Консультация психиатра /

Лечение депрессии, каликста/эглонил, ухудшение состояния — вопрос №3075735

112 просмотров

Добрый день!
Лечусь с 13.01.2025 года у психиатра. Обратилась с такими жалобами: головные боли от головокружения, тошнота(постоянная) от запахов, нарушение стула, нарушение аппетита, раздражало пережевывание еды, вспыльчивость, не желание выходить из дома, дрожь во всем теле, панические атаки в течении дня, а так же во сне, кошмары такие что просыпаться после них вообще не хотелось, сильная потеря веса.
Врач прописал Эглонил 1 раз в день (для ЖКТ и от тревожности) 50мг, а так же Каликсту на ночь сначала 15мг, с 28.02 30 мг).
Было всё хорошо, овощем себя не чувствовала, хотелось просыпаться, аппетит вернулся, набрала вес, головных болей не было, вообщем состояние очень радовало.
22.03 отменили эглонил из-за сбоя цикла месячных.
27.03 начались головные боли сильные, но головукрежений( думала ну может показалось, сильно устала на работе, работаю по 12 часов) далее, в течении недели началась тряска по всему телу, головокружение, головные боли(ни одна таблетка от головы не помогает), ложусь спать с головными болями и просыпаюсь с ними же. Начались кошмары после чего просыпаюсь уставшая. Вернулась тошнота на запахи, отвращение к еде.
Сразу написала врачу сказал поднять дозу Каликсты до 45мг.
Вопросы у меня такие:
-может ли быть это на отмену Эглонила?
- от чего такое резкое ухудшение?
-уместно ли увеличение дозировки до 45мг?
- прочитала что каликсту можно делить дозировку, утром и вечером принимать. Поможет ли это, если допустим я буду днём принимать половину таблетки(15мг) и вечером на ночь оставшуюся дозу, чтоб не ловить опять вертолеты?

Возраст: 21

Хронические болезни: Аллергия на все цветущее
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте.
Да, ухудшение может быть связано с отменой эглонила. Но длительный его прием не рекомендован из-за высокого риска побочных эффектов.
Описанные симптомы характерны для тревожных расстройств, для лечения которых используются более эффективные антидепрессанты, чем каликста. Препаратом первой линии должен быть антидепрессант из группы СИОЗС. Поэтому повышение дозировки, скорее всего, не даст положительного эффекта.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Ангелина.
Эглонил очень хорошо помогает при вышеперечисленных симптомах, но , к сожалению, ведёт к повышению пролактина у крови. Потому после его отмены всё вернулось.
От тошноты можно тиаприд или тералиджен пробовать добавить.
Каликста больше эффективна для лечения депрессии и бессонницы. А вот для лечения тревоги предпочтение отдается антидепрессанту из группы СИОЗС.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Каликсту если принимаете то конечно нужно увеличивать, еще раньше нужно было это сделать, эглонил был выписан для адаптации и снижения симптомов со стороны жкт, но долго его принимать нельзя, обычно это месяц. А так как антидепрессант не успел нормально еще сработать при отмене эглонила возникла такая ситуация. Сейчас нужно повышать антидепрессант а параллельно чтобы прописали анксиолитический препарат,- атаракс или тералиджен или грандаксин или стрезам, пробовать нужно. И обязательно психотерапия в лечении таких состояний. Делить дозу не обязательно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, принимала до этого всего когда лечила головные боли у невролога тофисопам 2 мес(грандаксин) такое ощущение что мне от него хуже было, увеличились панические атаки, после чего обратилась к психиатру
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Конечно лечением таких расстройства должен заниматься психиатр или психотерапевт. Индивидуально на любой препарат может быть такая реакция нужно подбирать именно эффективный у вас.
Клиент
Татьяна Александровна, Скажите пожалуйста, вы сталкивались с задержкой месячных у девушек после препарата Эглонил, после отмены сколько требуется на восстановление? Понимаю что у каждого это индивидуально.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да изменение гормональные на не идут. После отмены самостоятельно идет восстановление, может занять 1-2 месяца.
Клиент
Татьяна Александровна, еще скажите пожалуйста, а если пропить препарат фенибут курсом избавит от тревожности? он вроде бы более щадящий чем ,те перечисленные препараты выше.
Психолог
Здравствуйте. Возможно. + не написано, была ли психотерапия параллельно приему препарата? Ваше состояние лечится двумя способами.

1. Медикаменты + работа с психологом или психотерапевтом

2. Либо работа со специалистом без медикаментозной поддержи. (Достаточно часто этого достаточно) работа с психологом или психотерапевтом,как удобнее, главное чтобы он разбирался в рубриках МКБ 10. Именно психотерапия, важно не путать это с разговорами и дыханием с релаксацией и бесконечным заполнением таблиц. Психотерапия это правильный протокол работы с вашим состоянием, который включат множество моментов и поведенческих и когнитивных,и не затрагивает раскопки не существующих травм клиента.


Тревожное расстройство невозможно вылечить просто одними таблетками. Это в 98% случаев приведёт к рецидиву при первом триггере, после отмены препарата, ввиду того, что неврозы- это проблема личности, поведения, мышления, привычек,интерпретации, отсутствия адаптации и пр.

По поводу вашей симптоматики хочется добавить, для того, чтобы вы не переживали из-за этого. Невротические расстройства сопровождаются ощущениями в теле. Это совершенно здоровый, нормальный процесс. потому что ваши эмоции и ваша вегетативная нервная система переплетены множеством нервных окончаний. Поэтому, когда вы находитесь в интенсивном уровне тревоги, вы всегда будете ощущать некоторые спецэффекты на физиологическом уровне. И это не говорит о какой-то органической патологии. Это называется дисфункция вегетативной нервной системы и реакция на тревогу.



Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, Добрый день, работы с психологом не было. Было обращение к Психиатру, на сеансе решали нужны ли мне таблетки или нет. Врач сказал что те симптомы которые я имею на протяжении полу года(панические атаки, головные боли, кошмары, сильный упадок сил, отвращение к еде(полный отказ от еды не по своей воле), навязчивые мысли, полная не работа жкт) без таблеток не обойтись. Проходили сеансы с врачом психиатром что я чувствую, о чем беспокоюсь и тд, от которых было легче+ таблетки, как влияют на меня препараты ( таких встреч было 2).
Психолог
Нужна нормальная психотерапия параллельно,а не сеансы с Психиатром, который понятия не имеет о психотерапии. Есть правильный протокол работы с тревожно- фобическими/депрессивными расстройствами. Проблема в том, что найти специалиста, который будет работать по правильному протоколу с вашей рубрикой - не всегда удается сразу. Ваша терапия должна состоять из нескольких очень важных шагов

Первый шаг - это образование. Чтобы психолог объяснил вам- что/как и почему с вами происходит. Очень подробно и доступным языком. Это снизит уровень страха и даст понимание.


Второй шаг это уже капитальная работа связанная с мыслительно-поведенческими моментами. Там сейчас у вас очень много ошибок, из-за которых невозможно выйти из тревожного расстройства. Должна проводиться и работа с действиями,и с мыслями и с рефлексами и с привычками. В общем много заданий и практики.


Третий шаг это работа уже с личностью. И с базовым напряжением, которое привело к тревожному расстройству. Именно так и в таком порядке. Психолог должен иметь практику работы с невротическими расстройствами, чтобы понимать по какому протоколу он будет с вами работать. Иначе это просто будут пустые разговоры, которые не принесут никакого результата. Плюс есть некоторые моменты, которые сразу должны вас насторожить. Допустим, если психолог начинает работу с проработки детства или травм или вы уже достаточно долго работаете вместе и понимаете, что вы просто дышите или заполняете какие-то таблицы или постоянно что-то рассказываете и жалуетесь и как таковой практической части в работе нет никакой- эти моменты должны вас насторожить. это повод сменить специалиста
Психолог
Симптоматика, которую вы описываете > от тревожного фона. Именно так себя проявляет тревога. Это не опасно. Если вы сейчас вспомните,то вы часто прислушиваетесь к организму. И уровень концентрации зашкаливает именно на
ощущениях в теле. И эти ощущения соответственно дают о себе знать из-за повышенного
уровня тревоги - это здоровая реакция вегетативной нервной системы. Всегда при тревоге будут ощущения. Но сейчас проблема в том, что вы эти ощущения трактуете не верно. Вы думаете, что они опасные и начинаете волноваться, а они безопасны, просто неприятны. У каждого человека в голове есть префронтальная кора. Она генерирует
Ваши мысли. А эти мысли, в свою очередь, активизируют ваши воспоминания о каждом ощущении. И мозг моментально будет подбрасывать вам драматичные варианты развития событий в тревожном расстройстве.
А после случится выброс гормонов стресса и на физиологическом уровне начнутся все ваши
спецэффекты в теле. Вот так это устроено. Поэтому все ваши покалывания, онемения, жар/холод/мурашки, пульс и давление, головокружения и так далее это правильная работа организма в момент тревоги. Вам нужно работать именно с интерпретацией, потому что в основе вашего тревожного
расстройства лежит невротическое расстройство, напряжение, нерешенные проблемы. И пока вы не поймете, почему так происходит, вы будете переживать, что это
что-то ненормальное, что это какая-то болезнь. Но это не так.

Самое главное, что вы должны понимать, что спецэффекты в теле – это здоровое проявление жизнедеятельности вашего организма, это не
патология. Исходя из этого, мы с вами должны запомнить, что борьба с симптомами ни к чему нас не приведет. Вегетативная активность не работает только у мёртвых людей. Ощущений в теле нет только у мертвых
людей. То есть вы живой, здоровый человек. Никакой проблемы у вас не существует, кроме эмоциональной, разумеется. Нужно просто работать со своей
интерпретацией вот этих ощущений в теле. Несмотря на то ,что это кажется вам странным, несмотря на то то, что это кажется вам страшным, опасным, это не
говорит о наличии какого-то заболевания. Эти ощущения возникают в ответ на вашу,интерпретацию без внешней причины, без внутренней причины именно патологического характера.
Поэтому здесь очень важно понимать, что если мы говорим о соматических заболеваниях, они всегда будут проявляться группой симптомов. То есть если это,
допустим, ОРВИ, это будет температура, слабость, астения, головная боль , боль в мышцах, кашель, насморк. Или возьмем язву, это будет боль в животе, это будет
зависеть от приема пищи, отрыжка, рвота, тошнота, запоры, изжога и так далее. Поэтому мы должны понимать, что вот эта симптоматика ВСД нам говорит о том, что
у нас в теле при неврозе возможны абсолютно разные ощущения и симптомы. Потому что у нас в дисбалансе находится вегетативная нервная система. Это не соматическое заболевание
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, начну с того, что эглонил был не показан для старта терапии, как и каликста( этот ад подходит, но как препарат 3 линии, не для первого опыта терапии).
По вопросам:1)да, потому что часть симптоматики он прикрывал
2) эглонил ряд симптомов прятал, после отмены все вновь проявилось, так как один ад в этой дозе не справляется
3) да, но я бы вообще рассматривала другой ад( ципралекс, золофт или феварин и прикрытие при переходе анксиолитиком( алпразоламо, атаракс).
4)- да, но может быть сонливость днем
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, добрый день, скажите, есть какие-то другие препараты вместо Эглонила, с таким же действием но без влияния на женские гормоны ? Чтоб нормализовать ЖКТ.
Психиатр, Психотерапевт
Нет; нормализует жкт хороший антидепрессант в верной дозе( из тех, что выше).
Психотерапевт
Здравствуйте!
Эглонил препарат отличный, но действительно влияет на метаболизм. Можно попробовать заменить на этаперазин или тералиджен (в небольших дозировках), каликсту стоит бы действительно увеличить (можно разделить на 2 приема), к тому же он то же влияет на нормализацию работу ЖКТ.

Конечно же нужна и даже важна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, когда живёшь в страхе панической атаки
22 апреля 2018
Анастасия, Ульяновск
Вопрос закрыт
Плаксивое состояние
27 февраля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Лечение депрессии
11 декабря 2023
Дмитрий, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
127 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Елена Титаренко
Как настоящего Врача к пациенту! На текущий момент моего заболевания, фактически мой лечащий...
— Иван, г. Пролетарск
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Доктор внимательный, отвечает на сообщения быстро. Врач ответила мне на все интересующие меня...
— pnv8774@gmail.com, г. Орёл