Консультация гастроэнтеролога /

Умеенные диффузные изменения печени, не исключается воспаление желчного пузыря, притеночного образования желчного пузырря-полипа — вопрос №3070601

66 просмотров

Добрый день.
начали беспокоить боли то в левой части живота, то в правой, часто это было при вдохе.Появился запор,мог длится 7 дней. иногда побаливал живот и вместе с этим появился псориаз.Боли в животе бывали когда мог фастфуд поесть, но как перестал, вроде все прошло. Но часто какая-то тяжесть в правом боку появилась, дискомфорт . Сегодня сделал узи брюшной и вот такое заключение поставили, которое не на шутку испугало. не пью, не курю.

Возраст: 25

Хронические болезни: гастрит, дуоденит, псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
При таком описании рекомендуется выполнить общий анализ крови и биохимический анализ крови с печеночными ферментами для оценки уровня воспаления.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, не регулярном выбросе желчи в 12-й кишку.
Рекомендуется ганатон 50мг 3ираза в день, тримебутин 3раза в день при тяжести после еды, болях в подреберье.
При наличии лишнего веса рекомендуется снизить лишний вес, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, прием гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Лишнего веса нет и не курю и не пью. сейчас прикреплю анализы, когда все началось

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна, анализы сделаны 2 декабря.
и новые анализы , которые я сдал неделю назад( там не полный комплекс , его я сдам завтра
Гастроэнтеролог, Терапевт
По анализам нарушения функции печени не наблюдается, эти показатели в пределах референсных значений. Рекомендуется рассмотреть применение препаратов, как писала выше , и контроль лечения
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Прикрепленные анализы в норме, с функцией печени все хорошо. Есть гиповитаминоз Д. Для его коррекции обычно требуется прием лекарственного препарата витамина Д, например аквадетрим или фортедетрим 10 000ед \сут 1мес с динамикой анализа крови.

Прикрепите, пожалуйста результат УЗИ ОБП
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, добрый вечер!
прикрепил
Терапевт, Гастроэнтеролог
по УЗИ есть изменения в желчном пузыре, которые могут провоцировать дискомфорт \ боль и нарушение стула.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, урсосан 15мг\кг на ночь до 3 мес с динамикой УЗИ ОБП
Клиент
Марина Евгеньевна, это пока применяю медикаменты или в целом теперь такой рацион будет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, по УЗИ ОБП выявляются признаки застоя желчи, вероятнее всего холестериновый полип желчного пузыря, признаки стеатогепатоза(скопление апель жира в клетках печени). По результатам биохимического анализа крови печеночные трансаминазы(АЛТ,АСТ) спокойные.

В данном случае учитывая отсутствие изменений по биохимии и Ваш возраст, изменения в печения являются обратимыми, при этом медикаментозная коррекция не требуется.

Для коррекции данного состояния как правило рекомендуется(рекомендации общие):
-здоровое питание, исключение жирной, жареной, острой пищи; оптимальным считается питание по принципу средиземноморской диеты или метод гарвардской тарелки. увеличьте количество растительной клетчатки в рационе, она стимулирует желчеотток и будет профилактировать застой желчи. + профилактика запоров. Я в следующем сообщении распишу как корректировать запоры.
-коррекция массы тела при ее избытке
-отказ от курения, употребления алкоголя
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)
-нормализация режима труда и отдыха, сон не менее 7 часов в хорошо проветриваемом, затененном помещении

ВОт касательно полипа, рекомендуется прием препаратов УДХК(урсосан, урсофальк) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или поделить на два приема в течение 3х месяцев. По истечении курса - контроль УЗИ ОБП для оценки эффективности терапии.

При болях в правом подреберье - мебеверин 200мг по 1тб ситуационно.
Для уменьшения тяжести в животе как правило рекомендуется прием прокинетика: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки в течение месяца, либо домперидон 10мг по 1тб 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
ля коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Так же уровень витамина Д находится на пограничном значении между недостаточностью и дефицитом.
В данном случае в соответствии с клиническими рекомендациями можно порекомендовать прием витамина Д в следующей дозировке:
-6000(12капель) ЕД в сутки в течение 8 недель внутрь, с последующим контролем уровня витамина Д и перейти на профилактическую дозировку 2000МЕ в сутки(4капли)
либо
-150 000МЕ(1 флакон витамина Д(аквадетрим, вигантол) 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозировку
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правом боку, нужна помощь
30 мая 2020
Кирилл, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Не знаю кому верить и как лечиться.
1 февраля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Колет в груди слева
9 сентября 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Изжога, жжение в области пищевода
21 июля 2023
Максим, Орехово-Зуево
Вопрос закрыт
Лечение при желчи в желудке
24 марта 2024
Lady, Москва
Вопрос закрыт
Боль в верхней части живота
23 июня 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина