Обезболивание при онкологии — вопрос №3070635

Question

Обезболивание при онкологии — вопрос №3070635

Александра

92 просмотра

28 марта 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Маме 83 года, диагноз канцероматоз, метастазы в яичниках и на кишечнике, была на паллиативной химиотерапии капецитабином 2 года, больше не выдержала, отказалась, уже примерно 10 месяцев ничего не принимает, только обезболивающий пластырь. Пластырь фентанил сначала был 0,5, последние пол года 0,75 и его уже становится мало, добавляет пенталгин в таблетках. В поликлинике онколог предлагает морфий. Правильно я понимаю, что никаких вариантов обезболивания больше нет и морфий это последнее, что нам осталось? В интернете нашла статьи про блокаду чревного и подчеревного сплетения, реально ли сделать подобную процедуру в провинции (Ульяновск)? Онколог в поликлинике сказал, что о таком не знает. Возможно есть какие то схемы обезболивания таких пациентов, поделитесь пожалуйста. В хосписе нам тоже предложили только морфий. Спасибо большое.

Возраст: 83

Вопрос закрыт

паллиативная онкология

обезболивание при метастазах

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Единственный вариант НЕ перехода (или максимального отдаления этого момента) от Фентанила к Морфину - это усиление пластыря так называемыми адьювантами- дополнительными средствами, которые воздействуют как самостоятельно, так и усиливают действие основного анальгетика

Очень часто онкологи рекомендуют к Фентанилу добавлять:
- Парацетамол
- Габапентин или Прегабалин
- Дексаметазон

По поводу блокад чревного сплетения - его выполняют врачи, которые владеют этой методикой
Она эффективна, но эффект ее достаточно кратковременный

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 28 марта

Онколог

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.

Изучила ваш вопрос.
Учитывая отсутствие положительного эффекта на фоне приема пластыря, необходимо в первую очередь повысить дозу или попробовать добавить к прежней дозе карбамазепин/габапентин/прегабалин. Морфий это последнее, что можно предложить.

Что касается блокады, то это делает специалист обученный этому. Не могу подсказать вам, есть ли у вас такой специалист в Ульяновске.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 марта

Онколог

Здравствуйте
Какой вес и рост у Вашей мамы? Какую обезболивающую терапию принимали до назначения фентанила?
Купирует ли фентанил болевой синдром на какое-то время ?
Блокада проводится по показаниям, документы должен изучить невролог, если есть показания, проведут блокаду , но на самом деле на практике блокаду применяют в единичных случаях

Пожаловаться

Александра, 28 марта

Клиент

Юлия Бабековна, ее рост 164см, вес 57 кг. До фентанила был трамадол, потом палексия. Фентанил хорошо помогает, но все равно видимо организм уже привыкает и прогрессирование метастаз идет. На вторые или третьи сутки на ночь пьет таблетку пенталгина, говорит, что днем забывает о боли, а к ночи становится тяжело и не может уснуть.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 марта

Онколог, Маммолог

Вы не пробовали использовать вышеперечисленные препараты совместно с пластырем?

Пожаловаться

Александра, 28 марта

Клиент

Владислав, нет, нам скал доктор, что их нельзя вместе использовать

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 марта

Онколог, Маммолог

Парацетамол и Дексаметазон совершенно безопасны при использовании с Фентанилом
Как и низкие дозы Габапентина
Совершенно недопустимы, например, комбинации Фентанила с Трамадолом

+ 1

Пожаловаться

Александра, 28 марта

Клиент

Владислав, спасибо Вам. Я все поняла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Новообразование в кишечнике

2 ответа

4 часа назад

799.00 р.

Ольга, Химки

Вопрос закрыт

Образования

4 ответа

4 часа назад

1345.00 р.

Галина

Результаты КТ-ПЭТ

3 ответа

4 часа назад

849.00 р.

Яна

Нарост на спине

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Елена, Жигулевск

Прогрессирование рак сигмовидной кишки

5 ответов

6 часов назад

1000.00 р.

Павел

Операция на рак простаты

4 ответа

7 часов назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Плохая переносимость премедикации (дексаметазон), что делать

3 ответа

8 часов назад

949.00 р.

Кристина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T16:31:30+03:00

Так как обезболивание ступенчатое и нет кахексии, астении, трансдермальная система обезболивания эффективна , при нарастании болевого синдрома показано подключить либо дополнительные препараты-прегабалин 75 мг утром и вечер или габапентин+ парацетамол до 4 тысяч в сутки, либо усилить дозировку фентанила на 12.5, морфин можно подкалывать в случае , если повышение дозы и дополнительная терапия не окажет эффекта

Водолазский Владислав, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T16:03:00+03:00

поэтому более правильный подход - добавление к текущей дозе пластыря Парацетамола (обычно специалисты по борьбе с болью рекомендуют 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)) и Дексаметазона (Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром)
Только далее - повышение дозы пластыря
И крайний шаг - Морфин