Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день! Хотела бы разобраться с головной болью. Головная боль присутствует в моей жизни всегда. Зачастую при смене погоды, при суетливых ситуациях. 1-2 раза в год случаются мигрени, которые купируется на 3-й день. Этот год эмоционально напряжённый. Сын заканчивает 11 класс. Много мыслей по поводу поступления, соответственно, и много решений всякого рода задач. Устаю, но справляюсь. Физически стресс не ощущаю никак, нет повышенной нервозности и каких-то иных проявлений. Но, 8 марта у меня заболела голова. Постоянная ноющая боль, которая не снималась никакими таблетками (Спазган, Темпалгин, Аскофен, Нимесил). Таблетки даже никак не притупляли ее. Работать эта боль не мешала, но при этом не чувствовала я ее только ночью. Ровно спустя 10 дней, как по щелчку, после обеда голова перестала болеть сама по себе . Ещё 10 дней прожила комфортной жизнью. Сегодня сын сдавал экзамен в ГАИ. В ожидании экзамена я сидела абсолютно спокойная, его подбадривала. Но как только он сел в машину и уехал, внутри побежал холодок, чувство лёгкого онемения по всему телу и тут же разболелась голова. Спазган не помог. Домой приехала, изменила давление, было 135/82, минут через 10 120/80. Не могу сказать какое верное, так как тонометр электронный. Прошло уже 6 часов, голова как болела, так и болит. Сон тоже не помог. Давление, на данный момент тем же тонометров 116/80. Пульс 89. Много анализов сдавала в конце декабря, 24 года. Общий, биохимию, липидный комплекс, щитовидки, гинекологию. Все было в норме. Сдавала для эндокринолога, перед назначением Редуксина (принимаю 2 мес) Вопрос в следующем: какие анализы сдать, какие исследования провести, что пропить, чтобы не довести себя до инсульта или других серьезных последствий ?
Принятый ответ
Добрый день. Опишите пожалуйста головную боль по пунктам :
1. Односторонняя/двусторонняя. Есть ли большая сторона боли?
2. Как часто болит в среднем в неделю, месяц?
3. Есть блики, вспышки перед глазами, туман?
4. Какая интенсивность головной боли по 10 балльной шкале?
5. Есть ли ощущение тошноты или рвота?
6. Раздражает свет, звуки?
7. Есть скованность в шее, при том что ограничений в шее нет?
8. Есть потребность лечь, потому как иначе боль усиливается?
Для первичной диагностики выполняют МРТ головного мозга и сосудов
Алина Сергеевна, добрый день!
Если говорить про боль сейчас, в марте месяце, то:
1. Верхняя часть лба с переходом на виски (двусторонняя, больше сверху) . Если говорить о той, что ранее была, то скорее левая сторона, с иррадиацией в бровь
2. Затрудняюсь сказать, зависит от факторов. Если погода часто меняется, то и голова болит часто. Если погода стабильная, то болит редко. Когда стала принимать Редуксин, мне показалось, что голова, вообще перестала болеть. До марта месяца.
3. Никаких вспышек и прочего нет.
4. Затрудняюсь сказать. Наверное, 5-6 баллов. Сравнить не с чем
5. Тошноты, рвоты нет
6. При данной головной боли не раздражают звуки, свет. Когда случается мигрень, да, раздражают.
7. Скованности в шеи нет.
8. При любой боли хочется лежать. Но, скорее нет такой потребности, чем есть
В целом головные боли соответствуют характеристикам мигрени. В течение жизни интенсивность и клинические проявления головной боли могут измениться.
В таких случаях показан прием таких препаратов как триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки и не чаще 8 раз в месяц
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на стороне большей боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки.
Алина Сергеевна, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, если делать МРТ, лучше делать сразу с контрастом?
И есть ли какие-то средства, чтобы притупить паническое состояние при обследовании?
Достаточно выполнить МРТ без контраста.
Да, можно принять препарат Атаракс 25 мг на ночь перед исследованием и за 1 час перед самой процедурой
Алина Сергеевна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
5.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)?
Если именно такая головная боль впервые, то это требует визуализации-выполнение мрт головного мозга.
Марина Алексеевна, добрый день. Чуть выше ответила на подобные вопросы. Добавить могу, что папа всю жизнь страдал головной болью. Но по интенсивности не могу сказать. Сейчас принимает препараты от давления, боли нет. У мамы особо нет головных болей.
Из лекарств ранее помогал Темпалгин, потом перешла на Аскофен.
Описанная головная боль больше подходит под характеристики головной боли напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным характеристикам можно предположить мигрень. НЕобходимо вести дневник головной боли(чтобы вести подсчет количества дней с головной болью и иколичество принимаемых анальгетиков, а также можно отследить провокаторы). Для купирования обычно назначают нурофен 400 мг, аспирин растворимый 1000 мг или триптаны (спрей Эксенза например). Препараты необходимо применять в первые 10-20 мин.
Если отмечаете тревожность - можно пройти онлайн "госпитальную шкалу тревоги и депрессии" и "шкалу Спилбергера-ханина". При высоких баллах обычно назнчают психотерапию и при необходимости антидепрессанты.
Также, если головная боль частая (это как раз удобно отследить по дневнику), то назначается профилактическая терапия - антидепрессанты (венлафаксин), ботулинотерапия, моноклональные антитела.
Екатерина Федоровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуется проведение обследования:
-УЗДГ БЦС( артерии и вены)
-МРТ головного мозга, артерий и вен
-электрокардиограмма
При головных болях ситуационно рекомендуется принимать ибупрофен по 400 мг не чаще 2-3 раз в неделю.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201828 ответов
- 1 Февраля 20218 ответов
- 3 Октября 202416 ответов
- 27 Марта 17 ответов