониста (по вопросу рецидивирующей эритемы). При отсутствии симптомов заболевания, назначение терапии и необходимости дообследования после получения результатов.
Марина Юрьевна, Биопсия из всех отделов толстого кишечника -это для исключения болезни крона?
И достанут ли во время колоноскопия до места в тонком кишечнике, где находится илеит?
Марина Юрьевна, АЛТ 12,3 (45); АСТ 18,2 (35); О Билирубин 113,32 (5-21); Не прямой 97; ГГТ 21,5 (55); ГЛЮКОЗА 5,52; ЖЕЛЕЗО 23; ЛПОНП 0,14 (0,2,-1); Общий белок71,6; Ферритин 25; ЩФ 151; СОЭ 3. Отклонения в лейкоцитарной формулу нейтрофилы 35,30 ( 41-70), всегда повышены лимфоциты 53,4 ( 19-47). Вот анализы. Селезенка может быть увеличена из -за паразитов?
Добрый вечер! Да, биопсия при колоноскопии выполняется для исключения ВЗК (воспалительных заболеваний кишечника - болезнь Крона., язвенный колит). При колоноскопии терминальный отдел тонкой кишки просматривается. Обращают внимание высокие цифры билирубина при болезни Жильбера. Синдром Жильбера подтвержден результатом генетической экспертизы? Цифры билирубина всегда высокие? Чем корректируете билирубин?
Марина Юрьевна, Жильбер 7/7 подтверждён, цифры частотвысокте. Раньше лет 5 назад помогал снижать урсосан, сейчас не помогает. Пьёт воду, репешок. Ничего не назначают.
Первым этапом для снижения билирубина обычно назначают Хофитол по табл 3 раза в день за 15-30 минут до де 1 месяц , Корвалол (Валокордин) 25-30 капель на ночь 10 дней каждого месяца в течение 3 месяцев. Корвалол (Валокордин) содержат фенобарбитал который также способствует снижению билирубина крови. Контроль билирубина через 1 месяц (после Курса Хофитола и Валокордина(Корвалола).
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202126 ответов