Увеличение лимфоузлов, ВЭБ — вопрос №3066611

Question

Увеличение лимфоузлов, ВЭБ — вопрос №3066611

Аня

21 просмотр

27 марта 2025

Здравствуйте. Беспокоит проблема воспалённых подчелюстных лимфоузлов. При каждом ОРВИ сильно воспаляются. Раньше бывало такое, но не часто, сейчас каждое ОРВИ так протекает.

Обратилась к инфекционисту, по результатам обследований: хроническая ВЭБ инфекция.

Лечение: Хлорофиллипт (полоскать/брызгать горло),
Валацикловир, Циклоферон, и ещё Вобэнзим( но его не использовала).
Ещё лор назначала после посева ротоглотки - Бисептол (по результатам анализа к ко- тримаксазолу есть чувствительность).

Курс лечения прошла, но очередное ОРВИ и снова та же картина, сильно болят и воспалились лимфоузлы.

Из анализов сдавала:
1. Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности - обнаружена клебсиела пневмония 10*6
2.Ig M к капсидному антигену - отрицательный 0'01.
3. Ig G к ядерному антигену- положительный.
4.Ig G к капсидному антигену- положительный 33'35.
5. Авидность anti-EBV IgG-VCA - 100%.

После курса лечения доктор рекомендовала снова сдать посев из ротоглотки и авидность (зачем ее, она же просто показывает давность инфекции, насколько я понимаю).

Стоит ли сделать УЗИ подчелюстных лимфоузлов?
Какие анализы все же нужно дослать/пересдать или возможно по имеющимся анализам нужна другая схема лечения ?

Возраст: 32

Хронические болезни: Аденомиоз . Хронический тонзиллит. Очаговая склеродермия.

Вопрос закрыт

обследование

вэб

результаты обследования

подчелюстные лимфоузлы

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Аня, 27 марта

Клиент

Юлия Александровна, здравствуйте. Боли в горле бывают, но все же, именно в обострение болезни беспокоит не так горло,как лимфоузел, отдает болью в горло и ухо. Антибиотик если врач на очном приеме назначал, принимала.
Есть постназальный затек( по утрам иногда " дерет" горло)

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 27 марта

Инфекционист

В таком случае, думаю, смысл сделать УЗИ лимфоузлов действительно есть. Плюсом бы посмотреть носоглотку с помощью эндоскопии. Если там ничего необычного, возможно стоит обсудить с ЛОРом необходимость удаления миндалин.

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 27 марта

Инфекционист

Здравствуйте.
Если есть четкая связь инфекция - увеличение лимфоузлов, тогда вероятнее всего речь идёт о реактивном процессе, то есть лимфатические узлы, которые содержат иммунные клетки, которые являются самым первым барьером на пути инфекции (в случае инфекций верхние дыхательных путей - это лимфатические узлы головы и шеи). Это нормальная физиологическая реакция. У кого-то она более, у кого-то менее выражена, а также это может зависеть от самого возбудителя, который запускает этот процесс.

Скажите пожалуйста, сдавали ли вы общий анализ крови и процесс затрагивает только подчелюстные лимфоузлы? И с обеих ли сторон?

Пожаловаться

Аня, 27 марта

Клиент

Оксана Александровна, здравствуйте, общий анализ крови не сдавала. Воспалены обе стороны, но одна преобладает. Думаю ещё подмышечные воспаляются ,так как есть дискомфорт в подмышечной области.

+ 1

Пожаловаться

Зайченкова Оксана Александровна, 27 марта

Инфекционист

Что ж, тогда будет иметь смысл сдать общий анализ крови, чтобы исключить патологию крови. Если в анализе все будет нормально, тогда в данную ситуацию стоит расценивать как реактивное (то есть в ответ на инфекцию) увеличение лимфатических узлов, что является вариантом нормы и не требует какого-то глубокого обследования и лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ээг, мрт , сосуды головы шеи

5 ответов

6 февраля 2020

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Нервный тик у ребёнка 3.6 лет

1 ответ

5 ноября 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Необходимость применения эутирокса ? Возможность корректировки состояния питанием + витамины ?

2 ответа

11 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Герпес 6-го типа

5 ответов

4 августа 2023

Инга

Вопрос закрыт

УЗИ щитовидной железы

4 ответа

11 декабря 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Юлия Александровна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T06:44:38+03:00

Аня, здравствуйте! Раз есть хронический тонзиллит, то, по-видимому, каждая ОРВИ провоцирует обострение воспалительного процесса в миндалинах, и это сопровождается реакцией со стороны лимфатических узлов. То есть увеличение и болезненность лимфоузлов может быть как раз одним из проявлений хронического тонзиллита. К сожалению, посевы с миндалин в таких случаях являются не информативными, потому что они не отражают реальную картину - сеется то, что снаружи миндалин, а воспалительный процесс глубоко внутри. Анализ на ВЭБ в данной ситуации говорит о том, что инфицирование вирусом произошло давно, и подобные ситуации не требуют лечения (тем более что эффективных противовирусных препаратов в отношении ВЭБ на данный момент не существует). УЗИ лимфоузлов сделать можно, но скорее всего опишут реактивную лимфоаденопатию, раз жалобы со стороны лимфоузлов не постоянные и возникают только на фоне инфекций. Скажите, а боли в горле при этом беспокоят? Принимали ли ранее антибиотики в таких ситуациях?

Бондарюк Алексей Александрович, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T07:14:31+03:00

Здравствуйте. По вашим представленным анализам у вас выявлена клебсиелла+ возможно произошла реактивация ( повторное заражение) вэб - причина вашего заболевания горла и увеличенных лимфоузлов. Вы прошли правильное лечение бисептол ( есть чувствительность к клебсиелле)+ Валацикловир ( лечит вэб). Сейчас можно сдать общий анализ крови ( посмотреть лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты). Лечение сейчас орошение носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, орошение ротоглотки раствором антисептика ( фурацилин, Хлоргексидин) 6 раз в день, прием вит С ( лучше в виде фруктов, овощей, морса).

Рындина Наталья Михайловна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T08:09:31+03:00

Здравствуйте! Тоже не вижу необходимости в сдаче крови на авидность, она ведь не поменяется.
По поводу лимфоузлов, вероятнее всего есть хроническая инфекция в лор органах ( бактериальная). Я бы пролечила миндалины, если есть тонзиллит и гнойные пробки ( санация). Орошение зева комплексным Бактериофагом ( Сектафаг) 4 раза в день 10 дней, Уфо обручение на обе стороны миндалины - 5 курсов ( антисептическое, бактерицидное действие). Курс Ликопид на 10 дней.
Обязательно осмотр стоматолога с санацией всех очагов.
Следить за влажностью воздуха в квартире, чтобы не было очень сухого или слишком влажного воздуха. Некомфортный климат будет предрасполагать к частым воспалениям лор органов. Влажность определить можно с помощью прибора, он дешевый и продается на вайлдберрис.
Узи лимфоузлов можно сделать.
Для их уменьшения можно использовать Лимфомиозот по 40 капель 3 раза в день после еды 7 дней.

Александров Павел Андреевич, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T08:21:48+03:00

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Судя по анализам ВЭБ неактивен и не является причиной состояния.
Вполне возможно причина состояния как раз хронический тонзиллит.
В таких случаях сдают анализ на функцию небных миндалин и решают с лором что делать дальше

Труханова Ирина Владимировна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T09:01:43+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В подобной ситуации стоит посмотреть узи узлов, если они реактивные и без изменения структуры , то по факту это норма, что они реагируют на орви, по представленным анализам можно сказать, что вэб не активная.