Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов, ВЭБ
Здравствуйте. Беспокоит проблема воспалённых подчелюстных лимфоузлов. При каждом ОРВИ сильно воспаляются. Раньше бывало такое, но не часто, сейчас каждое ОРВИ так протекает. Обратилась к инфекционисту, по результатам обследований: хроническая ВЭБ инфекция. Лечение: Хлорофиллипт (полоскать/брызгать горло), Валацикловир, Циклоферон, и ещё Вобэнзим( но его не использовала). Ещё лор назначала после посева ротоглотки - Бисептол (по результатам анализа к ко- тримаксазолу есть чувствительность). Курс лечения прошла, но очередное ОРВИ и снова та же картина, сильно болят и воспалились лимфоузлы. Из анализов сдавала: 1. Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности - обнаружена клебсиела пневмония 10*6 2.Ig M к капсидному антигену - отрицательный 0'01. 3. Ig G к ядерному антигену- положительный. 4.Ig G к капсидному антигену- положительный 33'35. 5. Авидность anti-EBV IgG-VCA - 100%. После курса лечения доктор рекомендовала снова сдать посев из ротоглотки и авидность (зачем ее, она же просто показывает давность инфекции, насколько я понимаю). Стоит ли сделать УЗИ подчелюстных лимфоузлов? Какие анализы все же нужно дослать/пересдать или возможно по имеющимся анализам нужна другая схема лечения ?
Принятый ответ
Аня, здравствуйте! Раз есть хронический тонзиллит, то, по-видимому, каждая ОРВИ провоцирует обострение воспалительного процесса в миндалинах, и это сопровождается реакцией со стороны лимфатических узлов. То есть увеличение и болезненность лимфоузлов может быть как раз одним из проявлений хронического тонзиллита. К сожалению, посевы с миндалин в таких случаях являются не информативными, потому что они не отражают реальную картину - сеется то, что снаружи миндалин, а воспалительный процесс глубоко внутри. Анализ на ВЭБ в данной ситуации говорит о том, что инфицирование вирусом произошло давно, и подобные ситуации не требуют лечения (тем более что эффективных противовирусных препаратов в отношении ВЭБ на данный момент не существует). УЗИ лимфоузлов сделать можно, но скорее всего опишут реактивную лимфоаденопатию, раз жалобы со стороны лимфоузлов не постоянные и возникают только на фоне инфекций. Скажите, а боли в горле при этом беспокоят? Принимали ли ранее антибиотики в таких ситуациях?
Юлия Александровна, здравствуйте. Боли в горле бывают, но все же, именно в обострение болезни беспокоит не так горло,как лимфоузел, отдает болью в горло и ухо. Антибиотик если врач на очном приеме назначал, принимала.
Есть постназальный затек( по утрам иногда " дерет" горло)
В таком случае, думаю, смысл сделать УЗИ лимфоузлов действительно есть. Плюсом бы посмотреть носоглотку с помощью эндоскопии. Если там ничего необычного, возможно стоит обсудить с ЛОРом необходимость удаления миндалин.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим представленным анализам у вас выявлена клебсиелла+ возможно произошла реактивация ( повторное заражение) вэб - причина вашего заболевания горла и увеличенных лимфоузлов. Вы прошли правильное лечение бисептол ( есть чувствительность к клебсиелле)+ Валацикловир ( лечит вэб). Сейчас можно сдать общий анализ крови ( посмотреть лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты). Лечение сейчас орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика ( фурацилин, Хлоргексидин) 6 раз в день, прием вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса).
Принятый ответ
Здравствуйте! Тоже не вижу необходимости в сдаче крови на авидность, она ведь не поменяется.
По поводу лимфоузлов, вероятнее всего есть хроническая инфекция в лор органах ( бактериальная). Я бы пролечила миндалины, если есть тонзиллит и гнойные пробки ( санация). Орошение зева комплексным Бактериофагом ( Сектафаг) 4 раза в день 10 дней, Уфо обручение на обе стороны миндалины - 5 курсов ( антисептическое, бактерицидное действие). Курс Ликопид на 10 дней.
Обязательно осмотр стоматолога с санацией всех очагов.
Следить за влажностью воздуха в квартире, чтобы не было очень сухого или слишком влажного воздуха. Некомфортный климат будет предрасполагать к частым воспалениям лор органов. Влажность определить можно с помощью прибора, он дешевый и продается на вайлдберрис.
Узи лимфоузлов можно сделать.
Для их уменьшения можно использовать Лимфомиозот по 40 капель 3 раза в день после еды 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Судя по анализам ВЭБ неактивен и не является причиной состояния.
Вполне возможно причина состояния как раз хронический тонзиллит.
В таких случаях сдают анализ на функцию небных миндалин и решают с лором что делать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В подобной ситуации стоит посмотреть узи узлов, если они реактивные и без изменения структуры , то по факту это норма, что они реагируют на орви, по представленным анализам можно сказать, что вэб не активная.
Здравствуйте.
Если есть четкая связь инфекция - увеличение лимфоузлов, тогда вероятнее всего речь идёт о реактивном процессе, то есть лимфатические узлы, которые содержат иммунные клетки, которые являются самым первым барьером на пути инфекции (в случае инфекций верхние дыхательных путей - это лимфатические узлы головы и шеи). Это нормальная физиологическая реакция. У кого-то она более, у кого-то менее выражена, а также это может зависеть от самого возбудителя, который запускает этот процесс.
Скажите пожалуйста, сдавали ли вы общий анализ крови и процесс затрагивает только подчелюстные лимфоузлы? И с обеих ли сторон?
Оксана Александровна, здравствуйте, общий анализ крови не сдавала. Воспалены обе стороны, но одна преобладает. Думаю ещё подмышечные воспаляются ,так как есть дискомфорт в подмышечной области.
Что ж, тогда будет иметь смысл сдать общий анализ крови, чтобы исключить патологию крови. Если в анализе все будет нормально, тогда в данную ситуацию стоит расценивать как реактивное (то есть в ответ на инфекцию) увеличение лимфатических узлов, что является вариантом нормы и не требует какого-то глубокого обследования и лечения.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201959 ответов
- 27 Августа 202017 ответов
- 16 Апреля 20217 ответов
- 25 Февраля 20228 ответов