Что вас беспокоит?
Осложнения после перелома
Здравствуйте! Год назад моя мама сломала ногу: был перелом в двух местах со смещением. Ей был установлен аппарат Илизарова, потому что у нее диабет и был повышенный сахар и операцию врачи делать отказались. После снятия аппарата не была наложена лангетка, врач сразу сказал расхаживать ногу, на момент снятия нога была ровная, но через пару дней после снятия во время ходьбы нога сместилась в сторону и ходить стало невозможно. В больнице сказали, что был повторный перелом и наложили лангетку, с ней она провела 3 месяца. На ноге стали образовываться язвочки, их каждый день обрабатывала медсестра и по новой делала лангетку. Сегодня сделали КТ, по результатам КТ видно, что перелом так и не сросся, но написали еще несколько сопутствующих диагнозов. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны эти диагнозы? Нужна ли экстренная госпитализация при септическом артрозе и есть ли угроза жизни? И какие могут быть дальнейшие последствия? Обратиться прямо сейчас к врачу возможности нет, мама живет в маленьком городе, на данный момент там нет даже травматолога, а хирург отказался смотреть результаты без личного приема, на который она не может попасть потому что не ходит. Помогите, пожалуйста, советом что делать в первую очередь в такой ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 Выполните фото ноги в разных ракурсах
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Александр Александрович, здравствуйте! Рентген последний раз делали в декабре и чтобы направить снимок нужно время. Только через несколько часов смогу прикрепить
🟢 Как загрузите, отпишитесь, пожалуйста
🟢 Ситуация, с которой столкнулась ваша мама, действительно очень серьезная. Переломы, особенно с учетом наличия аппарата Илизарова и диабета, требуют внимательного подхода. Когда идет речь о септическом артрозе и несросшемся переломе, это может иметь значительные последствия, в том числе для качества жизни.
🟢 Септический артроз — это воспаление сустава, вызванное инфекцией, и он действительно может потребовать экстренной госпитализации. Если есть признаки инфекции (такие как жар, сильная боль или отек), важно обратиться к врачу как можно быстрее, даже если травматолога на месте нет. Госпитализация может быть необходима для лечения инфекции и профилактики более серьезных осложнений.
🟢 Что касается угрозы жизни, то при своевременном обращении к врачу угроза может быть минимальной. Однако игнорирование симптомов в данной ситуации может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери конечности или хронической боли.
🟢 Факторы, на которые стоит обратить внимание в дальнейшем, включают необходимость дальнейшего медицинского обследования и, возможно, хирургического вмешательства для исправления ситуации с переломом и предотвращения дальнейших осложнений. Также стоит рассмотреть возможность обращения в более крупный медицинский центр для консультации специалистов, если это возможно.
🟢 В первую очередь, я бы рекомендовал организовать консультацию с врачом и получить мнение по поводу состояния вашей мамы. Возможно, стоит обратиться в службу скорой помощи, если состояние ухудшится. Если есть возможность, свяжитесь с травматологом в другом городе, который сможет проконсультировать по телефону, основываясь на результатах КТ.
🟢 Важно сохранять спокойствие и действовать последовательно. Ваши действия могут значительно повлиять на состояние вашей мамы в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйте, отвечаю на ваши вопросы по порядку, по описанию МРТ и анамнезу заболевания можно предположить: ложный сустава дистального отдела б/берцовой кости правой голени. Осложнение: хронический остеомиелит б/берцовой кости (из-за наличия свища и признаков септического артроза). Диагноз серьезный ,так как нагрузку на эту ногу давать невозможно без боли , а исправить ситуацию возможно только оперативным путем. В объеме лечения остеомиелита и повторного наложения апппарат Илизарова-это максимально краткий ответ, объем лечения здесь большой. Экстренная операции необходима ,только при остром развитии инфекции (повышение температуры тела, острые боли в голени, наличие обильного отделяемого из свища). Последствия-это отсутствия нагрузки на ногу, болевой синдром, тропические нарушения конечности. Что могу порекомендовать -это консультация травматолога ортопеда в федеральном центре,который находится ближе к вам, либо очно ,либо по направлению травматолога по м/ж, для решение вопроса о возможном объеме помощи в вашей ситуации
Валентин Ильич, здравствуйте! Я приложила два результата КТ: один был с расшифровкой в клинике, где делали КТ, второй просто запрашивали расшифровку КТ в другой клинике. Во втором результате еще указан такой диагноз, как септический артрит, вот он вызывает больше всего опасений. Но его заметила только одна клиника...Есть ли угроза жизни при таком диагнозе и если он действительно есть то что нужно сделать в первую очередь?
Алёна,выше я расписал вам по этому поводу, септический артрит -это воспаления сустава с присоединением микробной флоры, для подтверждения диагноза нужно брать посев отделяемого из свища (описан на МРТ ,поправьте если ран в области голени нет), и уточнить наличие воспаления по маркерам анализа крови(лейкоциты,соэ, c-реактивный белок). Ситуация требует лечения,так как сустав будет разрушаться , экстренной ситуация может стать при появлении выраженного воспаления (повышение температуры тела, отек и покраснение в области перелома, обильное отделяемое из ран),если что то из данных симптомов появляется, необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью в ближайший стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация действительно сложная, и я понимаю вашу тревогу, особенно учитывая ограниченные возможности в маленьком городе.
Самое важное но мой взгляд в кт это септический артрит правого голеностопного сустава с остеолизом смежных поверхностей и признаками сообщения с ложным суставом большеберцовой кости - это инфекция в голеностопном суставе, которая разрушает хрящ и кость (остеолиз). Инфекция, вероятно, распространилась из области ложного сустава. Это крайне серьезное состояние, требующее немедленного лечения.
Есть ли угроза жизни? Нужна ли экстренная госпитализация при септическом артрите?
Септический артрит — это инфекционное воспаление сустава, которое у пациентов с сахарным диабетом может быстро распространиться и привести к сепсису (заражению крови).
Наличие свищевого хода и остеолиза указывает на хроническую инфекцию, которая уже разрушает кость и может прогрессировать дальше.
Экстренная госпитализация необходима. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства для удаления инфицированных тканей, дренирования гноя и стабилизации перелома. Без лечения инфекция будет распространяться.
До госпитализации, следите за температурой тела, общим самочувствием и выделениями из свищевого хода. Если температура резко поднимется, появится сильная слабость или спутанность сознания— вызывайте скорую немедленно.
Если у вас есть дополнительные вопросы или нужны уточнения, пожалуйста, пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
На описании КТ описаны очень грозные вещи, потенциально опасные для жизни - ткаие как септический артрит голеностопного сустава, тем более на фоне сахарного диабета.
Но при этом нет ни самих рентгенограмм (ссылка на исследование КТ), ни внешнего вида ноги с этими язвочками. Нет ни данных лабораторноо обследования - наверняка меряете сахар, скорее всего есть и общий анализ крови...
Если сейчас - резкое ухудшение - то ничего делать не надо - надо вызывать скорую помощь, чтобы отвезли вас в стационар.
Если ситуация не настолько экстренная, то в Москве имеются 2 отделения, занимающиеся гнойными осложнениями в трвматологии - это центр гнойной хирургии в 1 филиале ГКБ им Демихова (бывшая 13 больница) и отделение гнойной травматологии в Боткинской больнице. Также можно получить консультацию травматолога в НИИ Эндокринологии.
Более подробные рекомендации после загрузки дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна. Внимательно изучил Ваш вопрос.
насколько серьезны эти диагнозы?
Эти диагнозы очень серьёзны и могут угрожать жизни пациентки.
Нужна ли экстренная госпитализация при септическом артрозе и есть ли угроза жизни?
Да, угроза есть и нужна экстренная госпитализация в гнойную травматологию.
Если такого отделения нет, то в гнойную хирургию ЦРБ под наблюдение врача.
И какие могут быть дальнейшие последствия?
Последствия могут быть крайне серьёзные. На фоне диабета, остеомиелита и септического артрита может начаться гангрена, септический шок и последствия вплоть до летальных.
Можно потерять ногу в результате гангрены. Оставлять дома никак нельзя.
Сейчас рекомендуется госпитализация, мощные антибиотики, капельницы, решение вопроса о хирургическом лечении с ликвидацией гнойных очагов.
Я бы рекомендовал, когда позволит здоровье пациентки, забрать её к себе и лечить серьёзно.
В Москве это реально. В маленьком городке ей никто серьёзно заниматься не будет и дело может плохо закончиться.
Если есть уточняющие вопросы - напишите.
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны эти диагнозы? Нужна ли экстренная госпитализация при септическом артрозе и есть ли угроза жизни?
И какие могут быть дальнейшие последствия?
Диагноз серьёзный.
Формы остеомиелита и септического артрита могут быть хронической и острой.
Острая форма характеризуется отеком , гиперемией кожных покровов конечности , лихорадкой пациента.
В таких случаях необходима экстренная госпитализация.( антибактериальная терапия, дезонтоксикация, санация очагов)
В этом случае есть угроза жизни.
Если форма хроническая- есть свищи со скудным отделяемым,нет лихорадки, кожные покровы не гиперемированы.В таком случае экстренная госпитализация не требуется.
Возможна плановая госпитализация в отделение гнойной хирургии для лечения остеомиелита и артрита.
Там вам должны взять посев из свища ( определить возбудителя и антибиотикочувствительность), выполнить плановую хирургическую операцию остеонекрсеквестрэктомию , возможна фиксация костей голени аппаратом внешней фиксации( типа илизарова)
Такое лечение желательно проходить в специализированных отделениях и центрах, где занимаются лечением остеомиелита.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20203 ответа
- 10 Июля 20219 ответов