Что вас беспокоит?
Костный возраст, мальчик 9 лет
Уважаемые врачи, здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, рентген кисти сына, какому костному возрасту он соответствует? В описании сказано, что окостенение соответствует 11-12 годам, но насколько я знаю, эндокринологи как-то по-своему смотрят. Мальчик, 9 лет, рост 125.5, вес 24 кг. Стоим на учёте у эндокринолога, диагноз- Задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью; SDS роста: -1.46. SDS массы тела: -1.65. SDS ИМТ: -0.74. Плюс родители невысокого роста, у папы скачок роста произошел в 15 лет, а так тоже маленький в школе был. Ттг - 1.33, ат-ТПО - менее 3, Т4 - 1.13. Прирост каждый год по 5-6-7 см., волос под мышками/лобковой зоне нет. На прием к врачу ещё нескоро. Насколько это опасно и грозит ли ему, что зоны роста скоро закроются и он не успеет вырасти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения сына?
Костный возраст соответствует 9.5 годам.
Белково-энергетической недостаточности у вашего сына нет, так как sds имт соответствует нормальному значению.
Вероятнее всего, у папы наблюдалась конституциональная задержка роста (связанная с поздним началом полового развития).
Вы не указали, какой рост родителей
Алеся Игоревна, дата рождения 21.12.2015
Мама рост 159, папа 175
Алеся Игоревна, то есть костный возраст не 11-12 как в описании рентгена? Это радует, а то стало страшно, что не успеет вырасти
Пересчитала показатели.
Рост немного ниже среднего, по весу (повторюсь) всё хорошо.
Да, по снимку такого опережения нет. Костный возраст соответствует паспортному.
Исключали ли вы дефицит железа, витамина д?
Алеся Игоревна, железо не сдавали. Витамин Д - 37.
Скажите, пожалуйста, а диагноз по УЗИ что значит? Это не связано с невысоким ростом?
Для исключения железодефицита обычно исследуются общий анализ крови, ферритин, срб.
Витамин д - оптимальным уровнем считается уровень 30-50. Уровень 37 у вас на фоне терапии витамин д? Какой дозы?
Картина по узи встречается и в норме, может также указывать на дефицит йода. А вот норма объема щж по площади поверхности вашего сына - до 3.8 мл. То есть сейчас наблюдается большое увеличение.
В таких случаях мы применяем терапию препаратами йода в доза 200 мкг (1 раз в день) на 6 месяцев. Далее проводится контроль уровня ТТГ, т4 св и узи щж.
Алеся Игоревна, спасибо. Да, и правда очень большой объем. Это опасно?
Не опасно, но требует наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите дату рождения сына, рост Ваш и папы?
По росту и весу Ваш сын ниже среднего для своего возраста. Но он укладывается в норму.
Эти параметры не подтверждают диагноз белково-энергетическая недостаточность
Костный возраст соответствует 10 годам
Если папа активно начал развиваться после 15 лет, это говорит о конституциональной задержке роста, которая связана с более поздним половым развитием.
У мальчиков оно должно начаться в период с 9-14 лет, это значит, что хотя бы один из половых признаков должен появиться в этот период.
У мальчиков половое развитие начинается с увеличения размеров яичек, оволосения лобка, подмышечных впадин, заканчивается ростом Усов и бороды.
Если вы говорите, что признаков полового развития еще нет, то имеет место быть та же ситуация, что и с папой. Так как костный возраст еще укладывается в допубертатный период
Принимает ли мальчик витамин д?
Екатерина Андреевна, дата рождения 21.12.2015
Рост папы 175, мамы 159.
Витамин Д - 37
Екатерина Андреевна, то есть костный возраст 11-12, указанный а описании некорректно посчитан? А как вообще лучше, когда костный возраст равен фактическому или поменьше?
Прогнозируемый целевой генетический рост исходя из роста родителей 173,5см +-8 см
Витамин д нужно принимать на данный момент в лечебной дозе 2000ме/сут (4 капли) в течение месяца, затем перейти на профилактическую дозу 1000ме/сут (2капли)
Препараты на водной основе: Аквадетрим (имеет анисовый запах), Детриферол
Препараты на масляной основе: Вигантол, Детримакс
В разных ситуациях по-разному, но в норме костный возраст не должен отставать/опережать более, чем на 2 когда от фактического
В Вашем случае это норма, и то, что он не так сильно опережает паспортный, очень хорошо. И говорит о благоприятном исходе в будущем
Екатерина Андреевна, спасибо большое Вам. Я прикрепила ещё УЗИ, посмотрите, пожалуйста, что означает этот диагноз? Это не связано с маленьким ростом?
Татьяна, здравствуйте!
Нет, микрофолликулы это расширенные клетки самой щитовидной железы из которых она состоит
Расширяться они могут на фоне йоддефицита, не сбалансированного питания, стресса
Профилактика йоддефицита заключается в употреблении йодированной соли, вместо поваренной и 1-2 порции рыбы и морепродуктов в неделю
Екатерина Андреевна, спасибо. Сейчас посмотрела на объём, он очень увеличен. Это опасно? Из-за дефицита йода?
Исходя из площади поверхности тела, норма объема щитовидной железы до 4см.куб
Это не опасно, вероятнее всего даже жалоб никаких не вызывает, может быть связано с йоддефицитом
Принятый ответ
Здравствуйте,
- физическое развитие в норме, но ближе к р дней границе нормы.
- рост за год хороший, так как мин на 4 см должен вырасти ребенок за год.
- по рентгенограмме костный возраст соответствует 9,5 годам, что норма, по возрасту.
- вероятно сейчас у ребенка как и у папы, поздний скачет по росту, пока только нужно наблюдать, норма у мальчиков полового развития и скачка роста с 9 до 14 лет.
Зоны роста еще не скоро закроются, у ребенка есть шанс вырасти.
Ульяна Леонидовна, спасибо. Посмотрите, пожалуйста, УЗИ щитовидной железы. Опасное увеличение объема?
По узи йоддефицитное состояние, фолликулы- это клеточки щитовидной железы, они увеличиваются когда щитовидная железа работает усиленно, так она просит помощи.
С профилактикой сдать ттг, т4 св, ат к тпо.
В пищу можно добавить йодированную соль и морепродукты, остальные рекомендации после сдачи гормонов
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад4 ответа
- Вчера в 13:361 ответ