Жидкий кислый кал у грудничка, стафилаккок, протея — вопрос №3070802

Question

Жидкий кислый кал у грудничка, стафилаккок, протея — вопрос №3070802

Виктория, Санкт-Петербург

54 просмотра

28 марта 2025

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пролечивать золотистый стафилаккок и протею ребенку 6 мес? Высеялось превышение этих показателей.
Сдавали анализ из-за жалоб.
Предыстория такая:
Ребенок на смешанном вскармливании (в основном смесь). На гидролизате по причине АБКМ.
Ранее ребенок ходил в туалет зеленым стулом консистенции плотной густой сметаны. Мог не ходить по несколько дней. Видимо особенность гидролизатных смесей. Особого дискомфорта у нас это не вызывало, тем более что когда ребенок стал лучше пить воду, то ситуация улучшилась.
Где-то в январе стул изменился. Зеленого кала стало по объему меньше, зато стало много желтого жидковатого кислого стула с белыми крупинками. Стул стал ежедневный, бывало и по несколько раз в день. Иногда большая часть совсем жидкий (впитывался в памперс), иногда получше. И стало разъедать кожу вокруг ануса. (На фото как пример чисто желтого жидкого стула с комочками, сейчас в основном он идет допом к калу другой консистенции).
Я связала это с тем, что у меня прибавилось молока. Сдали копрограмму и кал на углеводы. Кал на углеводы ничего не показал, а в копрограмме только повышенная кислотность. Педиатр предположил, что скорее всего это проявления ЛН. Прописали лактазар - пропили не меньше 3х недель, толку ноль.
Поскольку ситуация особо не меняется, то решила пересдать копрограмму и сдать посев кала на дисбактериоз. Там выявилось превышение.
Подскажите, могут ли быть стафилаккок и протея причиной такого стула и стоит ли пропить бактериофаг?
Еще смущает наличие на верхней границе нормы грибов Кандида.

Хронические болезни: АБКМ

Вопрос закрыт

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 28 марта

Клиент

Наталия Юрьевна, у меня и так на одну грудь 10-20 мл😄 заднего молока почти нет, на мой взгляд, либо оно достаточно не жирное и светлое.
Скажите, пожалуйста, а может избыточный рост условно-патогенной микрофлоры негативно влиять на кишечник и давать вот такой жидкий кислый кал?
И стоит ли беспокоиться насчет кандиды на верхней границе нормы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Васильева Наталия Юрьевна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Педиатр

Нет, всё наоборот, из-за жидкого и кислого стула меняется микрофлора. Насчёт кандиды не нужно волноваться,то условно-патогенная флора.

Пожаловаться

Виктория, 28 марта

Клиент

Юлия Александровна, лактазар применяла в точности по инструкции, но что с ним, что без него - разницы никакой. Диету соблюдаю. Смесь полный гидролизат без белков и лактозы.
Из прикорма сейчас кабачок, цветная капуста, брокколи. Вся эта история началась до введения прикорма.
На прикорме появился кал, похожий на колбаски (при надавливании мягкий, но внешне похожий уже на более взрослый кал). При этом этот кал обычно идет вместе с тем же жидким желтым кислым стулом...

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Педиатр

Спасибо за ответ.

К сожалению, ориентироваться на анализ на дисбактериоз для выявления причины жалоб мы не можем. Анализ не показывает реального состояния микробиоты, а выявленные бактерии могут попасть в контейнер из окружающей среды, кожи и т.п.
единственное, что можно оценить этим анализом- отсутствие действительно патогенной флоры ( например, сальмонелла)

Описанные симптомы характерны для лактазной недостаточности.
Препараты лактазы имеют несколько особенностей:
1. Одна капсула расчитана на 100 мл молока. В возрасте 6 месяце ребенок в среднем ест около 200 мл , т.е. количества фермента может быть недостаточно.
2. Для активации фермента требуется 5-10 минут до начала кормления.
3. Если не подходит лактазао, можно пробовать аналоги - например, капли колиф.

Если все же беспокоит состояние микрофлоры кишечника допускается прием препаратов : максилак беби или баксет беби ( обсудить эту рекомендацию на очном приеме)

Здоровья маме и ребенку !

Пожаловаться

Виктория, 28 марта

Клиент

Юлия Александровна, у меня, к сожалению, нет столько молока. Да, выдерживала положенное время. Максилак и бак-сет также пропивали, эффекта не заметила, к сожалению.
Просто мы планировали делать прививку. У нас и так небольшая нейтропения (по этой причине нам отказали в прививке), ждем когда нейтрофилы немного поднимутся. Так тут еще и анализы эти смущают. Не сыграет ли эта условно-патогенная флора с нами злую шутку, когда мы поставим прививку?..

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Педиатр

Выявление условно-патогенной флоры в анализе на дисбактериоз - недостоверная информация, к тому же микробиом ребенка может меняться ежедневно.
Поэтому при проведении вакцинации эти изменения не учитываются.

Как вариант - можно дополнительно оценить следующие моменты :
дневник питания мамы за 4-5 дней, состав прикорма, не может ли кто-то из близких с благими намерениями докармливать ребенка неучтенными продуктами с молоком.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 28 марта

Клиент

Юлия Александровна, нет, это абсолютно исключено. В плане моей диеты и ребенка, молочку никто не даст. Одно время сама даже сидела на паре продуктов всегоради эксперимента - индейка и греча. Ничего вообще не изменилось.

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Педиатр

Смотрите, в плане диагностики- одна из редких для малышей причин : лямблии ( сдается анализ кала на антиген лямблий),
также провести УЗИ ОБП .
Для перианального дерматита:
Подмывать водой, не использовать влажные салфетки, больше времени проводить без памперса.
На область покраснения рекомендуется наносить средства типа судокрем или бепантен.
На консистенцию стула можно повлиять питанием : по согласованию с педиатром постепенно ввести каши ( рис, гречка, кукуруза).

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 30 марта

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте.
Получилось что- то применить?
У Вас остались какие-то вопросы?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы ИППП

1 ответ

22 декабря 2019

Карина

Вопрос закрыт

Жжение после свечей макмирорр и антибиотиков

6 ответов

18 августа 2021

Майя

Вопрос закрыт

Золотистый стафилококк

6 ответов

21 февраля 2023

Катерина, Ковдор

Вопрос закрыт

Высыпания на руках

6 ответов

21 декабря 2023

Лена

Вопрос закрыт

Кандида в носоглотке

4 ответа

23 января

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Колики? Или ЛН, АБКМ?

5 ответов

17 февраля

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Васильева Наталия Юрьевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T15:48:29+03:00

Виктория, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), кал на дисбактериоз неинформативный анализ, высеяна только условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике. Дисбактериоз это следствие, не причина. Санировать кишечник от условно-патогенная флоры не нужно.
Очень часто АБКМ идёт вместе с лактазной недостаточности, но в смесях с полным гидролизом лактозы нет, углеводы представлены в виде мальтодедекстрина и глюкозного сиропа. Когда грудью кормите, то можно сцеживать первые 10-20 мл молока, так как в переднем молоке содержится больше всего углеводов.

Талецкая Юлия Александровна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T15:59:01+03:00

Здравствуйте, Виктория.
В целом все перечисленные Вами действия правильные.
Подобные симптомы могут быть проявлением лактазной недостаточности.
Отсутствие эффекта от лактазара могут быть из-за неточности при его использовании или при усугублении проявления АБКМ.
Чтобы более детально разобраться- мне необходимо задать Вам несколько вопросов.
Подскажите, пожалуйста, какое питание сейчас получает ребенок?
Вы соблюдаете безмолочную диету? Не было ли погрешности?