Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2225177

Что вас беспокоит?

Головная Боль Напряжения

Приветствую! Мне 24 года, я уже писал тут вопрос, в профиле есть, но до сих пор я не знаю что делать. В апреле 2022 появились головные боли, каждодневные в районе темени + мигренозные боли (пульсировала голова, при движении усиливалась боль). Вместе с ними были краткие панические атаки (я не помню были ли они раньше боли или позже), панические атаки были раз в месяц не более 1 минуты (просто резко тревожно очень). Уже как почти год панические атаки стабильно раз в день (такие же одноминутные), развилась тревожность в ожидании самой ПА. При мигрени я пил энергетики и они помогали. Зависимость осталась и я пью их часто, 2 месяца не пил и эффекта никакого боли не проходили, сейчас снова пью. Может ли быть проблема в них? Мигрень прошла через месяц-два. Головная боль каждодневная осталась, по шкале 10 где-то 2-3 не более, не усиливается. Так уже 2 года, я прошел очень много врачей, много каких лекарств пил. Сейчас пью Венлафаксин 75 мг утром и 75 мг вечером уже 2-3 месяца, эффекта ноль. По МРТ все хорошо, глазное дно тоже отлично. В течении 2 лет боль только в районе темени. Что мне делать? Следует обратиться в Университетскую клинику головной болей или в клинику болей академика Вейна? Я полностью опустил руки… Пожалуйста, помогите

Головная боль напряжения
24 года
25 Июня 2024·Просмотров: 462·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте.
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Для лечения рекомендую :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь 5 дней , затем повышаете дозу на 12,5 мг каждые 5 дней до 50 мг в сутки 3 месяца.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки

Лилия Альбертовна, я пил амитриплитин полгода эффекта ноль

Правильно я поняла головная боль фоновая на 2-3 балла давно и не прекращается ? Каждый день

Лилия Альбертовна, да

К венлафаксину можно добавить габапентин . Тяжело лечится такой вид головной боли.
Если хотите обратится в клинику , то к Латышевой.

Энергетики не рекомендую. Проверьте печень. Выполните узи обр и сдайте бх ( Алт, аст, коетинин, мочевину , белок , глюкозу, щелочную фосфатазу, холестерин )

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите тревожность вообще нисколько не уменьшилась при приеме венлафаксина? Принимаете его 2 или 3 месяца?

Анна Олеговна, принимаю именно 75 мг утром и вечером 2 мес, тревожность не уменьшилась, даже увеличилась

Прикрывали чем то венлафаксин?

Анна Олеговна, да, тиралидженом он хорошо справлялся

Дозировки не хватает, нужно поднять до 225. Если и это не будет эффективно то пробовать комбинацию Золофт + Амитриптиллин.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Анастасия Владимировна, боль скорее давящая, начинается с момента пробуждения и до момента сна, боль конкретно в теменной зоне, ни чем не сопровождается, болит каждый день и все. Ни чем купировать не получалось.

Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Массаж воротниковой зоны делали? Боль в шейном отделе позвоночника есть?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эффект энергетиков связан в наличии в составе кофеина, но однозначно не стоит лишний раз употреблять их так как имеется однозначный отрицательный эффект на организм.
К сожалению иногда классические схему не могут справиться с головной болью напряжения, в таком случае может быть рассмотрена комбинация антидепрессантов например венлафаксин и миртазапин в малой дозе.
Можно попробовать добавить к лечению антиконвульсанты, они так же могут дать положительный эффект при ГБН, например Ламотриджин 50 мг 1 таб вечером - 10 дней на оценку состояния, при неудовлетворительном эффекте по 1 таб 2 раза в день.
И в обязательном порядке занятия с психотерапевтом. На первом месте в лечении головной боли напряжения стоит психотерапия, то есть первично нужно лечить тревожное расстройства. А так же использовать релаксационные методики - ауторелаксация по Шульцу, Джекобсону.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.