Советы по лечению и что можно сделать с увеличившейся мтс в печени — вопрос №3075383

Question

Советы по лечению и что можно сделать с увеличившейся мтс в печени — вопрос №3075383

Вадим, Москва

107 просмотров

30 марта 2025

Добрый день.

В 2020 г удалили щитовидку с обеих сторон. Папиллярный РЩЖ.

В 2023 г обнаружили множественные мтс в лёгкие, назначили рйт. Первая с небольшой дозой прошла хорошо, планировали провести 3 всего.
На второй появилась резистентность.
Следом на ПЭТ/КТ (август 2024) - выявили мтс в костях, печени и восходящей кишке.
Начали принимать ленватиниб (с августа 2024 по январь 2025 принимали)

ПЭТ/КТ декабрь 2024:
Препарат улучшил ситуацию с лёгкими, но в костях и печени что-то уменьшились, а что-то увеличилось.
Разнонаправленна динамика и что-то подозрительное в левой теменно-затылочной области, на мрт от 31 января подтвердилось опасение, там тоже образовались 2 мтс = на днях лучевая терапия.

Назначили кабозантиниб и принимаем с 17 января 2025.

Сделали анализ более подробный и вывили редкий ген ETV6 - NTRK3 (взят из блока с 2020 года).

ПЭТ/КТ от 25.03 прикрепляю, сильно увеличилась мтс в печени, какие варианты борьбы, операции/процедуры, что можно делать?

По самочувствию - усилились запоры и острые боли в животе, больше справа и внизу.

Может стоит поменять препарат на один из рекомендуемых в анализе по генам?

Возраст: 61

Хронические болезни: рщж

Вопрос закрыт

легкие

кости

мтс печень

1500.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Вадим, 1 апреля

Клиент

Владислав, добрый день. Предварительно от докторов информация, что тяжело-больным пациентам могут не назначить препарат из-за стоимости и советуют для начала преобрести …
Выписывают ли его по ОМС и что делать если онколог откажется назначить? Как мне тактично но добиться хоть какого-то шанса продлить жизнь?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 апреля

Онколог, Маммолог

здравствуйте
этот препарат зарегистрирован МЗ РФ
и при наличии мутации должен предоставляться бесплатно
а так - он очень дорогой

+ 1

Пожаловаться

Вадим, 30 марта

Клиент

Софья Дмитриевна, спасибо за ответ.
Биопсию брали из восходящей кишки, так как там тоже нашли, документ загрузил дополнительно, посмотрите пожалуйста, его ранее делали.

указали:
«Метастаз низкодифференцированной карциномы щитовидной железы в стенке толстой кишки.»

Пожаловаться

Каратеева Софья Дмитриевна, 31 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Ознакомилась, да, тогда можно предполагать, что распространяется одна опухоль - щитовидной железы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гиперпневматизация легочной ткани

1 ответ

30 июня 2018

Василий, Томск

Вопрос закрыт

КТ исследование

1 ответ

1 мая 2020

Вадим

Вопрос закрыт

Замена лекарств

4 ответа

27 июля 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

По результатам МСКТ "Умеренные эмфизематозные изменения легких"

1 ответ

5 августа 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кость в шее

3 ответа

18 декабря 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T08:23:07+03:00

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию

Учитывая выраженое радиологическое прогрессирование на фоне приема Кабозантиниба - эта опция лечения себя исчерпала
Есть крайне выраженный рост очагов в печени

Учитывая молекулярную поломку в гене NTRK (как и писал ранее) - рекомендуется рассмотреть опцию назначения ингибитора NTRK (и уже сейчас - момент настал!!) - Ларотректиниба!

Других опций лечения, к сожалению, просто не существует
Это единственный оставшийся вариант

Узун Юлия Бабековна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T09:34:32+03:00

Здравствуйте
На фоне терапии ингибиторами тирозинкиназ(кабозантиниба) отмечается прогрессирование заболевания, но нужно, чтобы врач рентгенолог оценил прогрессирование по шкале RECIST, только если прогрессирование более 30% схема лечения при такой картине меняется, так как по пэт-кт отмечается уменьшение метаболической активности и размера некоторых очагов.
Ранее я писала Вам,что при прогрессировании на фоне данной группы препаратов и при активирующей мутации в гене NTRK, которая встречается крайне редко,предпочтение отдают препаратам ларотректиниб 100 мг 2 раза в сутки или энтректиниб 600 мг в сутки.
И тот и другой препарат эффективны при слиянии гена NTRK.

Курбанов Рустам Гамирович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T09:38:48+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации учитывая данные за прогрессированние заболевания на фоне приема кабозантиниба рекомендуется сменить схему лечения противоопухолевой терапии. Учитывая мутации в гене NTRK рекомендуется рассмотреть лечение препаратом ларотректиниб. Обсудите с онкологом возможность перехода на таргетную терапию.

Каратеева Софья Дмитриевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T10:10:57+03:00

Здравствуйте! По ПЭТ-КТ описана разнонаправленная динамика. Важно пересмотреть диск на базе онкологического диспансера, чтобы описать изменения по критериям RECIST (определить процент увеличения очагов). Если это процент больше 20% - речь идет о прегрессировании. Тогда подходящей опцией лечения будет таргетный препарат NTRK - ингибитор (энтректиниб либо ларотректиниб). Учитывая разнонаправленную динамику я бы рекомендовала, по возможности, пройти колоноскопию и фгдс для исключения сочетанной опухоли в ЖКТ (желудок/ толстый кишечник). Это редкость, но такое, правда, иногда встречается.

Оздоева Мадина Магамедовна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T17:45:22+03:00

Здравствуйте!
По результатам ПЭТ-КТ определяется прогрессирование заболевания.
Рекомендовано уже поменять терапию так как она уже перестала работать.
Учитывая, что обнаружена мутация
в гене NTRK возможно назначения препарата Ларотректиниб.