Что вас беспокоит?
Qt интервал , недостаточность аортального клапана, не закрыто овальное окно
Здравствуйте. У ребенка 9 лет, qt интервал по холтеру от 450 до 502, холтер делали в конце 24 года. Очень переживаю, и по УЗИ сердца у него недостаточность аортального клапана 1 и не закрыто овальное окно. УЗИ сердца сделали в этом году в феврале. Измеряю часто пульс сыну он постоянно 100 и выше. Бывает синеет носогубный треугольник, ну при этом он ни на что не жалуется. Очень часто у сына болит по бокам, фото приложила Чем это всё грозит, что нам делать в этом случае. Последние фото с qt интервалом 598 это в 23 году по холтеру. В 22 году по холтеру был wpw феномен. Врач ничего не назначает. Очень много чего плохого начиталась в интернете. Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, интервал Qtc нужно оценивать на стандартной ЭКГ, холтер- это дополнительный метод диагностики в данном случае. Прикрепите пожалуйста ЭКГ, а также распечатки холтера, чтобы оценить WPW феномен.
Дарья Александровна, Здравствуйте.
ЭКГ на руках к сожалению нет.
Холтер с wpw подгрузила
Алина, для исключения синдрома удлиненного интервала QT нужно оценить именно ЭКГ, если есть предыдущие ЭКГ и есть возможность сделать новую пленку, прикрепите пожалуйста. По холтеру есть удлинение очень короткое время записи, но такое может быть на фоне увеличения пульса. Нужно ЭКГ. По холтеру есть эпизоды с признаками предвозбуждения желудочков -феномен WPW, если нет жалоб на учащенное сердцебиение, что сердце очень быстро колотится и Вы не планируете профессиональный спорт, то за такими эпизодами можно только наблюдать по холтеру. Если жалобы появятся нужно делать ЭФИ исследование для определения расположения пучка wpw. Пока только контроль холтера 1 раз в 6-8 месяцев.
Дарья Александровна, синдром wpw за последние 2 года больше не регистрировался. На пульс на жалуется, ну вот измеряю сама ему, пульс почти постоянно 100 -110.
Чем это всё грозит? Как я переживаю.
Это получается нам нужно принимать таблетки противо аритмические?
Наш врач ничего нам не назначает. ЭКГ, смогу к вечеру приложить.
Алина, достовернее ориентироваться на средние показатели пульса по Холтеру в дневное и ночное время. По данным прикреплённых исследований действительно есть синусовая тахикардия – то есть превышение пульса выше возрастной нормы. В данном случае прием антиаритмической терапии не показан, поскольку это собственный ритм сердца, а не нарушение ритма сердца, просто пульс идёт с более высокой частотой чем в норме. В этом случае рекомендуется проверить гормоны щитовидной железы- ттг, т3 и 4 свободные, ат к тпо., Общий анализ крови и уровень ферритина.
Дарья Александровна, Сдадим обязательно эти анализы .
Подскажите пожалуйста, на что влияет незакрытое овальное окно и аортальный кланам с недостаточностью 1 ? Подгрузила свежие анализы.
Мы в начале месяца переболели сильно с температурой 39.3
Открытое овальное окно, в 30% случаев остается открытым и патологией это не является, противопоказаний к спорту нет при открытом овальном окне. Через него идет небольшой сброс крови, который не влияет на работу сердца. По поводу окошка не переживайте. Недостаточность на аортальном клапане 1 степени - минимальная, но за ней надо наблюдать по узи. Она могла появиться после болезни или при рождении. Полости сердца не расширены в настоящее время и сердце сокращается хорошо, это означает что на работу сердца это не влияет и лечение не требуется. По анализу крови - гемоглобин хороший, но надо еще посмотреть запасы железа - ферритин.
Дарья Александровна, спасибо за ответ.
Подскажите, в вот то что пульс постоянно высокий, это тоже же плохо?
Подгрузила ЭКГ, посмотрите пожалуйста. Там тоже высокий пульс, сын почему то боится ЭКГ, и постоянно переживает.
Может нам что-то пропить?
Сейчас мы пьем кудесан, врач наш выписала, как долго его можно пить, может к кудесану ещё что-то добавить?
Я уже как маньяк, постоянно ему измеряю пульс. У нас по физкультуре подготовительная группа, может нам вообще на неё не ходить?
Это если будет расширяться аортальный клапан, то нужна будет операция?
Алина, по ЭКГ рассчитала интервал QTc 424 мс- по формуле Базетта - это норма, но для чсс выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QTс корректнее оценивать по формуле Framingham, он тоже в норме -378 мс. На ЭКГ пульс 120 в минуту. Кудесан на пульс не влияет это метаболическая терапия - улучшает насыщение крови кислородом, улучшает обменные процессы. В данном случае можно использовать Магне В6 - 2 раза в год по месяцу, он успокаивает пульс, также менее тревожный будет ребенок. Если недостаточность клапана будет увеличиваться - да будет рекомендована операция, однако очень часто на практике мы видим недостаточность 0-1 степени, без нарастания. Профилактировать развитие недостаточности невозможно, только наблюдать. Пульс постоянно можно не считать, потому что по холтеру за сутки мы увидели показатели, там есть превышение, оно не такое большое, но лучше анализы посмотреть. Так что постоянно измерять пульс думаю нет необходимости , это может провоцировать тревожность и пульс на тревогу будет повышаться.
Дарья Александровна, спасибо большое за ответ. Анализы дополнительные сдадим.
Получается нет риска аритмии и Qt увеличивается только при нагрузке?
И нагрузок все таки лучше не делать?
Я уже запуталась.
Подскажите ещё пожалуйста, а то что синева под носогубным треугольником, это она от того, что недостаточность аортального клапана?
Сын ещё бледно кожий.
Нагрузки можно делать, на ЭКГ нормальный QT, да увеличивается только на нагрузке, это означает что интервал просто не успевает адаптироваться к более высокой ЧСС (пульсу). Спорт не противопоказан.
Нет недостаточность и окошко точно не могут проводить к посинению вокруг рта, по предоставленным данным сердце не может давать таких жалоб, это особенность близко расположенных сосудов вокруг рта.
Дарья Александровна, Спасибо большое, вы меня успокоили.
То я всё сына ограничиваю, чтоб не бегал не прыгал, всё за его высокий пульс переживаю, сын даже стал мне замечания делать, что б я не измеряла ему пульс часто.
Я то переживаю, за его здоровье.
Спасибо вам огромное за ответы.
Алина, спасибо вам за благодарность! Рада помочь, здоровья вам и сыну🌹 напишите пожалуйста если будут еще вопросы.
Дарья Александровна, Доброе утро.
Спасибо и вам всего хорошего. 🌷
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 201915 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ