Пневмония ли это? — вопрос №3072617

Question

Пневмония ли это? — вопрос №3072617

Елена

171 просмотр

29 марта 2025

Здравствуйте, 26.03 сделала профилактическую флюорографию, попросили приехать сделать рентген, 28.03 сделала рентген, и отправили на КТ. По результатам КТ врачи ставят пневмонию , но один врач предполагает туберкулез. Интересно стороннее мнение. Из лечения антибиотик и амброксол

Возраст: 26

Вопрос закрыт

пневмония

рентген

700.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 29 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Елена.
Уточните пожалуйста, текущие жалобы. Как давно появились?
Видимо кашель с мокротой? Температуру мерили?
Кожные проявления?
Когда делали УЗИ брюшной полости? Анализы не сдавали?

Пожаловаться

Елена, 29 марта

Клиент

Арпине Араиковна, анализы сдавала недели 2 назад была соэ повышена, но у меня проблемы с зубом были. Кашля с мокроттй нет, он вообще очень редкий. Я 1,5 месяца лечу насморк, неделю назад врач назначила антибиотик
УЗИ брюшной полости год назад делала
Из кожных проявлений не так давно на руках аллергия была

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 29 марта

Клиент

Арпине Араиковна, анализы назначили на вторник, когда пропью антибиотики

Пожаловаться

Елена, 29 марта

Клиент

Арпине Араиковна, температура была пару часов назад 37,2, сейчас 36,7

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 29 марта

Пульмонолог

Поняла Вас. В подобных случаях, в первую очередь, нужна консультация фтизиатра, дополнительные исследования на предмет исключения туберкулеза.
Самым лучшим и достоверным методом будет бронхоскопия с биопсией (это без разрезов и через эндоскоп), БАЛ, посевы промывных вод.

нам нужен диагноз, чтобы правильно начать лечение.

Какие вопросы еще Вас беспокоят?

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 29 марта

Пульмонолог

Здравствуйте Елена.
Описание кт может соответствовать трем патологиям:
1. Саркоидоз легких 3 стадии
2. Туберкулез
3. Нетуберкулезный микобактериоз (наименее вероятный).
На мой взгляд, данный протокол не описывает очаги пневмонии.
Все три заболевания подразумевают длительный диагностический путь, в ходе которого необходимо выполнить массу лабораторно-инструментальных обследований и выполняются очно под наблюдением пульмонолога и фтизиатра. Саркоидоз и микобактериоз (иногда туберкулез без бактериовыделения) безопасны для окружающих. В любом случае вам нужно установить окончательный диагноз при очном наблюдении пульмонолога и фтизиатра.

Пожаловаться

Елена, 29 марта

Клиент

Константин Валерьевич, насколько это все опасно?

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 29 марта

Пульмонолог

Наиболее опасный туберкулез, поэтому начать надо с фтизиатра. Если у вас есть возможность прийти на прием к фтизиатру частных клиник в выходные, то идите не откладывая и выполняйте исследования т-спот или квантифероновый тест, или tigra-tb, или диаскин-тест. Если такой возможности нет, то необходимо идти в понедельник с утра к фтизиатру государственного лпу, не забудьте взять с собой архив ренгенологических исследований органов грудной полости и все анализы, разложите их в хронологическом порядке. Также запишитесь на очный прием пульмонолога в плановом порядке саркоидоз и нтмб не так опасны, поэтому все можно делать в плановом порядке. Если возникнут вопросы, то обращайтесь, с готовностью помогу.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 29 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Для постановки диагноза пневмония кроме наличия рентгенологических изменений необходимы еще два критерия:
- наличие остро возникшей лихорадки вначале заболевания 38 и выше
- кашель с мокротой
- повышение лейкоцитов в крови более 10т
- признаки при аускультации легких (наличие влажных хрипов).

Судя по описанию симптомов и описанию изменений- данных за пневмонию не достаточно. Больше похоже на течение саркоидоза (это аутоиммунное, не инфекционное заболевание), либо туберкулеза.

При подобном описании изменений в легких обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста. Так же иногда могут потребоваться анализы мокроты или промывных вод бронхов (получатся в результате проведения бронхоскопии) на обследование на кислотоустойчивые микробактерии

Так же параллельно назначают анализы для дополнительной диагностики саркоидоза активность АПФ, кальций крови.

В некоторых ситуациях может понадобиться проведение биопсии.

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 29 марта

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте!
При подобной описательной картине КТ обычно рекомендуют первично исключить туберкулезный процесс.
В подобных случаях рекомендуется очная консультация фтизиатра, провести бронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважом (смывы будут исследованы на атипичные клетки, на туберкулез и посев), проведение диаскин-теста (либо t-spot, либо QuantiFERON).

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 29 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Диагноз пневмонии подтверждается по рентгену/компьютерной томографии + остро возникшая лихорадка , выше 38°, кашель с мокротой, при проведении аускультации легких есть изменения (хрипы, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука) + это может сопровождаться бактериальным воспалением по крови.
Поэтому для диагноза пневмонии недостаточно данных.
В данной ситуации желательно начать с фтизиатра, сдачи мокроты трёхкратно, выполнение кожные пробы-диаскин тест. Возможно потребуется проведение бронхоскопии, где возьмут смывы и выполнят анализ. По возможности выполнят биопсию.
Также по подозрению возможно саркоидоз , поэтому выполняются анализы на активность саркоидоза: активность АПФ, кальций ионизированный. ЦИК.
С уважением 🤍

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, ну у меня до этого снимка недели 3 назад была температура около 39 , сейчас кашель сухой и чуть макроты, температура 37,3

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 марта

Клиент

Екатерина Алексеевна, и в крови соэ 33 было 2 недели назад

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Елена. Описание КТ действительно не характерно для пневмонии, воспаления легких.
В таки случаях после лечения назначается консультация фтизиатра для исключения специфической патологии.
Для диагностики Саркоидоза нужно сдать кровь на ЦИК, Кальций крови, активность АПФ, сделать УЗИ периферических лимфоузлов, селезенки. С уважением!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит поясница

6 ответов

4 августа 2021

Беляев Алексей Владимирович

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста, это туберкулез?

2 ответа

11 февраля 2022

vikusia.1990@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

КТ, рентген маленькому ребенку

1 ответ

13 июля 2023

Стас, Москва

Вопрос закрыт

Может ли быть пневмония?

1 ответ

19 декабря 2023

Светлана, Орёл

Вопрос закрыт

Плохо рассасывается пневмония

5 ответов

11 ноября 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Результат КТ

3 ответа

15 ноября 2024

Николай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Власова Екатерина Алексеевна, 29 марта · Accepted Answer · 2025-03-29T10:24:22+03:00

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 29 марта

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, возможно это вирусная инфекция была.
В любом случае желательно выполнить КТ, через 3-4 недели.

Принятый ответ