Что вас беспокоит?
Общий анализ крови при болезни
Добрый день! Ребенок 2,7 мес. Болеет 5й день В первый день было просто подкашливание, причем кашель влажный был. Ночью поднялась температура 38. На следующий день слушал врач, сказали ларингит, назначили ингаляции пульмикор+ физраствор 2 р/день, промывание носа,Мирамистин,Зиртек. Температура днём была или нормальная или до 37,4 Затем начался насморк, кашель усилился. Вчера были у врача ещё раз. Хрипов в лёгких нет,но сказали как предбронхит. Отменили Пульмикорт, назначили продолжить дышать просто физ раствором,промывание носа и обильное питье. Ещё врач посоветовал вечером несколько минут в теплой ванне посидеть,чтобы был оттоок слизи. Но ночью кашель усилился и снова температура 38. Утром сдали анализы и пришел такой результат. Впервые так много изменений в анализе,да и кашля такого ещё не было. Что делать? Нужен ли антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По анализу крови отмечаются признаки сгущения, возможно ребенок мало пил воды перед сдачей анализа или мало пьет в принципе, на это указывает повышение гемоглобина и гематокрита.
Снижение лейкоцитов и повышение моноцитов может указывать на вирусную ифнеуию.
Бактериальных изменений по анализу нет, при таких результатах антибиотик не назначается.
Эозинофилы в норме
Температура при вирусе может быть волнообразной до 10—14 дней
Здесь важно смотреть ребенка в динамике
Так что не волнуйтесь, продолжайте назначенное симптоматическое лечение
Алина Александровна, спасибо) а то,что понижены тромбоциты это не критично? И для лечения кашля больше ничего не нужно? Ингаляции с физ раствором продолжать?
Тромбоциты в норме от 150,
Да, в отношении кашля могут быть рекомендованы ингаляции с физ.раствором 2 раза в день,
После ингаляций выполнять перкуссионный массаж грудной клетки в течение 5—7 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии.
В данном случае следует продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Температуру сбиваем выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еды
Контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели после выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам и результатам анализов - у ребёнка предположительно течение вирусной инфекции.
Результат ОАК - снижение количества лейкоцитов, и тромбоцитов (согласно референсным данным лаборатории) что характерно для течения вирусной инфекции. Моноциты повышены только в относительном значении, в абсолютном в норме (ориентир на абсолютные значения).
СРБ (показатель чаще бактериальной инфекции) - в пределах нормы.
В подобном случае, антибактериальная терапия не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты снижены, моноциты повышены). Антибиотик в данном случае не показан.
Для детей при вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Прогулки на свежем воздухе при отсутствие температуры.
Елена Романовна, спасибо. Подскажите, позавчера уже не было температуры днём,вечером небольшая. Вот ночью снова поднялась до 38. А сейчас уже 38,5 и более вялый ребенок стал. При такой ситуации показан стационар? Или это нормально в течение вирусной инфекции?
Такое состояние может быть на фоне вирусных инфекций, они могут протекать с волнообразным повышением температуры. Но если состояние не будет улучшаться, необходимо в динамики сдать анализы.
Принятый ответ
Добрый день
По описанной симптоматике возможно предположить течение вирусной инфекции.
По предложенному анализу крови можно предположить также течение вирусной инфекции - снижение лейкоцитов и увеличение моноцитов
Данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент не выявляется.
Есть признаки сгущения крови, что может дать при недостаточном питьевом режиме и на фоне болезни (температуре и интоксикации)
При вирусной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию.
Противовирусные препараты не имеют необходимой доказательной базы эффективности, не оказывают клинически значимого эффекта
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад17 ответов
- 33 минуты назад9 ответов
- 41 минута назад7 ответов
- 41 минута назад4 ответа