Консультация онколога /

Лимфоузлы — вопрос №306648

5295 просмотров

Добрый день.
6 мес назад на фоне ОРВИ и стоматита ( через 3 мес после родов)увеличить подчелюстные л/у. Максимальный размер справа 28 мм *10, слева 22*8. Было даже небольшое усиление кровотока слева, дифференцировка не нарушена. Потом в течение полугода лимфоузлы несколько уменьшились, кровоток ушел, структура правильная. Справа до 21*8, слева до 16*7. При этом все равно они пальпировались под челюстью, но мешать перестали. До этого прям болели и было неприятно опускать голову.
Была заочная консультация гематолога. Она сказала, что вообще даже не о чем говорить с такими подчелюстными лу. Что их норма до 20-25 мм. Главное правильная структура, форма и отсутствие патологического кровотока.
Несколько дней назад почувствовала странное ощущение справа в углу челюсти. И нащупала там новый л/у. Даже не представляю что могло спровоцировать его увеличение. Единственное, до этого был небольшой дискомфорт в горле, брызгала спреем. И была прогулка по ветренной набережной. Но ничего острого не было и болей тоже.
Сразу пошла на узи. Л/У увеличились и даже появились новые. Раньше было всего 3 шт. Теперь стало 5. Справа опять до 26 мм по длинной оси. Слева до 21 мм. При этом все врачи узи всегда твердят, что узлы совершенно обычные по форме, кровотоку и структуре. Ничего опасного. Есть 1 постоянный врач, у которого мониторю. И еще 3 доктора смотрели.
По осмотру лора - дословно "горло хорошее, но миндалины рыхлые и крупные. есть хронический тонзиллит". Опять же ничего острого не нашли. Взяли мазок из горла.
За это время (за 6 мес) было проведено большое обследование.
1. 5 раз сдавала ОАК, развернутую биохимию с СРБ. Всегда все в норме. СОЭ 12, СРБ от 0,8 до 4 варьировался.
2. Узи почек, ОБП, ЩЖ, МЖ, малого таза. Везде норма. ЩЖ - АИТ уже 19 лет. К слово, в годовалом узи ЩЖ есть описание подчелюстных л/у. Они были, самый большой слева 16 мм. Остальные до 10 мм.
3. Рентген легких и пазух носа. Без отклонений.
4. Проведено исследование ИФА на инфекции. Все IGM отрицат. IGG положит к ВПГ 1,2 типа, капсидному белку ВЭБ, ЦМВ, к ядерному антигену ВЭБ.
5. Более того была у 5 терапевтов, 4 хирургов и 3 лоров. Все меня призывали успокоиться, что я и сделала. До того момента, пока снова не обнаружила новый лимфоузел под челюстью. И не узнала о том, что старые снова увеличились.
Так же знаю, что на фоне кисты колена и артоза есть 1 подколенный л/у 12 мм*6 мм.
1 заднешейный 5*3 мм.
Паховые 12 мм. Со слов врачей, это норма.
А так в целом были осмотрены все группы ЛУ на узи.
После появления нового подчелюстного ЛУ я не сдавала снова ОАК. Тк последний был сдан 2 нед назад и был без отклонений.
Подскажите, пожалуйста, что может значит такая моя ситуация?
Понимаю, что все страхи не к врачу вашего профиля, а к психологу, но не могу опустить этот момент. Очень страшно, постоянно себя трогаю, щупаю. Каждый день просыпаюсь в страхе что-то еще почуствовать новое. И больше всего пугает то, что я не могу сама никак обьяснить появление новых лу. Да, сейчас побаливает капельку горло. Но вообще не критично. Что вообще с этим делать и куда идти....?
Заранее спасибо.
Прошу прощения, что не выкладываю анализы, тк их очень много.
Но они действительно совершенно спокойные.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, учитывая,что вы ранее перенесли ЦМВ инфекцию, вирус Эпштайна-Барр, учитывая, что сейчас присутствует увеличение лимфоузлов, тоесть есть жалобы, я бы рекомендовала пройти лечение от данных инфекций, предварительно сдать количественный анализ по данным вирусам
Принятый ответ
Клиент
Мария, да вот тоже думаю, что стоит пройти противовирусную и иммунностимулирующую терапию.
Просто мне говорят, что цмв и вэб у 95% людей ( а узлы то большие у меня.
По цмв вообще интересно. У меня титр 14.7 а положительно от 14. Igg. Не могу понять что это значит

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Учитывая,что у вас есть жалобы, что данные вирусы могут причиной лимфомы, я вам рекомендую пройти противовирусной и иммуномодулирующее лечение
Клиент
Мария, а вы можете сказать что значит igg 14.7 при положительном результате от 14?
Полтора года назад антител igg не было?
Терапевт
Этот анализ говорит только о том,что с этой инфекцией вы сталкивались или перенесли в очень лёгкой форме
Педиатр
Сдайте мазок из зева на флору и чувствительность к фагам. Если там есть какой-то воспалительный процесс твоего стоит обнаружить и пролечить
Принятый ответ
Клиент
Наталья, я сдала недавно. жду результат
в последний раз было: escherichia coli 10в6. кандида альбикасн 10в3. никто не эту флору не предложил лечить
Педиатр
Кишечная палочка. Источник этой палочки и всегда кишечник, может быть стоит сдать кал на дисбактериоз и там найдутся еще открытия, которые стоит пролечить, для лечения скрытых инфекций кишечной палочки в организме существует колифаг и препарат уро ваксом. Уро-ваксом предназначен для лечения кишечной палочки в мочевом пузыре, но он может вылечиться и в кишечнике и во рту
Клиент
Наталья, Я подожду новый мазок, который взяли 2 дня назад. Возможно там что-то иное....
Педиатр
Вы даже можете ещё приложить его сюда. Вопрос будет активен ещё 3 дня. Но наличие грибка и повышение количества кишечной палочки во рту говорит уже о том что в кишечнике Явный дисбактериоз .Потому что рот это верхняя часть кишечной трубки
Клиент
Наталья, да.. симптомы дисбактериоза у меня есть. запоры, вздутие периодически.
Подскажите, но может ли это быть причиной увеличения л/у под челюстью?
И что странно... возникло это после родов..
Видимо иммунитет как то иначе среагировал..
Ну и сами понимаете... Очень большие страхи онкологии.
Хотя и видели меня врачей 15-17 в общей сложности, включая узистов.. Но все равно страшно
Педиатр
Причинами ваших проблем скорее всего является условно-патогенная Флора которые размножаются по всему организму при дисбактериозе. В частности у вас это кишечная палочка и candida albicans. Это надо лечить, Скорее всего в источнике то есть в кишечнике
Клиент
Наталья, да, очень может быть.. И если раньше организм ее сам убивал, то после родов на ослабленный иммунитет она начала размоножаться.
Хочу попринимать противовирусную терапию. Плюс нормофлорины
Педиатр
Кишечная палка- бактерия. При чем здесь противовирусное? Нужны фаги. И уроваксом. Антибиотики ее не возьмут.
Онколог
Здравствуйте.

В плане дообследования посетить стоматолога и посоветоваться что лучше сделать (вероятно кт костей челюстей) доя исключения прикорневых кист и инфекции каналов. Часто при хроническом воспалении в каналах, наличии кист - лимфатические узлы могут реагировать. Про метод исследования лучше уточнить у стоматолога тк у ращных методов своя разрешающая способность и тд.
Также мб посетите еще лор врача, пусть возьмут мазки на стрептококки и тд. Раз у вас сохраняются жалобы со стороны горла, бывают обострения возможно требуется лечение.

Также возможно требуется конс.эндокринолога по поводу аит.

Соответственно пусть проводят лечение по ситуации и лу смотрите в динамике после лечения, вероятно какую то причину найдут. Универсального решения нет.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо.
К стоматологу схожу и сделаю ортопантомограмму.
Но у меня была как то киста. Пришлось даже зуб удалить. Лимфоузлы не воспалялись.
У эндокринолога наблюдаюсь с детства.
Мазок у лора сдала на днях.

Очень пугает эта ситуация.
Не может ли это значить что-то плохое?
Получается, что сейчас я вернулась к мартовской ситуации... Когда лимфоузлы были по 2.2-2.8 см.
Потом они стали до 1.5 см. И один чуть больше двух
Пугает очередное увеличение.
Онколог
Удаление зуба не избавляет от кисты, требуется удаление самой кисты из кости. Аит часто требует лечения. Тк это аутоиммунный процесс он тоже может влиять на лимфатические узлы. Пока займитесь этими проблемами, не стоит сразу думать об онкологии. Кровь я так поняла у вас в норме. Вме оценивается вкупе. Нельзя по одному симптому что то думать плохое.
Онколог
Удаление зуба не избавляет от кисты, требуется удаление самой кисты из кости. Аит часто требует лечения. Тк это аутоиммунный процесс он тоже может влиять на лимфатические узлы. Пока займитесь этими проблемами, не стоит сразу думать об онкологии. Кровь я так поняла у вас в норме. Вме оценивается вкупе. Нельзя по одному симптому что то думать плохое.
Клиент
Светлана, зуб удалили с кистой.
Спасибо
Онколог
Сделайте повторный панорамный снимок чтобы еще раз проконтролировать
Онколог
можно попробовать противовирусное лечение . укрепление иммунитета . Если ещё будут появлятся лимфоузлы ,нужно повторить цитологию и возможно гистологию лимфоузла.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, мне не делали цитологию лимфоузла. Никто не предлагал
Онколог
Обратитесь к онкологам . Они это делают .
Клиент
Евгений, спасибо.
Я была у онколога-хирурга. Он сказал, что по его части ничего нет. Что для биопсии должны быть чёткие показания - изменённая структура, Кровоток, рост л/у. И что странно он сказал, что пальпаторно они маленькие. А вот по узи 15-20 мм
Вот записалась ещё к гематологу. Предварительно сделаю ещё узи и сдам кровь.
Но сейчас болит горло...
Правда как то странно.. Узлы увеличились 4 дн назад. А боль в горле сейчас
Онколог
может к гематологу обратитесь?. Сходите к платному онкологу , который не будет говорить это не моё. А постарается помочь разобратся в непростой ситуации
Клиент
Евгений, я была у платного. Я только платных врачей посещаю.
К гематологу-онкологу записалась.
Но сегодня вроде ощущаю, что напряжённость в подчелюстной области намного меньше. Хочется верить, что они реактивные и к визиту гематолога картина станет намного лучше.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу
2
Екатерина
2023-07-14 08:07:06
14 июля 2023
Екатерина Светличная, 14 июля 2023
Анна, здравствуйте! Вы решили свою проблему? У меня сейчас такая же картина.
Анна
2023-07-17 03:07:01
17 июля 2023
Анна, 17 июля 2023
Здравствуйте.
Ну оказалось, что это не проблема, а вариант нормы
Похожие вопросы по теме
Ноющие ощущения в лимфоузлах
17 сентября 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Гнойные пробки при ангине
2 июля 2023
Александра, Иваново
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы, сравнить снимки КТ
28 января
Маргарита
Вопрос закрыт
Болит внутри носа и воспалились подчелюстные лимфоузлы
8 февраля
Дарья, Ульяновск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва