Что вас беспокоит?
Постоянная головная боль
5 день ужасная головная боль, болит и тянет затылок, давит в весках и как будто всю голову сжало. Таблетки Ибупрофен и Спазмалгон вообще не помогают, нет резкости в глазах, как будто зрение село. Месяц назад перестала прием амитриптилина пила 3 месяца, заболела гриппом, неделю высокая температура. Сейчас начались головные боли и головокружения. От давления утром пью лазортан. Помогите , что принимать от головной боли? К врачу 4 числа, я уже измучалась. Утром встаю болит шея, по снимку остеохондроз, узи сосудов шеи делали год назад все норм. Анализы кровь в норме .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В связи с чем принимали амитриптилин?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)?
Марина Алексеевна, голова и раньше приступами болела назначили амитриптилин на 3 месяца, я его принимала, но от него плохо спала, правда голова так сильно не болела. Сейчас ну прям ужас 5 дней болит, кружится, слабость, иногда подташнивает. С утра прям просыпаюсь и через некоторое время начинает болеть, больше затылок и вески
Голова раньше также болела?
Обычно для профилактики головной боли амитриптилин назначают минимум на 6 месяцев
Марина Алексеевна, раньше приступами, а сейчас постоянно, амитриптилин мне почему-то на 3 месяца назначили
Поняла, но обычно так не назначают, возможно стоит получить консультацию цефалголога(специалист именно по головным болям).
По вашему описанию нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста врач мне назначали или ципралекс или амитриптилин, от амитриптилина я плохо спала. И еще можно от головной боли капоризу принять? Так же я принимаю лазортан от давления, когда давление то моксонидин
Капоризу можно принять.
Ципралекс не профилактирует головную боль, только те препараты, что перечислены выше.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 самые сильные боли?
Анастасия Юрьевна, да, есть тошнота но не часто, нет резкости в глазах, постоянно хочу спать, очень вялая. Просто руки опускаются. 8 балов , самое ужасное, что обезболивающее не помогает
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Если нпвс не помогают, то используются триптаны(препараты именно при мигрени)в таких случаях, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Амитриптилин- это один из методов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов. Но если вы переносили его плохо,то стоит рассмотреть другой вариант.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста капориза, я могу выпить если даже я пила Ибупрофен и Спазмалгон? Они совместимы? Шею еще тянет, подскажите мазь или таблетки для расслабления мышц.
Да, нпвс и триптаны совместимы. При тяжёлых приступах их можно пить сразу.
При боли в шее можно использовать любой гель с нпвс, например, диклофенак. Либо миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Но шея может болеть и от мигрени. Тогда при снятии приступа она тоже должна пройти.
Нпвс и триптаны не рекомендуется принимать чаще 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли, т е нпвс не более 10 дней и триптаны не более 10 дней, но можно чередовать. Если все же приступы частые,то назначается профилактическая терапия
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Головные боли у вас на фоне напряжения мышц, так называемые головные боли напряжения. Для лечения рекомендуются миорелаксанты, например мидокалм 150 мг на ночь 5-10 дней. Так же можно использовать натирания , например Меновазин. На фоне спазма сдавливаются сосуды шеи, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Это может вызывать снижение зрения, головокружение, а так же приводить к гибели нервных клеток и формированию очагов глиоза в головном мозге при недостатке кровоснабжения..
Для этого рекомендую курс мексидола 250 мг 3 р в день 2 мес. Он улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головных болей, головокружение, снижается уровень тревоги.
Спазм мышц и головные боли могут в свою очередь повышать давление.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, боль носит односторонний или двусторонний характер? Раздражают ли звуки/свет? Что принимаете самостоятельно для купирования головной боли? Боль усиливается ли при физических нагрузках?
Чаще всего мы исключаем или подтверждаем два вида головной боли (головная боль напряжения или мигрень).
Дарья Александровна, нет боль как будто сжимают голову, головокружение, бывает тошнота. И еще резкость в глазах пропала. Нет энергии, постоянно хочется спать. Просто руки опускаются. Пропила амитриптилин 3 месяца было легче, но плохо от него спала. Заболела гриппом, очень высокая температура была, а сейчас головные боли, Ибупрофен и Спазмалгон не снимают боль
Амитриптилин обычно наоборот улучшает сон. В вашем случае, вы описываете мигрень.
Дл профилактики не менее 6 месяцев прием.
Либо перейти на другой препарат. Можно рассмотреть топирамат, метопролол, либо антидепрессанты с противоболевым эффектом дулоксетин или венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте . Могу предположить что у Вас проявления астенического синдрома на фоне перенесенного заболевания ( вирусной инфекции) . Рекомендую регулярно проходить обследования:полный анализ крови ,ЭКГ ,сахара, холестерина , холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , МРТ головного мозгом . В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза всутки 2 месяца (прием препарата до 17,00) цитофлавин 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц 2 раза в год
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 201813 ответов
- 24 Сентября 201917 ответов
- 6 Апреля 202040 ответов
- 23 Апреля 20201 ответ