Что вас беспокоит?
Узи показала экзостоз локтя. Делать КТ, МРТ или обычный рентген?
Здравствуйте. Где-то в начале января появились болезненные ощущения во внутренней косточке правого локтя - сперва только при нажатии на неё, а сейчас уже больно делать некоторые разгибательные движения с нагрузкой (я уже здесь писал об этом - вопрос №2916751). Сегодня сделали УЗИ. Результат - "эхоскопически экзостоз венечного отростка, тендинит плечевой и двухглавой мышц, медиальный эпикондилит". Размер экзостоза - до 2 мм. Рекомендуют сделать рентген локтя в двух проекциях. Но мне хочется чего-то более информативного (вся эта ситуация меня, честно говоря, пугает). Склоняюсь к КТ. До этого последний раз с рентгеном имел дело в декабре, когда мне делали флюорографию, а до того - ещё в начале 2023 г. Но может быть, я напрасно переживаю, и обычного рентгена будет достаточно? А может, лучше делать МРТ? В общем, я хотел бы получить совет от профессионала. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
🟢Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 У вас была травма или нет? Падение? Удар?
🟢 Или заболел сустав без факта травмы?
🟢 Во время чего боль усиливается?
🟢 В покое, ночью или при движении?
🟢 С чего всё начилось?
Александр Александрович,
- никаких травм не было, сустав заболел просто ни с того ни с сего;
- боль появляется при нажатии на косточку, а также при некоторых движениях рукой, когда напряжены разгибательные мышцы. В покое прям боли нет, но изредка, если причинил себе боль до того, могут некоторое время оставаться некие неприятные ощущения.
По работе мне никаких особенных движений руками совершать не приходится (работаю пешим курьером).
Александр Александрович, скажу сразу - я боюсь, нет ли там злокачественного новообразования в кости. Мне, собственно, узистка сказала, что там виден какой-то "шип", и из-за него-то все проблемы.
🟢 Узистка много говорит
🟢 Роль узистки - выполнять УЗИ, а не рассуждать и пугать пациентов
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и сухожилии сустава
🟢 В литературе это состояние называется ЭПИКОНДИЛИТ
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 В ряде случаев, хороший эффект возникает после массажа кисти и предплечье
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, мне всё ж таки нужно разобраться с тем, что она там такое увидела на кости. Поэтому вопрос прежний - какой метод диагностики выбрать, чтобы не прозевать злокачественную опухоль?
Принятый ответ
Добрый день. Нужно начать с малого. Для начала выполнить рентген в двух проекциях. Вдруг вообще экзостоза никакого нет. На УЗИ костные структуры не смотрят. Если уже на рентген увидят и если будет настораживать по рентген картине, то тогда КТ. (На КТ лучше видные костные структуры, а на МРТ лучше-мягкотканные структуры).
Ильнур Ирекович, а после рентгена ещё можно будет делать КТ? Не слишком ли много облучения?
Александр, здравствуйте!
В данном случае, как и в любом другом, в принципе, необходимо идти от простого к сложному.
Поэтому нужно начинать с рентгена. Обычного рентгена.
После обязательно показаться врачу-травматологу-ортопеду с целью дифференциальной диагностики.
И только если специалист посчитает нужным провести дообследование — проводить дообследование.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, ну а если рентген покажет там что-то подозрительное? Можно ли мне будет после рентгена идти на КТ?
Да, возможно понадобится КТ, если врач-травматолог-ортопед потребует более детальную дифференциальную диагностику.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20212 ответа
- 12 Февраля 20231 ответ
- 28 Января 20253 ответа
- 31 Января 202512 ответов