Что вас беспокоит?
Субсолидный очаг, окруженный зоной матового стекла
Здравствуйте! Имею в анамнезе Лимфому Ходжкина (2012 г.) с рецидивом (2020г.) После последнего лечения каждый год делала ПЭТ-КТ и последние 2 года КТ с контрастом. На снимках ничего не находили, но на последнем исследовании появилось это: Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен. В S9 справа определяется субсолидный очаг с нечеткими контурами, окруженный зоной «матового стекла», размерами коло 8х7мм. В S6 спарва определяются участки линейного уплотнения с тракционными бронхоэктазами. В плевральных полостях содержимого не выявлено. Очень переживаю, что это онкология. Подскажите, что это может быть?
Здравствуйте.
Конечно, впервые выявленные очаговые изменения в легких настораживают. Как минимум нужна консультация врача-торакального хирурга, пересмотр КТ органов грудной клетки.
Переносили ли Вы за последнее время какие либо инфекционно-воспалительные заболевания легких?Пневмонии?
Если есть возможность, прикрепите протокол обследования полностью.
Добрый день! Прикрепила , вот ссылка на исследование https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/edp3tDpnxJH5j5z
Болела сильно год назад, месяца 3 был непроходящий сухой кашель примерно в конце 2023 начале 2024 года. Сейчас очень сильная аллергия месяца 4, завели кота летом
Василий Михайлович, не прикрепляется файл на сайте, В анамнезе:
- Болезнь Ходжкина, 4 ст, больна с 2012г, состояние после курсов ПХТ, ремиссия
Сравнение с исследованием от 02.02.2024г
Грудная клетка правильной формы.
Мягкие ткани грудной клетки не изменены.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено.
Средостение не смещено, не расширено.
Клетчатка переднего и заднего средостения обычной плотности.
Структуры средостения дифференцированы. В переднем средостении сохраняются обызвествленные л/у размерами около 16х10мм и 12х11мм. Также в переднем нижнем средостении сохраняется обызвествленное мягкотканное образование размерами около 41х24мм (более вероятно конгломерат л/у). Лимфоузлы не увеличены.
Сердце и крупные сосуды обычно расположены, не расширены.
В полости перикарда содержимого не выявлено.
Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, не изменен.
В S9 справа определяется субсолидный очаг с нечеткими контурами, окруженный зоной «матового стекла», размерами коло 8х7мм. В S6 спарва определяются участки линейного уплотнения с тракционными бронхоэктазами.
В плевральных полостях содержимого не выявлено.
Заключение
КТ-признаки субсолидного очага нижней доли правого легкого неспецифического характера (ранее не выявлялся). Обызвествленные образование в переднем средостении (более вероятно л/у) - без динамики.
Сам диск КТ, к сожалению, у меня не открывается.
Если оценивать сам протокол обследования. Изменения в S6 правого легкого тревоги не вызывают, они характерны для поствоспалительных изменений.
Субсолидный очаг в S9 правого легкого, заслуживает внимания. С большей долей вероятности, он также является результат поствоспалительных изменения (в Вашем анамнезе в 2023-2024 была вероятнее всего перенесенная вирусная пневмония ).
Но если перестраховаться, то рекомендую поступить следующим образом. Обратиться за консультация к врачу-торакальному хирургу. Провести пересмотр диска КТ. Далее, если никаких тревожных изменения также не определит, провести контроль КТ органов грудной клетки с в\в контрастом через 3 месяца. Если в динамике, без изменения, то ситуацию отпускаем.
Василий Михайлович, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста)
Был рад помочь
Здоровья Вам!)
Здравствуйте
По описанию КТ указанные изменения в зоне девятого сегмента правого легкого вероятнее всего, указывают на участок консолидации (уплотнения) легочной ткани - в исходе воспалительного процесса
Причем субсолидный характер может указывать на относительно свежие изменения
Как правило, опухолевые очаги так не описываются и так не выглядят
То есть представленная картина более вероятна для пневмофиброза
В подобных ситуациях тактика едина - обычно врачи рентгенологи и онкологи рекомендуют:
1 - пересмотр диска КТ в условиях онкологического учреждения
2- КТ-контроль через 3-4 месяца - контраст при этом не обязателен
При пневмофиброзе через 3-4 месяца очаг либо не изменится, либо уменьшится - и это самый вероятный вариант
При росте - будут рекомендовать биопсию
Владислав, добрый день!
Спасибо за ответ, записалась на следующую не делю к онкологу, будем разбираться.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Главное в такой ситуации - экспертная оценка рентгенолога и оценка через 3-4 месяца
Только время в таких ситуациях полностью отвечает на поставленный вопрос
Владислав, поняла, еще раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая анамнез, повод для переживания вполне понятен, но любые образования в лёгких таких размеров требуют проведения динамического наблюдения, так как при размерах менее 1 см, даже иногда менее 1,5 см крайне сложно любому грамотному врачу-рентгенологу сказать какой природы этот очаг.
Это может быть свежий поствоспалительный очаг, который в дальнейшем либо фиброзируется, либо регрессирует полностью. Так же, это может быть очаг пневмофиброза, который не будет меняться в динамике никак. И вторичный очаг-метастаз.
Чаще всего выявляются первые два.
Для того, чтобы понять о каком очаге идет речь требуется контроль в динамике с оценкой через 3-4 месяца.
В качестве второго мнения можно еще раз отдать диск на пересмотр, но думаю, размеры точные и будет показан контроль в динамике.
Юлия Бабековна, здравствуйте! спасибо вам большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 6 Октября 20201 ответ