Что вас беспокоит?
Умеенные диффузные изменения печени, не исключается воспаление желчного пузыря, притеночного образования желчного пузырря-полипа
Добрый день. начали беспокоить боли то в левой части живота, то в правой, часто это было при вдохе.Появился запор,мог длится 7 дней. иногда побаливал живот и вместе с этим появился псориаз.Боли в животе бывали когда мог фастфуд поесть, но как перестал, вроде все прошло. Но часто какая-то тяжесть в правом боку появилась, дискомфорт . Сегодня сделал узи брюшной и вот такое заключение поставили, которое не на шутку испугало. не пью, не курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таком описании рекомендуется выполнить общий анализ крови и биохимический анализ крови с печеночными ферментами для оценки уровня воспаления.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, не регулярном выбросе желчи в 12-й кишку.
Рекомендуется ганатон 50мг 3ираза в день, тримебутин 3раза в день при тяжести после еды, болях в подреберье.
При наличии лишнего веса рекомендуется снизить лишний вес, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, курение, прием гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок.
Татьяна, Лишнего веса нет и не курю и не пью. сейчас прикреплю анализы, когда все началось
Татьяна, анализы сделаны 2 декабря.
и новые анализы , которые я сдал неделю назад( там не полный комплекс , его я сдам завтра
По анализам нарушения функции печени не наблюдается, эти показатели в пределах референсных значений. Рекомендуется рассмотреть применение препаратов, как писала выше , и контроль лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепленные анализы в норме, с функцией печени все хорошо. Есть гиповитаминоз Д. Для его коррекции обычно требуется прием лекарственного препарата витамина Д, например аквадетрим или фортедетрим 10 000ед \сут 1мес с динамикой анализа крови.
Прикрепите, пожалуйста результат УЗИ ОБП
Марина Евгеньевна, добрый вечер!
прикрепил
по УЗИ есть изменения в желчном пузыре, которые могут провоцировать дискомфорт \ боль и нарушение стула.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес, урсосан 15мг\кг на ночь до 3 мес с динамикой УЗИ ОБП
Марина Евгеньевна, это пока применяю медикаменты или в целом теперь такой рацион будет?
Принятый ответ
Добрый день, по УЗИ ОБП выявляются признаки застоя желчи, вероятнее всего холестериновый полип желчного пузыря, признаки стеатогепатоза(скопление апель жира в клетках печени). По результатам биохимического анализа крови печеночные трансаминазы(АЛТ,АСТ) спокойные.
В данном случае учитывая отсутствие изменений по биохимии и Ваш возраст, изменения в печения являются обратимыми, при этом медикаментозная коррекция не требуется.
Для коррекции данного состояния как правило рекомендуется(рекомендации общие):
-здоровое питание, исключение жирной, жареной, острой пищи; оптимальным считается питание по принципу средиземноморской диеты или метод гарвардской тарелки. увеличьте количество растительной клетчатки в рационе, она стимулирует желчеотток и будет профилактировать застой желчи. + профилактика запоров. Я в следующем сообщении распишу как корректировать запоры.
-коррекция массы тела при ее избытке
-отказ от курения, употребления алкоголя
-ограничение потребления соли до 5г в сутки (старайтесь избегать слишком солёной пищи, не досаливайте порцию)
-оптимальная физическая нагрузка( физическая активность либо 30 минут в день, либо 1-1.5 часа два раза в неделю, 10000 шагов ежедневно)
-нормализация режима труда и отдыха, сон не менее 7 часов в хорошо проветриваемом, затененном помещении
ВОт касательно полипа, рекомендуется прием препаратов УДХК(урсосан, урсофальк) 10-15мг на 1 кг массы тела на ночь или поделить на два приема в течение 3х месяцев. По истечении курса - контроль УЗИ ОБП для оценки эффективности терапии.
При болях в правом подреберье - мебеверин 200мг по 1тб ситуационно.
Для уменьшения тяжести в животе как правило рекомендуется прием прокинетика: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки в течение месяца, либо домперидон 10мг по 1тб 3 раза в сутки.
ля коррекции запоров в первую очередь необходимо пересмотреть рацион, необходимо употреблять не менее 25г клетчатки в сутки.
Продукты содержащие клетчатку: перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.
Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки.
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.
Для увеличения клетчатки в рационе, если не получается добирать из продуктов питания, можно порекомендовать прием препаратов на основе оболочки семян подорожника: псиллиум (фитомуцил) 1-2 саше в сутки.
При отсутствии эффекта от диеты и коррекции образа жизни рекомендуют к приему такие слабительные как лактулоза, макрогол. Например форлакс 1 саше 1-2 раза в сутки. Длительность курсового приема препарата может составлять до 3х месяцев.
Так же уровень витамина Д находится на пограничном значении между недостаточностью и дефицитом.
В данном случае в соответствии с клиническими рекомендациями можно порекомендовать прием витамина Д в следующей дозировке:
-6000(12капель) ЕД в сутки в течение 8 недель внутрь, с последующим контролем уровня витамина Д и перейти на профилактическую дозировку 2000МЕ в сутки(4капли)
либо
-150 000МЕ(1 флакон витамина Д(аквадетрим, вигантол) 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, с последующим контролем уровня витамина Д и переходом на профилактическую дозировку
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 201820 ответов
- 21 Августа 201927 ответов
- 18 Июля 20201 ответ
- 23 Июля 202028 ответов