Что вас беспокоит?
Упали показатели крови после химиотерапии
Добрый день. Диагноз МДС.Сейчас прошел четвертый курс химиотерапии - Венетоклакс (400 мг) + низкие дозы цитарабина(20мг 2 р/день) (курс21 день). До этого три курса были азацитидин+венетоклакс. За 5 дней до окончания 4 ого курса показатели совсем упали, гемоглобин только держался немного. Во вложении анализ крови после завершения курса. Тромбоциты начали подрастать было 4 стало 45, но нейтрофилы практически на нуле. Подскажите пожалуйста как можно поднять их? Я так понимаю что Лейкостим колоть нельзя....Есть ли другие способы? И еще один вопрос - означает ли что подобное падение показателей косвенно говорит о том что будет эффект на лечение? В предыдущие курсы, на первых двух, было снижение бластных клеток в КМ с 12% до 4,8%. Но после третьего курса они опять выросли до 7,8%, поэтому и поменяли лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть возможность прикрепите пожалуйста, последние анализы и последнюю выписку после курса химиотерапии.
Как самостоятельно дома восстанавливаете показатели крови ранее? Что в настоящее время принимаете?
Александра Александровна, последний анализ крови прикреплен к вопросу. Она сейчас еще в больнице, выписки последней еще не было.
Александра Александровна, сейчас только переливание эритроцитов было. Ну и сопровождающее лечение, антимикробное,омепразол,физраствор. Больше ничего не делают
А когда в последний раз делали переливание?
Увидела анализы.
В настоящее у вас анемия 3 степени. При таком гемоглобине прямое показанме к переливанию эритроцитарной массе.
Вы можете обратиться к терапевту или онкологу в поликлинику по м/ж или в дежурный терапевтический стационар с результатом анализа для стационарного лечения.
Так же по результатам анализа у вас тромбоциопении 3 степени и лейкопении 3 степени.
Состояния не критическое, но требуется медикаментозной коррекции.
Сейчас в первую очередь нужно приложить силы на восстановление гемоглобина.
Александра Александровна, последнее переливание эритроцитов делали 26.03. Результат пока ждем. Она сейчас лежит в стационаре. Сейчас чувсвтвует себя нормально переливания эритроцитов будет еще раз, но сейчас интересует можно ли поднять нейтрофилы каким либо еще способом кроме Лекостима?
А какие есть сопутсвующие заболевания?
Александра Александровна, сопутствующих заболеваний нет.
Тогда можно стимулировать кроветворный росток с помощью гормонов. Это может быть: дексаметазон, преднизолон и др. . Так же можно использовать метилурацил в таблетках, как иммуностимулятор.
Александра Александровна, понял спасибо за совет. А подскажите еще по второму вопросу - означает ли снижение показателей, что будет ответ на лечение?
Сказать, на самом деле сложно, не всегда острый ответ организма на химию, говорит о том, что лечение будет идти 100% эффективно.
Вы уже получали лечение, я так понимаю, были какие то осложнения,
Скорее всего организм просто не успевает восстановиться между курсами лечения.
Лучше ориентироваться на промежуточные прохождения оценки эффекта.
Александра Александровна, осложнений как таковых серьезных не было. Единственное что, показатели крови так и не приходил к норме (за исключением тромбоцитов). Гемоглобин сам поднимался до 92, но далее уже опять начинался очередной курс и опять все падало. Спасибо за ответы.
Это ожидаемо для организма на фоне химиотерапии.
Наберитесь терпения, может стоит с лечащим врачом рассмотреть вариант увеличение межкурсового интервала или редукцию дозы цитостатиков для восстановления организма.
Принятый ответ
Здравствуйте, и сама миелодисплазия и прием цитостатиков негативно влияют на кроветворение. Основное лечение сейчас это компоненты крови, можно рассмотреть прдколки эритропоэтина с лечащим врачом.
По тромбоцитам - переливание тромбоконцентрата.
Если лейкоциты критически снижаются и ситуация имеет жизнеугрожаемый характер, то лейкостим и аналоги по показаниям разрешается подколоть и при МДС.
Врач скорее всего запланируем ещё одну пункцию перед очередной химиотерапией ( введением цитозара).
Анастасия Сергеевна, понял спасибо. А подскажите как долго "выводится" химия из организма? Она пьет 1,5 л воды в день. Сейчас пришел последний анализ крови. Тромбоциты опять немного упали было 45, стало 39. Нейтрофилы без изменений - 0,02. Гемоглобин после переливания 80 стал, был 65. Во вложении приложил последний анализ
Химия выводится достаточно быстро, но обновление клеток крови идёт медленно, несколько недель. Эти недели нужно страховаться переживаниями и следить за гемограммой, самочувствием.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий
Тактика при снижении гемоглобина и тромбоцитов на фоне химиотерапии - переливание соответствующих компонентов крови.
При снижении лейкоцитов и нейтрофилов можно использовать стимуляторы лейкоцитов - лейкостим.
Использование гормонов, иммуномодуляторов крайне нежелательно в связи с побочным эффектами (касается гормонов) и недостаточной эффективностью.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 7 часов назад13 ответов
- 8 часов назад32 ответа
- 9 часов назад8 ответов