Что вас беспокоит?
Сильная слабость и боли.
Здравствуйте,сделала ФГДС. Заключение признаки хронического гастрита. Рубцовая деформация луковицы ДПК. Состояние ужасное,две недели идет вздутие сразу после еды,тяжесть. Стул учащенный,но не жидкий. Слабость сильная. Вес потеряла.Иногда тошнота и давление было высокое,сейчас нормализовалось. Подскажите состояние может быть связано с таким заключением?Насколько это серьезно и посоветуйте пожалуйста лечение!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, такая картина на ФГДС, как гастрит, рубцовая деформация луковицы ДПК говорят, как правило не является причиной боли в животе, вздутия и нарушения стула. Мне необходимо уточнить вопросы: какие препараты принимаете постоянно, возможно, какие-то начали в последние 2 недели? Имеется ли стресс, тревога?
Дарья Андреевна, на постоянной основе пью гормон Lтироксин,кальций,эльдабри . Стрес с тревогой были. Но последнее время на работе частенько стрессы,такого состояния никогда не было.
Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4.Фекальный кальпротектин
5. УЗИ органов брюшной полости
При лечении наиболее эффективными считаются препараты группы спазмолитиков, например, дюспаталин в дозе 200 мг 2 раза в день не менее месяца, а также соблюдение low foodmap диеты
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеются признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки вне обострения, очаговые воспалительные изменения слизистой желудка. Подобные изменения вряд ли могут дать указанные симптомы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
С чем можете связать сами дебют заболевания? Какие лекарства сейчас принимаете? Ранее какие обследования ЖКТ выполняли, кроме ФГДС?
Марина Юрьевна, если честно не знаю,но такое состояние впервые появилось. Сразу думается на всё плохое((( Я подумала ещё на проблемы с кишечником,сейчас хочу пройти ещё колонкоскопию. Сейчас я принимаю гормоны уже более 7 лет тероксин,кальций,эльдабри от давления. Раньше делала ирригоскопию в 17 году вроде и колонкоскопию в 19 году. ФГДС делала ещё в 23.
Добрый вечер! В подобной ситуации, учитывая симптомы заболевания, рекомендуют выполнить клинчиский инимум исследований: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований из наиболее часто рекомендуемых лекарственных препаратов эффективными м.б. Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Микразим10000ЕД по капс 2 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов.
Принятый ответ
Добрый день, наличие признаков антрального гастрита в сочетании с рубцовой деформацией ДПК(которая возможна при язвенной болезни ДПК) заставляют задуматься о наличии Helicobacter pylori - инфекции. Не исключается наличие СИБР и функционального нарушения работы кишечника.
В данном случае рекомендуется обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: общий белок, АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП
При подтверждении Н\р-инфекции рекомендуется проведение эрадикационной терапии с использованием двух антибиотиков.
Если при этом подтвердится и СИБР, можно рассмотреть вариант эрадикационной терапии второй линии: метронидазол+тетрациклин, ИПП, висмута трикалия дицитрат. Данная схема, за счет использования метронидазола позволит воздействовать и на Helicobacter, и на СИБР.
До постановки окончательного диагноза реокмендуется:
-Питание по протоколу LOWFOODMAP.
Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается. Ниже распишу перечень продуктов.
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки либо метеоспазмил 1тб 2 раза в сутки в течение 2-4 недель.
Дальнейшая терапия производится с учетом результатов дообследования.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201736 ответов
- 3 Ноября 201913 ответов
- 1 Марта 20201 ответ
- 13 Мая 2020121 ответ