Что вас беспокоит?
Как уже понять на фоне чего обостряется панкреатит?
Начну наверно с того что 11лет у меня панкреатит.Ставили его по повышенной липазы и амилазе.Давно он у меня проявлялся вообще без боли,только бессонница,агрессивность и головокружение.Но после одного случая обострения стали каждые 2-3 месяца и нарастающие,за три недели усиляющиеся и проявлением очень сильным болевым синдромом поджелудочной что есть невозможно.Сразу голод дня 3.Как то давно в обострение панкреатита,у меня поднялось аст и алт,врач решил что у меня желчный и выписал на обострение урсо,я незнакомок была с этим препаратом и не знала что в обострение его пить нельзя.Еще он прописал мне его 1000 на мой вес 51 кг в день….Спровоцировав острый приступ,я тогда месяц не ела думала сдохну.После этого частые рецидивы и каждые месяца 3 стационар и голод…Сил нет уже….В Логиново поставили биллиарный панкреатит (не сохранилась выписка)В Сеченова выписали эглонил 150 мг 3 месяца.Улучшил мыли ,настроение,но на 3 месяц когда еще не бросила,опять обострение(его убрали так как вызвал лактацию)Не пью,не курю.Ем уже только одну кашу,воду,картошку ,отварную морковь и отварную грудку,все равно обострение.Не могу больше трех дней обычный хлебец сьесть,сильная изжога бывает и сразу ноет,масло чуть ввожу опять боль и по нарастающей до стационара….вообще не могу из еды ничего ввести…Уже истощение организма полное…даже разово от этих диет Сахар упал до 1,8..Кушать стало восстановилось.Глюкоза всегда почти в норме,только когда голод,падает частенько до 3.3 Вообщем на фоне именно болей уже сдохнуть хочется,нет сил так кушать и жить….Конечно таких мыслей в ремиссию нет,но она коротка.Делали 2 раза за три месяца колоно.Могу анализы загрузить из стационаров.Что мучает на данный момент опять бостреение.3недели назад вышла из стационара,вот опять боль,на хлебцы были,убрала,опять сижу на святом духе и болит.Повышение липазы 85,амилазы панкреатической 62,холестерина(я вообще жирного не ем одни каши,да грудка отварная)аст 54,алт 112 Когда лежала в стационаре там алт было еще выше143,аст 145,амилаза панкреатическая 85,холестерин 5,2,потом упали и вот опять..Ни как ни один врач не может понять что так обостряет мой панкреатит,ни один!!!Выявляли сибр и клибсиеллу,лечила.На колоно есть сужение сигмовидный кишки,рефлюкс.Изжога часто даже на кашу,на все.Гепатитов и циррозов нет,все чисто.Дали уже направление на аутоиммунные заболевания,сдала жду результат
Принятый ответ
Здравствуйте. Само заболевание, может быть тз за наследственной предрасположености( также прием алкогольных напитков, токсичные препараты, как я поняла у вас этого не было). Обострение хр панкреатита может быть спровоцировано не только питанием и плкоголем, а также хроническим стрессом, физическим переутомлением, отравление или токсическое воздействие некоторых медицинских препаратов, закупорка выводных протоков железы. Ваше питание долно быть все равно рациональным (исключать сильно жирные, копченые или острые блюда, алкоголь). Питайтесь в перид ремиссии небольшими порциями до 5 раз в день, используйте небольшое количествво жиров ложка раст масла например в салат, или небольшой кусочек сливочного масла, т.к многие процессы у нас в организме без жиров не возможны, и углеводы тоже в небольшом количестве в виде фрутов овощей, добавляйте в рацион постепенно и следите за реакцией организма. Ферментативная терапия у вас должна быть длительной. Рекомендую выполнить мрт поджелудочной железы чтобы определить и оценить форму железы, ее контуры и структуру тканей, проходимость протоков( для вас это важно, т.к нарушение проходимости протоков приводит к частым обосрениям поджелудочной железы)
Татьяна Борисовна, по МРХПГ все чисто.Пробовала вводить продукты,но приходит на них боль .И на масло и на вермишельку,на йогурт 1% тоже,на творог.Стабильно приходит боль по нарастающей через 2-3 месяца.Проблема в том что не могу ввести нормально еду без обострения.Я даже не могу понять на что болит так как боль приходит не сразу..Например ввела что то ем,а на 3 день начинает ныть и уже по нарастающей до острого…Даже с каши и то так…..Есть результаты обследования в стационаре.Колоно,МРХПГ,фгдс…Но ставят холестаз,только основания для него как врач сказал то и нет,диагноз должен я же написать…
Татьяна Борисовна, еще были сданы анализы на борт печени аутоимунные,ревматоидный фактор-отрицательные все
Чтобы понять причину боли и причину сыпы вам необходимо начать обследования что я вам рекомендовала, начинайте с фгдс, анализов крови. В стационаре обследования делали когда по времени?
Татьяна Борисовна, я вам объясняю я вся обследована!Прикрепила выписку из стационара.И колоноскопия и фгдс и узи ,там все есть.
Татьяна Борисовна, лежала недавно всю обслеовали.Ничего кроете обострения панкреатита не увидили.Лежала в Сеченова 3 месяца назад,там тоже ничего не увидели.Колоно тоже было.Находили сибр,я его лечила и клибсиеллу,тоже лечила.Но обострения частые очень.Ём и так по чуть,ни чего уже и так себе не позволяю каши да отварная грудка,но боль приходит.Желчный пустой,нет хлопьев,протоки тоже норм,но алт и аст взлетают непонятно с чего ,так же немного холестерин,хотя я жирное вообще не ем уже давно,даже масло.Повышается липаза ,панкреатическая амилаза…Вот все и не поймут на фоне чего…Диета наижосткая,все равно стабильно боль до ужаса и стационара каждые 2-3 месяца….Может уже антидиприсанты нужны?
Татьяна Борисовна, я загрузила много анализов,взгляните пожалуйста
Ознакомилась с анализами спасибо что загрузили, вы лечили атонию кишечника, из за слабого продвидения содержимого кишечника у вас может быть л скомыорт и болезненость, а гастрит вы пролечили, т.к он тоже дает болезненность после еды. Вы выполняете рекомендации со стационара? Я все таки рекомендую вам выполнить кт поджелудочной железы, что бы осмотреть более информативно этот орган.
Андидепресанты нужны,
т.к постоянный стресс и стрессовые ситуации вызывать могут спастические боли,
а гармон стресса негативно действует на кишечник и желудок.
Татьяна Борисовна, все лечила.Желудок,и остальное.Атонию ни кто не говорил лечить.Пью дюфалак постоянно.Сейчас сново обостгпанкреатита.Пью эманеру 40,мезим нео 25000,диета,ношпа,бускопан,эглонил начала сново.Потому что уже нервы на этом пошли,не успела только выйти из обострения,оно сново
Эглонил пейте длительно, он вам в комплексе с препаратами улучшит динамику лечения.
Татьяна Борисовна, я пила его уже 3 месяца ,но к сожалению не помог боль и на нем пришла пила сначала по 100 мг,потом по 150…
Вам необходимо его сменить, по этому вопросу чтобы подобрать верный препарат и нужную дозировку, для нужного эффекта рекомендую консультацию психотерапевта, они занимаются подбором таких препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для установления диагностической гипотезы мне необходимо уточнить не которые вопросы: выполняли ли МР холангио-панкреатографию с контрастированием? Какие именно маркеры аутоиммунного генеза состояния сдали? Когда будут готовы результаты?
Дарья Андреевна, МРХПГ с контрастом выполняли в Москве ,кроме диффузных изменений поджелудочной ни чего не увидили.Сдала аутоиммунный борт печени -результат отрицательный,второй-та к микросома печени и почек тоже отрицательный.Аут.Ревматоидный фактор-отрицательный.Жду результат на аутоиммунный панкреатит.
Юлия, какой рост и вес? Какие препараты постоянно принимаете? Сдавали эластазу кала? По представленным документам предположить хронический панкреатит нельзя, нет данных ни по КТ, ни по МР-панкреатохолангиографии, а боль в животе, вероятнее всего носит функциональный характер, в рамках информационной услуги представляется сложным дать качественную консультацию (без осмотра и физикального обследования)
Дарья Андреевна, посмотрите внимательнее,анализы прикреплены,там и эластаза и МРТ и липаза и Амина панкреатическая…Панкреатит установлен давно.Вечно высокая липаза и амилаза панкреатическая и тогда приходит боль.Последнее время добавилось алт и аст увеличено.Все есть выше в прикрепленных анализах.Пью в обострение эманеру,колят платифилин и дротаверин в стационаре.Креон пью.Запоры частые ,если не ем клетчатку.Замечаю иногда,что по большому когда хожу,иногда кал не всегда узкий бывает в веревочку,иногда в норме.Есть сужение сигмовидный кишки.Может она провоцирует панкреатит?Еще узнала про такую болезнь как синдром Данбара,так же слышала что панкреатит его вызывает.Но вызывает ли и обостряет ли он панкреатит?Уже незнаю что обследовать….А обострение за обострением.Извините кт не загрузила,нет этой выписки сейчас,но по кт все норм отклонений нет
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа