Что вас беспокоит?
Хи эндометрит
Добрый день! Полгода назад начал почти постоянно болеть низ живота , как при месячных. Начали искать причину . По узи и анализам все ок. Сделала гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием 10 марта. После нее сразу назначили : Доксициклин 100мгх2р 5 дней Метронидазол 500мгх2р 5 дней Флюконазол 150 мг х1р на 3 день. Все это я пропила. Результат гистологии : Железисто-фиброзный полип слизистой оболочки цервикального канала. Морфологическая картина может соответствовать хроническому эндометриту. По ИГХ: иммунофенотипические признаки хронического эндометрита с нарушением местного иммунитета . Мне 31. 1 роды путем КС в 2021году. Сейчас планирую 2го ребенка (криоперенос. У мужа олигоастенотератозооспермия, естественным путем он не может иметь детей) . У меня раньше никаких проблем не было, диагноз поставлен впервые . Менстурация регулярная , эндометрий всегда по узи соответствует фазе цикла . Просьба назначить лечение хр. эндометрита+ пояснить что за нарушение местного иммунитета , это лечится? И правильно ли я поняла , что полип удален и его больше нет и был он в шейке матки? А эндометрий в матке при этом без полипов и с ним все ок? Документы прикреплю . Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, все верно, основным и единственным лечением подобного рода полипа является именно хирургическое лечение, никакое иное лечение (гормональное, например) в подобной ситуации не используется.
А вот хронический эндометрит, подтвержденный гистологически и особенно с помощью ИХГ обычно нуждается в антибактериальной терапии. Препаратом выбора на сегодняшний день считается именно доксициклин 100 мг х 2 раза в сутки 7-10 дней. По результатам исследований, такая терапия эффективна в большинстве случаев. Фактором риска его развития является внутриматочное вмешательство, кесарево сечение в том числе. Эндометрит может никак себя не проявлять годами, пока в один момент не даст подобную клиническую картину. «Нарушение местного иммунитета» — несколько «авторская» формулировка, обычно так описывают обычный эндометрий на фоне эндометрита. Никакой специфической терапии вроде иммуномодуляторов на сегодняшний день в такой ситуации дополнительно не рекомендуется.
Ольга Витальевна, поняла. Доксициклин я уже пила после гистеры. Неужели больше ничего делать не нужно ? Я читала про физиопроцедуры и кучу других лекарств .
По современным представлением достаточно полного курса доксициклина (5 дней может быть недостаточно, по последним рекомендациям требуется 7-10 дней). Все прочее, иногда рекомендуемое «дополнительно», в мире своей эффективности не показало. А вот корректная антибиотикотерапия достоверно показывает результат.
Принятый ответ
Добрый день, Елена! да, полип цервикального канала, по гистологии нет описания полипа эндометрия. В плане лечения хрон. эндометрита лучше поговорить с репродуктологом, в том месте где планируете делать эко, так как не всегда при таком результате требуется лечение. Это на усмотрение репродуктолога.
Олег Владимирович, репродуктолог в другом городе , по телефону у нас связи нет . Попалу к нему не скоро. Назначьте , пожалуйста, лечение онлайн .
В таком случае надо по телефону связать или интернету, с этим сейчас проблем нет. В данном случае все очень индивидуально, методы лечения достаточно дорогостоящие и в тоже время эффект не очень высокий. Это не просто пропить антибиотик. В данной ситуации надо разбираться на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полип был в цервикальном канале, да, его удалили, и в этом отношении лечение уже провели.
Относительно хронического эндометрита целесообразно сдать дополнительно бак. Посев из цервикального канала (а в идеале из полости матки), фемофлор 16 и лечиться строго по результатам. Обычно, назначают АБ- лечение в 3х циклах подряд, далее курс физиотерапии.
Без должного лечения могут быть неудачи (срывы беременности на ранних сроках)
Здравствуйте.
Полип был в цервикальном канале, да, его удалили, и в этом отношении лечение уже провели.
Относительно хронического эндометрита целесообразно сдать дополнительно бак. Посев из цервикального канала (а в идеале из полости матки), фемофлор 16 и лечиться строго по результатам. Обычно, назначают АБ- лечение в 3х циклах подряд, далее курс физиотерапии.
Без должного лечения могут быть неудачи (срывы беременности на ранних сроках)
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
Я внимательно изучила ваш вопрос
Хронический эндометрит чаще бывает причиной невынашивания беременности. Что касается лечения могут рекомендовать аб терапию , уз кавитация эндометрия. В плане эффективности при хроническом эндометрите все индивидуально, в том числе и кавитация эндометрия
В вашем случае рекомендуют сдать повторно бак посев
Принятый ответ
Здравствуйте. Все верно, хронический эндометрит действительно может приводить к бесплодию и невынашиванию беременности. В такой ситуации рекомендуется лечение, препарат подбирается индивидуально с учетом чувствительности, для этого нужно сдать бак посев из цервикального канала.
Резеда Венеровна, подскажите , а яичники могут из-за него болеть? У меня буквально отнимаются яичники от боли . Сегодня 5 день цикла , это точно не овуляция . Мазки и кровь без воспалений , по узи с ними тоже все ок . Что это может быть? С января месяца болят. Периодами . Не постоянно
Нет, из-за хронического эндометрита болезненность яичников маловероятна. Возможно есть спайки на яичниках после оперативного вмешательства или перенесенного заболевания, если по узи все хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 26 минут назад7 ответов
- 43 минуты назад18 ответов
- 1 час назад23 ответа