Сильная слабость и боли. — вопрос №3074733

Здравствуйте, такая картина на ФГДС, как гастрит, рубцовая деформация луковицы ДПК говорят, как правило не является причиной боли в животе, вздутия и нарушения стула. Мне необходимо уточнить вопросы: какие препараты принимаете постоянно, возможно, какие-то начали в последние 2 недели? Имеется ли стресс, тревога?

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС имеются признаки язвенной болезни двенадцатиперстной кишки вне обострения, очаговые воспалительные изменения слизистой желудка. Подобные изменения вряд ли могут дать указанные симптомы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
С чем можете связать сами дебют заболевания? Какие лекарства сейчас принимаете? Ранее какие обследования ЖКТ выполняли, кроме ФГДС?

Добрый день, наличие признаков антрального гастрита в сочетании с рубцовой деформацией ДПК(которая возможна при язвенной болезни ДПК) заставляют задуматься о наличии Helicobacter pylori - инфекции. Не исключается наличие СИБР и функционального нарушения работы кишечника.

В данном случае рекомендуется обследование на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: общий белок, АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-Дыхательный водородный тест на СИБР
-УЗИ ОБП

При подтверждении Н\р-инфекции рекомендуется проведение эрадикационной терапии с использованием двух антибиотиков.
Если при этом подтвердится и СИБР, можно рассмотреть вариант эрадикационной терапии второй линии: метронидазол+тетрациклин, ИПП, висмута трикалия дицитрат. Данная схема, за счет использования метронидазола позволит воздействовать и на Helicobacter, и на СИБР.

До постановки окончательного диагноза реокмендуется:
-Питание по протоколу LOWFOODMAP.
Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается. Ниже распишу перечень продуктов.
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки либо метеоспазмил 1тб 2 раза в сутки в течение 2-4 недель.
Дальнейшая терапия производится с учетом результатов дообследования.