Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3069063

Что вас беспокоит?

Птоз перекос

Здравствуйте,достаточно давно стала замечать что глаза разные до подросткового возраста этого не было сейчас ситуация стала будто хуже при чем бровь тоже выше другой не знаю с чего начать и что с этим делать

23 года
27 Марта 2025·Просмотров: 109·Виктория

Здравствуйте!

Меня зовут Вера Анатольевна, я врач - офтальмолог и консультант сервиса «СпросиВрача».
Чтобы точнее разобраться в вашей проблеме, приложите пожалуйста фото глаз для оценки состояния. Так рекомендации будут даны более точные.
Уточните пожалуйста, ассиметрия бровей давно уже ?

Вера Анатольевна, Здравствуйте фото приложила

Вера Анатольевна, брови наверное лет 5

Ассиметрия бровей как давно ?
Тяжести век нет ? Смыкаются при закрывании глаз одинаково хорошо ?

Вера Анатольевна, тяжести не ощущаю брови наверное лет 5 ассиметричная
смыкаються одинаково

Поняла вас.
Рекомендуется сделать электронейромиографию век (ЭНМГ).
Сделать узи глазных яблок для оценки состояния мягких тканей век и глазодвигательных мышц.
Если результаты ЭНМГ и узи глазных яблок будут в норме, и будет исключена неврологическая патология, то с целью улуяшения эстетики можно будет проконсультироваться с пластическим хирургом по векам (заодно и линию бровей сделать ровной)

Вера Анатольевна, а если будет что с неврологией после диагностики возможно ли исправление внешнего вида

Все будет зависеть от результата и заключения невролога.
В большинстве случаев да, можно будет подкорректировать с помощью пластики

Здравствуйте. просмотрела фото. Да, асимметрия сильно видна. Это очень похоже на птоз. Такой степени ,как на фото сколько по времени замечаете?
Очно у невролога не консультировались? ЭНМГ (электронейромиографию) мышц века не делали?

Александра Евгеньевна, нет по этому вопросу не наблюдалась и диагностику не делала

По фото однозначно ответить есть или нет именно птоз нельзя. Если закрыть глаза и пытаться медленно их открыть чувствуется напряжение именно в этом веке? Нужно сделать ЭНМГ век. Будет понятно, как состояние мыщц века.

Александра Евгеньевна, мне кажется что да как вы сказали при медленном открытие имеется тяжесть

Спасибо за уточнение. Заочно не видя пациента, только по фото сложно консультировать. Приходится много уточнять. Тогда тем более нужно дообследоваться: начать с энмг. Затем очно проконсультироваться у невролога. Затем сделать УЗИ глаза и окологлазничной области и проконсультироваться у офтальмолога. Таким образом диагностика будет полной.

Александра Евгеньевна, хорошо спасибо вам хотела бы уточнить энмг посмотрела есть игольчатая и ещё стимулирования на какую процедуру нужно записаться
и все таки если подтвердиться что то а диагностике можно ли это как то исправить

Принятый ответ

Да, бывает два а да. В вашем случае нужна стимуляционная. Такое исследование выполняется при помощи электродов, накладываемых на определенные точки на лице

Здравствуйте а есть у вас более ранние фото, чтобы оценить динамику вашего состояния? А при закрытии век отмечаете как будто тяжесть? А вы делали электромиографию у невролога для оценки состояния мышц век?

Здравствуйте, желательно сдать тест на миастению, сдается в геноме например, если подобная разница в птозе появилась внезапно и такого никогда раньше не отмечали. Также желательно пройти мрт головного мозга для исключения очаговой патологии

Здравствуйте 🌸
▫️Нужна очная консультация невролога
▫️из обследований ЭНМГ мышц глаза
▫️Ботокс не делали ? Зрение не изменено ( двоение предметов )? нет слабости или утомляемости в руках, ногах , в туловище ? У родственников было что то подобное ?
▫️Сдать кровь на аутоантитела к мышечному ацетилхолиновому рецептору

Здравствуйте!
Визуально изменения соответствуют птозу верхнего века (симптом, характерный для патологической мышечной слабости - миастении)
Попробуйте тест на утомляемость:
- быстро закрыть/открыть глаза 20 раз - усилится ли после этого опущение века/может быть появится двоение?
В целом, при такой клинической картине нужно дообследование:
- ЭНМГ круговой мышцы глаза с декремент-тестом
- лабораторно: антитела к АХР, скелетным мышцам
- прозерировая проба (под контролем врача): вводится 1,5мл прозерина внутримышечно - оценка динамики птоза после этого

Евгений Олегович, Здравствуйте пробывала открыть закрыть быстро вродебы сильнее не стала осталось так же .Ситуция с утра намного лучше не так заметно к вечеру более выражено .
ЭНМГ провести лучше игольчатую или стимулированную?

Усиление в течение дня также говорит в пользу возможной миастении.
ЭНМГ - стимуляционная (скажите при записи, что по протоколу миастении и нужен декремент-тест: исследование на патологическую мышечную утомляемость)

Евгений Олегович, хорошо спасибо
скажите пожалуйста если все таки это меастения какой способ исправить можно ситуация насколько я читала что даже блефропласттку при миастении невозможно сделать

Принятый ответ

Это устраняется медикаментозно: если это миастения, то просто не хватает силы мышц, чтобы удерживать веко.
На фоне терапии сила восстановится и птоз уйдёт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.