Что вас беспокоит?
Пневмония ли это?
Здравствуйте, 26.03 сделала профилактическую флюорографию, попросили приехать сделать рентген, 28.03 сделала рентген, и отправили на КТ. По результатам КТ врачи ставят пневмонию , но один врач предполагает туберкулез. Интересно стороннее мнение. Из лечения антибиотик и амброксол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена.
Уточните пожалуйста, текущие жалобы. Как давно появились?
Видимо кашель с мокротой? Температуру мерили?
Кожные проявления?
Когда делали УЗИ брюшной полости? Анализы не сдавали?
Арпине Араиковна, анализы сдавала недели 2 назад была соэ повышена, но у меня проблемы с зубом были. Кашля с мокроттй нет, он вообще очень редкий. Я 1,5 месяца лечу насморк, неделю назад врач назначила антибиотик
УЗИ брюшной полости год назад делала
Из кожных проявлений не так давно на руках аллергия была
Арпине Араиковна, анализы назначили на вторник, когда пропью антибиотики
Арпине Араиковна, температура была пару часов назад 37,2, сейчас 36,7
Поняла Вас. В подобных случаях, в первую очередь, нужна консультация фтизиатра, дополнительные исследования на предмет исключения туберкулеза.
Самым лучшим и достоверным методом будет бронхоскопия с биопсией (это без разрезов и через эндоскоп), БАЛ, посевы промывных вод.
нам нужен диагноз, чтобы правильно начать лечение.
Какие вопросы еще Вас беспокоят?
Здравствуйте Елена.
Описание кт может соответствовать трем патологиям:
1. Саркоидоз легких 3 стадии
2. Туберкулез
3. Нетуберкулезный микобактериоз (наименее вероятный).
На мой взгляд, данный протокол не описывает очаги пневмонии.
Все три заболевания подразумевают длительный диагностический путь, в ходе которого необходимо выполнить массу лабораторно-инструментальных обследований и выполняются очно под наблюдением пульмонолога и фтизиатра. Саркоидоз и микобактериоз (иногда туберкулез без бактериовыделения) безопасны для окружающих. В любом случае вам нужно установить окончательный диагноз при очном наблюдении пульмонолога и фтизиатра.
Константин Валерьевич, насколько это все опасно?
Наиболее опасный туберкулез, поэтому начать надо с фтизиатра. Если у вас есть возможность прийти на прием к фтизиатру частных клиник в выходные, то идите не откладывая и выполняйте исследования т-спот или квантифероновый тест, или tigra-tb, или диаскин-тест. Если такой возможности нет, то необходимо идти в понедельник с утра к фтизиатру государственного лпу, не забудьте взять с собой архив ренгенологических исследований органов грудной полости и все анализы, разложите их в хронологическом порядке. Также запишитесь на очный прием пульмонолога в плановом порядке саркоидоз и нтмб не так опасны, поэтому все можно делать в плановом порядке. Если возникнут вопросы, то обращайтесь, с готовностью помогу.
Добрый день.
Для постановки диагноза пневмония кроме наличия рентгенологических изменений необходимы еще два критерия:
- наличие остро возникшей лихорадки вначале заболевания 38 и выше
- кашель с мокротой
- повышение лейкоцитов в крови более 10т
- признаки при аускультации легких (наличие влажных хрипов).
Судя по описанию симптомов и описанию изменений- данных за пневмонию не достаточно. Больше похоже на течение саркоидоза (это аутоиммунное, не инфекционное заболевание), либо туберкулеза.
При подобном описании изменений в легких обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста. Так же иногда могут потребоваться анализы мокроты или промывных вод бронхов (получатся в результате проведения бронхоскопии) на обследование на кислотоустойчивые микробактерии
Так же параллельно назначают анализы для дополнительной диагностики саркоидоза активность АПФ, кальций крови.
В некоторых ситуациях может понадобиться проведение биопсии.
Здравствуйте!
При подобной описательной картине КТ обычно рекомендуют первично исключить туберкулезный процесс.
В подобных случаях рекомендуется очная консультация фтизиатра, провести бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом (смывы будут исследованы на атипичные клетки, на туберкулез и посев), проведение диаскин-теста (либо t-spot, либо QuantiFERON).
Добрый день!
Диагноз пневмонии подтверждается по рентгену/компьютерной томографии + остро возникшая лихорадка , выше 38°, кашель с мокротой, при проведении аускультации легких есть изменения (хрипы, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука) + это может сопровождаться бактериальным воспалением по крови.
Поэтому для диагноза пневмонии недостаточно данных.
В данной ситуации желательно начать с фтизиатра, сдачи мокроты трёхкратно, выполнение кожные пробы-диаскин тест. Возможно потребуется проведение бронхоскопии, где возьмут смывы и выполнят анализ. По возможности выполнят биопсию.
Также по подозрению возможно саркоидоз , поэтому выполняются анализы на активность саркоидоза: активность АПФ, кальций ионизированный. ЦИК.
С уважением 🤍
Екатерина Алексеевна, ну у меня до этого снимка недели 3 назад была температура около 39 , сейчас кашель сухой и чуть макроты, температура 37,3
Екатерина Алексеевна, и в крови соэ 33 было 2 недели назад
Принятый ответ
Поняла, возможно это вирусная инфекция была.
В любом случае желательно выполнить КТ, через 3-4 недели.
Здравствуйте, Елена. Описание КТ действительно не характерно для пневмонии, воспаления легких.
В таки случаях после лечения назначается консультация фтизиатра для исключения специфической патологии.
Для диагностики Саркоидоза нужно сдать кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, сделать УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 20 Апреля 202029 ответов
- 20 Апреля 20204 ответа
- 20 Апреля 202020 ответов