Головные боли и тревожность, мушки в глазах — вопрос №3071000

Question

Головные боли и тревожность, мушки в глазах — вопрос №3071000

Елена

129 просмотров

28 марта 2025

Порядка месяца мучают головные боли, появились мушки в глазах, до этого эпизод был в августе. Была в марте у врача, назначил лечение (капельница Реамберина 200 мл 7 дн, Церебролизин в/в 10 дней, Селцинк плюс по 2 т утром, Диакарб по 1/2 т утром, АкваДетрим, Тирозол по 1 т утром, Кардиомагнил по 1 т вечером), но улучшений нет. Так же часто ощущаю тревожность. А после последних приемов Церебролизина тревожность обострилась настолько, что хотелось выйти в окно. Начала пить Фенибут по 1 т 2 раза в день. Стало полегче.
Есть результаты МРТ головного мозга от августа 2024 г (множественные очаговые изменения белого вещества головного мозга, характерные для церебральной ангиопатии - 1 ст по шкале Fazekas), УЗДГ сосудов головного мозга и шеи от марта 2025 г (внутричерепная гипертензия), результаты анализа крови (общий, ферритин, ТТГ, пролактин, кортизол, биохимия)
Сомневаюсь в правильности назначения препаратов, т.к. улучшений нет.

Возраст: 38

Хронические болезни: остеохондроз позвоночника

Вопрос закрыт

головная боль

тревожность

гипертензия внутричерепная

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

И пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Марина Алексеевна, добрый день!
1) смешанный характер
2) иногда есть легкое чувство тошноты, но не критично
3) анальгин
4) работа связана с людьми, поэтому стресс каждый день
5) бабушка при жизни жаловалась на шум в голове, сейчас подобные жалобы у мамы
6) болит не каждый месяц, а скорее сезонно - осень -весна
7) давящие, ноющие

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Марина Алексеевна, результаты теста
Субдепрессия, умеренная тревога
82,4%
Год назад 4,5 месяца принимала Тритикко по назначению психотерапевта.

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Марина Алексеевна, к описанию вопроса прикрепила результаты обследований

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Здравствуйте! МРТ исключает повышенное внутричерепное давление. УЗДГ - это недостоверный метод исследования в таких случаях. Диакарб назначен необоснованно. Ноотропы не используются в современной медицине , они не прошли ни одного крупномасштабного исследования.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? В целом легче лежать или заниматься привычными делами?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, добрый день!
Невролог в августе по результатам МРТ поставила диагноз - Мигрень без ауры. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе с умеренными вестибулопатиями, с астено-невротическим синдромом (генерализованное тревожное состояние)
Иногда есть ощущение легкой тошноты, но не критично. Голова болит терпимо в принципе, но постоянно, давящее ощущение. Согласно результатам теста Субдепрессия и умеренная тревога

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, громкие звуки и яркий свет скорее раздражают, чем нет. Могу и полежать, и делами заниматься.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Как часто приступы в месяц? Вам назначали профилактическую терапию мигрени(моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др)?
По поводу тревоги и депресии консультированы психотерапевтом?
Если головокружение возникает на фоне головной боли, то вероятнее это вестибулярная мигрень. Её лечение не отличается от классической мигрени

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, к описанию вопроса прикрепила результаты обследований

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

По обследованиям нет анемии, патологии щитовидной железы и других косвенные признаков заболеваний.
По МРТ головного мозга врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они не дают никаких симптомов и лечения не требуют(его и не существует). По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Об этом вам скажет любой сосудистый хирург.

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, приступы скорее сезонные осенью и весной. Из того, что вы перечислили, ничего не назначали. Головокружений нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Все препараты, которые вам назначали, не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени. Вы можете сами ознакомиться с этим документом, он в свободном доступе.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора терапии. Триттико используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами, он не лечит тревожное расстройство, в лечении депрессии малоэффективен в монотерапии.
В таких случаях препаратами выбора являются венлафаксин или дулоксетин (группа противоболевых антидепрессантов),которые доказанно эффективнв как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, благодарю за разъяснения. С чем же тогда связана головная боль? и самый главный вопрос - как от нее избавиться?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

Мигрень - это первичная головная боль. У неё нет причин, это отдельное хроническое наследственное заболевание. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Полностью её вылечить нельзя,но можно снизить количество и выраженность приступов с помощью профилактической терапии. Необходимо лишь найти грамотного специалиста

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 марта

Офтальмолог

Здравствуйте. Ваши жалобы на мушки указывают на деструкцию стекловидного тела. Сейчас коротко объясню- глаз заполнен стекловидным телом , это своеобразный гель, который содержит множество волокон. В норме оно прозрачно. При нарушении обменных процессов и при потере воды волокна сворачиваются и образуются плавающие помутнения, комочки и ниточки которые вы видите. Для подтверждения диагноза надо делать узи, если подтвердится, то не опасно для зрения, не переживайте. Мозг со временем привыкнет и перестанет их замечать. Для лечения можно попробовать БАД Витрокап по 1 капсуле 1 р в день 1 месяц. он способствует улучшению обмена веществ в стекловидном теле и ускоряет рассасывания этих помутнений. Будьте здоровы

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Иван Александрович, благодарю за разъяснения и рекомендации)

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 марта

Офтальмолог

Пожалуйста. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 28 марта

Невролог

Здравствуйте! В вашем случае необходимо дифференцировать именно первичную головную боль( головная боль напряжения или мигрень) , нужно вести дневник головной боли и обратиться к цефалгологу для подбора терапии. Данных за синдром внутричерепной гипертензии нет по МРТ, желательно ещё посмотреть по глазному дну диски зрительных нервов у офтальмолога.
Судя по вашему описанию у вас есть тревожное расстройство, вам желательно обратиться к психотерапевту для коррекции эмоционального фона, либо медикаментозно либо при помощи когнитивно- поведенческой терапии.

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 28 марта

Офтальмолог

Добрый день. Ознакомился с вашими обследованиями. Скажите пожалуйста, помимо мушек-само зрение ухудшилось? Возможно появилась болезненность в глазах, появление молний или вспышек? У офтальмолога давно были на приёме?

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Павел Сергеевич, добрый день. У меня в целом зрение так себе, миопия слева -3,25, справа -4,5. Как начала болеть голова примерно месяц назад, то как будто да, зрение стало хуже. Вспышек, молний не замечала, только мушки, особенно при дневном свете. У офтальмолога была два года назад, записалась на прием в понедельник 31 марта

Пожаловаться

Ермолаев Павел Сергеевич, 28 марта

Офтальмолог

Рекомендую вам обратиться к офтальмологу. Нужно посмотреть глазное дно на широкий зрачок. Сделать узи глаз. И измерить внутриглазное давление. В идеале сделать ещё окт сетчатки.

Пожаловаться

Тригулова Варвара, 30 марта

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте.
В вашем случае наиболее эффективным лечением будет подбор антидепрессантов, желательно с противо болевым эффектом. Обычно назначают такие препараты как венлафаксин, дулоксетин курс приема не менее одного года. По возможности нужно подключить психотерапию. Пересмотреть образ жизни, режим питания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37 уже 3 недели

6 ответов

19 апреля 2021

Александра

Вопрос закрыт

Нужен ли Преднизолон и НОАК ?

6 ответов

30 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Головная боль

3 ответа

5 сентября 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Повышенное давление

5 ответов

28 октября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Уровень холестерина в крови

1 ответ

14 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Болит голова (лоб)

4 ответа

14 января

Юлия, Волгодонск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T14:39:58+03:00

По описанию больше данных за головную боль напряжения и сопутствующее тревожное расстройство.
По обследованиям посмотрела все, но там нет причин для перечисленных симптомов.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Учитывая тревогу сопутствующую можно рассмотреть венлафаксин, препараты рецептурные и назначаются только очно, курс лечения обычно 8-12 месяцев с момента улучшения состояния.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T14:43:05+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 марта

Невролог

В Нижнем Новгороде невролог
Беликин Артем Андреевич

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T08:10:15+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.