Смена КОК при СПКЯ — вопрос №3070108

Question

Смена КОК при СПКЯ — вопрос №3070108

Анастасия

87 просмотров

28 марта 2025

Добрый день!
Анамнез: СПКЯ+повышен тестостерон. С 18 лет принимаю КОК (Диане 35 -12 лет, ярина + 5 лет, ЗОЭЛЕ - 6 мес). 1 беременность, гиперплазия эндометрий оперированный в 2007 году, резекция яичников в 2008 году с удалением тератомы, подтвержден СПКЯ. С Диане 35 перешла по рекомендации врача на Янину+, так как препарат считается тяжелым, устаревшим с большим риском тромбоза. С Ярины+ перешла на ЗОЭЛЕ по рекомендации врача, так как на ярине за 6 лет появились выделения из груди и дискомфорт в ней, начал расти эндометрий и появился эндометриойдный узел, расширение вен в матке, а также переметилирование. 6 месяцев на ЗОЭЛЕ - ровно каждый второй месяц мазня с 13-16 дня приема, а на 6 месяце сильное кровотечение отмены с болями и с 13 дня приема опять кровотечение с болями. Пачку еще не допила, кровотечения нет, но мазня не прекратилась… Сдано много генетических анализов, пакет Ок, липидный профиль и.т.д. Низкий магний, низкий гомоцестеин, катехоламины в норме, повышен серотонин. Партнер постоянный, беременеть не планирую

Возраст: 38

Хронические болезни: СПКЯ, полипоз кишечника, Рефлюкс эзофагит

Вопрос закрыт

что предпринять в данной ситуации?

3000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, сдавала абсолютно все. Медь немного занижена, все остальные показатели в норме. Диане 35 не в какую не хотят назначать, была у 3 врачей в Москве. Говорят тромбоз и все такое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, 164 рост, 58 вес

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, анализы прикрепила. Железо в норме. Оволосения нет, я 20 лет на коках, от куда ему взяться. Все что есть я описала

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо, я сейчас ознакомлюсь с вашими результатам и отвечу

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам анализов наблюдается снижение уровня меди и витамина Д (по нормам ВОЗ должен быть выше 50)
Не увидела показателей ферритина и сывороточного железа
Смотрите, риск тромбообразования при приеме Диане 35 такой же как и при приеме Ярина, несмотря на разные дозировки эстрадиола
Можно рассмотреть Линдинет 30, где скучаю больше дозировка эстрадиола
Просто вам видимо не держит цикл препараты, где дозировка 20 мг эстрадиола

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

На межменструальные кровянистые выделения влияет очень уровень витамина Д и ферритина, поэтому и спросила о них

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, приложила еще анализы

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, до смены препарата никогда мажущих выделений не наблюдалось. Другой вопрос что не понятно от куда начались проблемы с эндометрием и грудью на фоне приема Ярины

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В Ярине содержится дроспиренон, который и влияет на молочную железу, но абсолютно все коки необходимо подбирать методом проб, так как не исключают индивидуальную непереносимость препарата или же компонентов

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам биохимического анализа крови - есть отклонения в липидном профиле, при приеме кок обязательно принимайте курсами Гептрал или Эссенциале
Уровень железа и ферритина высокие - принимали препараты железа?

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, никогда не принимала

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет ли воспалительных заболеваний? Суставы не болят?
Просто ферритин является ещё маркером воспаления, но если ничего не беспокоит, значит у вас просто отличный уровень и запас железа

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, нет, ничего не беспокоит.

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Светлана Николаевна, мне рекомендуют перейти на Клайру или Эстаретту или кольцо новаринг. Все врачи теперь за микрозозированные коки или вообще инозитол.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда не переживайте🙏
Принимайте или Диане 35 или Линдинет 30 можно попробовать, он должен вам держать цикл
И обязательно пропейте Гептрал или Эссенциале 1 месяц, курс повторяйте 3-4 раза в год, чтобы снизить показатели липидограммы, так как при длительном приеме кок этим показатели могут повышаться

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вы можете попробовать и эти кок, либо кольцо, здесь важно понимать, что подбор идёт индивидуально метод проб, потому как особенности организма тоже необходимо учитывать

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Екатерина Викторовна, а что скажете про метилирование?

Пожаловаться

Анастасия, 28 марта

Клиент

Анна Николаевна, все сделано. По 4 последним узи только эндометриойдный узел и местами утолщение незначительное эндометрия. Цитология ежегодно, кол по копия тоже, инфекций нет. В чем разница между Диане 35 и Клайра или Зоэле. Почему все переходят на них. Хочется разобраться досконально в вопросе и понять риски при приеме того или иного препарата

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Анастасия, хорошо. Тогда препараты просто вам не подошли. Клайра и Зоэли содержат эстроген, приближенный к натуральному.
Диане-35 монофазный препарат, поэтому и переносимость его лучше. Поскольку нет скачков колебаний гормонов.
Клайра и Зоэли так же относятся к препаратам нового поколения. Но в выборе КОК самое главное не к какому поколению он относится, а как пациентка его переносит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сбой цикла

3 ответа

24 марта 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T09:09:36+03:00

Здравствуйте! Диане 35 не старый препарат, но очень эффективно работает при спкя
Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Есть ли повышенное оволосение?
Какие показатели ТТГ? Ферритин, сывороточное железо цинк медь и витамин Д сдавали?

Серко Екатерина Викторовна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T09:13:32+03:00

Здравствуйте Диане 35 не является старым препаратом и не повышает риски тромбозов больше чем другие кок, если он вам подходил вы можете продолжать его принимать. Он работает также как и все другие кок и риски тромбозов ровно такие же как и у всех оральных контрацептивов ни больше ни меньше, да доза эстрогенов чуть больше но это не увеличивает риски тромбозов. Поэтому если препарат вам хорошо подходил я бы рекомендовала не менять его на другой.

Михайловская Екатерина Алексеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T10:07:34+03:00

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 28 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Препаратом выбора в вашем случае будет Диане- 35 или Белара
Это самые эффективные комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенновой активность
Вам нужно делать упор на прием именно этой группы

Принятый ответ

Ткачева Анна Николаевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T11:17:45+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По прикреплённым анализам нет никаких существенных отклонений. Диане-35 на данный момент остается самым оптимальным препаратом в терапии СПКЯ.
Если вам Диане-35 подошел идеально, рекомендую возобновить прием данного КОК.
Единственное, дополнительно рекомендую пройти небольшое дообследование:
- цитология из цервикального канала
- Флороценоз
- бак посев
- УЗИ малого таза.
Иногда причина мажущих выделений - воспалительный процесс.

Залецкая Екатерина Сергеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T23:29:20+03:00

Здравствуйте.
На фоне приема КОК эндометрий в полости матки становится тонкий, ранимый . На этом фоне могут быть кровянистые выделения.
Так же если по УЗИ описывают эндометриоидные очаги , Зоэли не препарат выбора в данном случае.

Учитывая повышение тестостерона, жалобы на кровянистые выделения, результат узи рекомендую перейти на Силует, Жанин или Клайру.
Сразу после активных таблеток Зоэли