Упали показатели крови после химиотерапии — вопрос №3066985

Question

Упали показатели крови после химиотерапии — вопрос №3066985

Виталий

21 просмотр

27 марта 2025

Добрый день. Диагноз МДС.Сейчас прошел четвертый курс химиотерапии - Венетоклакс (400 мг) + низкие дозы цитарабина(20мг 2 р/день) (курс21 день). До этого три курса были азацитидин+венетоклакс.
За 5 дней до окончания 4 ого курса показатели совсем упали, гемоглобин только держался немного. Во вложении анализ крови после завершения курса. Тромбоциты начали подрастать было 4 стало 45, но нейтрофилы практически на нуле. Подскажите пожалуйста как можно поднять их? Я так понимаю что Лейкостим колоть нельзя....Есть ли другие способы? И еще один вопрос - означает ли что подобное падение показателей косвенно говорит о том что будет эффект на лечение? В предыдущие курсы, на первых двух, было снижение бластных клеток в КМ с 12% до 4,8%. Но после третьего курса они опять выросли до 7,8%, поэтому и поменяли лечение.

Возраст: 39

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

падение показателей при химиотерапии

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Виталий, 27 марта

Клиент

Александра Александровна, последний анализ крови прикреплен к вопросу. Она сейчас еще в больнице, выписки последней еще не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виталий, 27 марта

Клиент

Александра Александровна, сейчас только переливание эритроцитов было. Ну и сопровождающее лечение, антимикробное,омепразол,физраствор. Больше ничего не делают

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 27 марта

Онколог

А когда в последний раз делали переливание?

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 27 марта

Онколог

Увидела анализы.
В настоящее у вас анемия 3 степени. При таком гемоглобине прямое показанме к переливанию эритроцитарной массе.
Вы можете обратиться к терапевту или онкологу в поликлинику по м/ж или в дежурный терапевтический стационар с результатом анализа для стационарного лечения.
Так же по результатам анализа у вас тромбоциопении 3 степени и лейкопении 3 степени.
Состояния не критическое, но требуется медикаментозной коррекции.
Сейчас в первую очередь нужно приложить силы на восстановление гемоглобина.

Пожаловаться

Виталий, 27 марта

Клиент

Александра Александровна, последнее переливание эритроцитов делали 26.03. Результат пока ждем. Она сейчас лежит в стационаре. Сейчас чувсвтвует себя нормально переливания эритроцитов будет еще раз, но сейчас интересует можно ли поднять нейтрофилы каким либо еще способом кроме Лекостима?

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 27 марта

Онколог

А какие есть сопутсвующие заболевания?

Пожаловаться

Виталий, 27 марта

Клиент

Александра Александровна, сопутствующих заболеваний нет.

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 27 марта

Онколог

Тогда можно стимулировать кроветворный росток с помощью гормонов. Это может быть: дексаметазон, преднизолон и др. . Так же можно использовать метилурацил в таблетках, как иммуностимулятор.

Пожаловаться

Виталий, 27 марта

Клиент

Александра Александровна, понял спасибо за совет. А подскажите еще по второму вопросу - означает ли снижение показателей, что будет ответ на лечение?

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 27 марта

Онколог

Сказать, на самом деле сложно, не всегда острый ответ организма на химию, говорит о том, что лечение будет идти 100% эффективно.
Вы уже получали лечение, я так понимаю, были какие то осложнения,
Скорее всего организм просто не успевает восстановиться между курсами лечения.
Лучше ориентироваться на промежуточные прохождения оценки эффекта.

Пожаловаться

Виталий, 27 марта

Клиент

Александра Александровна, осложнений как таковых серьезных не было. Единственное что, показатели крови так и не приходил к норме (за исключением тромбоцитов). Гемоглобин сам поднимался до 92, но далее уже опять начинался очередной курс и опять все падало. Спасибо за ответы.

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 27 марта

Онколог

Это ожидаемо для организма на фоне химиотерапии.
Наберитесь терпения, может стоит с лечащим врачом рассмотреть вариант увеличение межкурсового интервала или редукцию дозы цитостатиков для восстановления организма.

Пожаловаться

Виталий, 27 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, понял спасибо. А подскажите как долго "выводится" химия из организма? Она пьет 1,5 л воды в день. Сейчас пришел последний анализ крови. Тромбоциты опять немного упали было 45, стало 39. Нейтрофилы без изменений - 0,02. Гемоглобин после переливания 80 стал, был 65. Во вложении приложил последний анализ

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 марта

Гематолог, Терапевт

Химия выводится достаточно быстро, но обновление клеток крови идёт медленно, несколько недель. Эти недели нужно страховаться переживаниями и следить за гемограммой, самочувствием.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоциты

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Оксана

Вопрос закрыт

Результаты анализов

1 ответ

4 часа назад

800.00 р.

Мария, Краснодар

Фактор VIII разный в разных лабораториях

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Екатерина

Расшифровке оак

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Продолжать ли нмг

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Ксения

Снижены лейкоциты, тромбоциты, впч 16, CIN 2

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Елена, Саранск

Дозировка железа

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Босых Александра Александровна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T08:26:34+03:00

Здравствуйте.
Если есть возможность прикрепите пожалуйста, последние анализы и последнюю выписку после курса химиотерапии.
Как самостоятельно дома восстанавливаете показатели крови ранее? Что в настоящее время принимаете?

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T09:20:17+03:00

Здравствуйте, и сама миелодисплазия и прием цитостатиков негативно влияют на кроветворение. Основное лечение сейчас это компоненты крови, можно рассмотреть прдколки эритропоэтина с лечащим врачом.

По тромбоцитам - переливание тромбоконцентрата.

Если лейкоциты критически снижаются и ситуация имеет жизнеугрожаемый характер, то лейкостим и аналоги по показаниям разрешается подколоть и при МДС.

Врач скорее всего запланируем ещё одну пункцию перед очередной химиотерапией ( введением цитозара).

Солтыс Анна Павловна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T14:12:59+03:00

Здравствуйте, Виталий
Тактика при снижении гемоглобина и тромбоцитов на фоне химиотерапии - переливание соответствующих компонентов крови.
При снижении лейкоцитов и нейтрофилов можно использовать стимуляторы лейкоцитов - лейкостим.
Использование гормонов, иммуномодуляторов крайне нежелательно в связи с побочным эффектами (касается гормонов) и недостаточной эффективностью.