Что вас беспокоит?
Смена КОК при СПКЯ
Добрый день! Анамнез: СПКЯ+повышен тестостерон. С 18 лет принимаю КОК (Диане 35 -12 лет, ярина + 5 лет, ЗОЭЛЕ - 6 мес). 1 беременность, гиперплазия эндометрий оперированный в 2007 году, резекция яичников в 2008 году с удалением тератомы, подтвержден СПКЯ. С Диане 35 перешла по рекомендации врача на Янину+, так как препарат считается тяжелым, устаревшим с большим риском тромбоза. С Ярины+ перешла на ЗОЭЛЕ по рекомендации врача, так как на ярине за 6 лет появились выделения из груди и дискомфорт в ней, начал расти эндометрий и появился эндометриойдный узел, расширение вен в матке, а также переметилирование. 6 месяцев на ЗОЭЛЕ - ровно каждый второй месяц мазня с 13-16 дня приема, а на 6 месяце сильное кровотечение отмены с болями и с 13 дня приема опять кровотечение с болями. Пачку еще не допила, кровотечения нет, но мазня не прекратилась… Сдано много генетических анализов, пакет Ок, липидный профиль и.т.д. Низкий магний, низкий гомоцестеин, катехоламины в норме, повышен серотонин. Партнер постоянный, беременеть не планирую
Принятый ответ
Здравствуйте! Диане 35 не старый препарат, но очень эффективно работает при спкя
Скажите, пожалуйста, какой у вас рост и вес? Есть ли повышенное оволосение?
Какие показатели ТТГ? Ферритин, сывороточное железо цинк медь и витамин Д сдавали?
Светлана Николаевна, сдавала абсолютно все. Медь немного занижена, все остальные показатели в норме. Диане 35 не в какую не хотят назначать, была у 3 врачей в Москве. Говорят тромбоз и все такое
Светлана Николаевна, 164 рост, 58 вес
Светлана Николаевна, анализы прикрепила. Железо в норме. Оволосения нет, я 20 лет на коках, от куда ему взяться. Все что есть я описала
Хорошо, я сейчас ознакомлюсь с вашими результатам и отвечу
По результатам анализов наблюдается снижение уровня меди и витамина Д (по нормам ВОЗ должен быть выше 50)
Не увидела показателей ферритина и сывороточного железа
Смотрите, риск тромбообразования при приеме Диане 35 такой же как и при приеме Ярина, несмотря на разные дозировки эстрадиола
Можно рассмотреть Линдинет 30, где скучаю больше дозировка эстрадиола
Просто вам видимо не держит цикл препараты, где дозировка 20 мг эстрадиола
На межменструальные кровянистые выделения влияет очень уровень витамина Д и ферритина, поэтому и спросила о них
Светлана Николаевна, приложила еще анализы
Светлана Николаевна, до смены препарата никогда мажущих выделений не наблюдалось. Другой вопрос что не понятно от куда начались проблемы с эндометрием и грудью на фоне приема Ярины
В Ярине содержится дроспиренон, который и влияет на молочную железу, но абсолютно все коки необходимо подбирать методом проб, так как не исключают индивидуальную непереносимость препарата или же компонентов
По результатам биохимического анализа крови - есть отклонения в липидном профиле, при приеме кок обязательно принимайте курсами Гептрал или Эссенциале
Уровень железа и ферритина высокие - принимали препараты железа?
Светлана Николаевна, никогда не принимала
Нет ли воспалительных заболеваний? Суставы не болят?
Просто ферритин является ещё маркером воспаления, но если ничего не беспокоит, значит у вас просто отличный уровень и запас железа
Светлана Николаевна, нет, ничего не беспокоит.
Светлана Николаевна, мне рекомендуют перейти на Клайру или Эстаретту или кольцо новаринг. Все врачи теперь за микрозозированные коки или вообще инозитол.
Тогда не переживайте🙏
Принимайте или Диане 35 или Линдинет 30 можно попробовать, он должен вам держать цикл
И обязательно пропейте Гептрал или Эссенциале 1 месяц, курс повторяйте 3-4 раза в год, чтобы снизить показатели липидограммы, так как при длительном приеме кок этим показатели могут повышаться
Вы можете попробовать и эти кок, либо кольцо, здесь важно понимать, что подбор идёт индивидуально метод проб, потому как особенности организма тоже необходимо учитывать
Принятый ответ
Здравствуйте Диане 35 не является старым препаратом и не повышает риски тромбозов больше чем другие кок, если он вам подходил вы можете продолжать его принимать. Он работает также как и все другие кок и риски тромбозов ровно такие же как и у всех оральных контрацептивов ни больше ни меньше, да доза эстрогенов чуть больше но это не увеличивает риски тромбозов. Поэтому если препарат вам хорошо подходил я бы рекомендовала не менять его на другой.
Екатерина Викторовна, а что скажете про метилирование?
Принятый ответ
Здравствуйте
Препаратом выбора в вашем случае будет Диане- 35 или Белара
Это самые эффективные комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенновой активность
Вам нужно делать упор на прием именно этой группы
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По прикреплённым анализам нет никаких существенных отклонений. Диане-35 на данный момент остается самым оптимальным препаратом в терапии СПКЯ.
Если вам Диане-35 подошел идеально, рекомендую возобновить прием данного КОК.
Единственное, дополнительно рекомендую пройти небольшое дообследование:
- цитология из цервикального канала
- Флороценоз
- бак посев
- УЗИ малого таза.
Иногда причина мажущих выделений - воспалительный процесс.
Анна Николаевна, все сделано. По 4 последним узи только эндометриойдный узел и местами утолщение незначительное эндометрия. Цитология ежегодно, кол по копия тоже, инфекций нет. В чем разница между Диане 35 и Клайра или Зоэле. Почему все переходят на них. Хочется разобраться досконально в вопросе и понять риски при приеме того или иного препарата
Анастасия, хорошо. Тогда препараты просто вам не подошли. Клайра и Зоэли содержат эстроген, приближенный к натуральному.
Диане-35 монофазный препарат, поэтому и переносимость его лучше. Поскольку нет скачков колебаний гормонов.
Клайра и Зоэли так же относятся к препаратам нового поколения. Но в выборе КОК самое главное не к какому поколению он относится, а как пациентка его переносит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне приема КОК эндометрий в полости матки становится тонкий, ранимый . На этом фоне могут быть кровянистые выделения.
Так же если по УЗИ описывают эндометриоидные очаги , Зоэли не препарат выбора в данном случае.
Учитывая повышение тестостерона, жалобы на кровянистые выделения, результат узи рекомендую перейти на Силует, Жанин или Клайру.
Сразу после активных таблеток Зоэли
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202410 ответов