Лечение депрессии — вопрос №1744786

Question

Лечение депрессии — вопрос №1744786

Дмитрий, Самара

1390 просмотров

11 декабря 2023

Здравствуйте.
Полтора года назад умер папа, после смерти мама ушла в депрессию, появились мысли о смерти, постоянно лежала и не поднималась с постели.
Обратились в дневной стационар ПНД,подбирали терапию и пошло улучшение,сильные симптомы депрессии ушли, появилась работоспособность, аппетит, но утром сохраняется сильная тревожность которая проходит к 12 часам дня, повышенное сердцебиение , иногда паника, апатия. Во второй половине дня самочувствие нормализуется.
Терапия продолжается 4 месяца, принимает:
Амитриптилин утро 50 мг, обед 25 мг, вечер 25 мг,
Атаракс утро 20 мг, обед 25 мг, вечер 25 мг,
Сульпирид утро 200 мг, обед 200 мг.

Лечение продолжается 4 месяца, тревожность сохраняется, подскажите что делать, утром плохо.

Возраст: 57

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

депрессия

повышенное сердцебиение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, рост 1,6 м вес 80 кг, возраст 57 лет,
сопутствующих нет, эпизод депрессии 2 - й

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 11 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Можно атаракс на время увеличить до 50 -25-25 или 50-3 раза в день, но это не основной препарат, основной амитриптилин, можно еще увеличить его 150 мг:сут, ( 50-25-50 , чрез 2 недели 50-3 раза в день, если через месяц приема по 150 мг/сут улучшения не будет-менять препарат, потому что амитриптилин в плане тревоги не очень эффективный препарат, больше подходит Рокона.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Дмитриевна, сегодня общался с лечащим врачом и на данном этапе пока увеличил дозировку атаракса до 37,5-25-50.
на повышение дозировки амитриптилина не пошел, хотя хотел увеличить до 50-50-25.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 11 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Решать вам, но основной препарат амитриптилин и надо с ним работать, атаракс -кратковременные меры, его после стабилизации отменять надо.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Илья Иванович, ложится спать в 8.00 - 9.00 вечера, сон крепкий, хороший, просыпается в 5.30-6.00, так как едет на работу.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна,ложится спать в 8.00 - 9.00 вечера, сон крепкий, хороший, просыпается в 5.30-6.00, так как едет на работу, работает поваром, после 11 утра состояние нормализуется.
дозировку принимала изначально 25-25-25 амитриптилина увеличили 2 месяца назад до 50-25-25

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Понятно, спасибо за уточнение. В целом прогноз у вашей мамы оптимистичный. Сейчас у нее тревожный компонент преобладает над депрессивным, такое бывает, симптоматика может меняться. Обычно амитриптилин назначается для лечения тяжелой депрессивной симптоматики, а когда она уходит, то возможна замена препарата. Амитриптилин может не давать полноценного противотревожного эффекта, он и не предназначен для этого. Поэтому расстраиваться не нужно, надо лечиться дальше и корректировать лечение. Обсудите с лечащим врачом повышение дозировки амитриптилина, например 50-37,5-37,5, и если в течение 7-10 дней не будет улучшения, надо подумать о замене препарата на противотревожный антидепрессант, например на сертралин или эсциталопрам.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, сегодня общался с лечащим врачом и на данном этапе пока увеличил дозировку атаракса до 37,5-25-50.
на повышение дозировки амитриптилина не пошел, хотя хотел увеличить до 50-50-25.

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Хорошо, пока можно так попробовать

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, сколько по времени можно использовать новую схему лечения чтобы определить действие и повторно обратиться к специалисту.

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Эффект должен быть за 3-5 дней

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, "Обычно амитриптилин назначается для лечения тяжелой депрессивной симптоматики, а когда она уходит, то возможна замена препарата" остаться на амитриптилине до полного выздоравления возможно, либо в любом случае замена нужна?

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Конечно возможно, его не всегда меняют

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, сколько длится лечение депрессии в среднем ?

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

По-разному, может и несколько месяцев длиться

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, спасибо большое, будем лечиться.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, если тревога уйдет от увеличения дозировки атаракса сколько по времени можно будет предерживаться этой схемы, или все же дозировку амитриптилина нужно в любом случае увеличивать?

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Обычно 2-4 недель достаточно, если же за это время атаракса будет маловато, значит его не хватает и нужно повышать амитриптилин или менять его

Пожаловаться

Дмитрий, 12 декабря 2023

Клиент

Екатерина Николаевна, добрый день увеличение дозировки атаракса на ночь сняло тревогу утром, но увеличение утренней дозы привело к сонному состоянию в течении рабочего дня, может тогда атаракс оставить 25-25-50

+ 1

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 12 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Сонное состояние обычно только первые дни после повышения дозировки. Но если дольше недели будет сонным, то лучше уменьшить дозу

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Айше, доброго дня.
пароксетин применяли в начале лечения, он не дал результатов.

Пожаловаться

Халилова Айше, 11 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Если скажете, что еще применяли (и в каких дозах) , то могу дать какую-то рекомендацию

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Айше, пароксетин применяли в начале лечения, дозировки на данный момент не скажу,знаю что не пошел, точно пробовали в течении месяца увеличивая дозировку.

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Айше, других препаратов не использовали

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Айше, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 11 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

А подскажите, знаете ли, что именно не подошло? Не было эффекта или выраженные побочные реакции

Пожаловаться

Дмитрий, 11 декабря 2023

Клиент

Айше, не было эффекта, состояние не улучшалось.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 11 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Вот интересно, до какой дозы.
В таком случае рекомегдую рассмотреть препарат флувоксамин, гачиная с 50 мг, повысить постепенно дозировку до 200-400. Этот препарат также как и амитриптилин улучшает сон, но лишен побочных явлений, частых для амитриптилина.

Пожаловаться

Дмитрий, 12 декабря 2023

Клиент

Татьяна Александровна, Добрый день. Вчера общался с лечащим врачом и на данном этапе пока увеличил дозировку атаракса до 37,5-25-50.
на повышение дозировки амитриптилина не пошел, хотя хотел увеличить до 50-50-25.
На сегодняшний день увеличение дозировки атаракса 37,5-25-50 на ночь сняло тревогу утром, но увеличение утренней дозы привело к сонному состоянию в первой половине дня, может тогда атаракс оставить 25-25-50?

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 декабря 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Конечно можно оставить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли продолжать принимать нейролептик оланзапил если плохое настроение/депрессия?

6 ответов

19 января 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Почему нет сил?

5 ответов

19 февраля 2023

Антон, Лев Толстой

Вопрос закрыт

Антидепрессанты в процессе гормонотерапии.

1 ответ

28 июля 2023

Людмила, Клинцы

Вопрос закрыт

Болезнь и проблема

1 ответ

17 января 2024

Рианна

Вопрос закрыт

Лютый депрессняк

9 ответов

15 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-11T09:13:36+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 11 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, какие рост/вес и возраст у матери? Сопутствубщие заболевания?

Принятый ответ

Морозов Илья Иванович, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T09:40:43+03:00

Пожаловаться

Морозов Илья Иванович, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Добрый день! Во сколько спать ложится, сколько длится сон, качество сна?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-11T10:41:05+03:00

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 11 декабря 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, ваша мама все 4 месяца принимает указанные дозировки? Как она спит, чем занимается в течение дня?

Принятый ответ

Халилова Айше, 11 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-11T13:44:38+03:00

Пожаловаться

Халилова Айше, 11 декабря 2023

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день! Для коррекции тревожной симптоматики я рекомендую обсудить с лечащим врачом смену препарата . Например, на пароксетин.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-12T04:20:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 12 декабря 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Начните с того , что увеличите атаракс вечерний до 37,5 мг. Амитриптиллин в последующем тоже повысите 50-25-50 мг. Далее нужно смотреть за состоянием.

Принятый ответ