Что вас беспокоит?
Лечение депрессии
Здравствуйте. Полтора года назад умер папа, после смерти мама ушла в депрессию, появились мысли о смерти, постоянно лежала и не поднималась с постели. Обратились в дневной стационар ПНД,подбирали терапию и пошло улучшение,сильные симптомы депрессии ушли, появилась работоспособность, аппетит, но утром сохраняется сильная тревожность которая проходит к 12 часам дня, повышенное сердцебиение , иногда паника, апатия. Во второй половине дня самочувствие нормализуется. Терапия продолжается 4 месяца, принимает: Амитриптилин утро 50 мг, обед 25 мг, вечер 25 мг, Атаракс утро 20 мг, обед 25 мг, вечер 25 мг, Сульпирид утро 200 мг, обед 200 мг. Лечение продолжается 4 месяца, тревожность сохраняется, подскажите что делать, утром плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какие рост/вес и возраст у матери? Сопутствубщие заболевания?
Екатерина Дмитриевна, рост 1,6 м вес 80 кг, возраст 57 лет,
сопутствующих нет, эпизод депрессии 2 - й
Можно атаракс на время увеличить до 50 -25-25 или 50-3 раза в день, но это не основной препарат, основной амитриптилин, можно еще увеличить его 150 мг:сут, ( 50-25-50 , чрез 2 недели 50-3 раза в день, если через месяц приема по 150 мг/сут улучшения не будет-менять препарат, потому что амитриптилин в плане тревоги не очень эффективный препарат, больше подходит Рокона.
Екатерина Дмитриевна, сегодня общался с лечащим врачом и на данном этапе пока увеличил дозировку атаракса до 37,5-25-50.
на повышение дозировки амитриптилина не пошел, хотя хотел увеличить до 50-50-25.
Решать вам, но основной препарат амитриптилин и надо с ним работать, атаракс -кратковременные меры, его после стабилизации отменять надо.
Принятый ответ
Добрый день! Во сколько спать ложится, сколько длится сон, качество сна?
Илья Иванович, ложится спать в 8.00 - 9.00 вечера, сон крепкий, хороший, просыпается в 5.30-6.00, так как едет на работу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, ваша мама все 4 месяца принимает указанные дозировки? Как она спит, чем занимается в течение дня?
Екатерина Николаевна,ложится спать в 8.00 - 9.00 вечера, сон крепкий, хороший, просыпается в 5.30-6.00, так как едет на работу, работает поваром, после 11 утра состояние нормализуется.
дозировку принимала изначально 25-25-25 амитриптилина увеличили 2 месяца назад до 50-25-25
Понятно, спасибо за уточнение. В целом прогноз у вашей мамы оптимистичный. Сейчас у нее тревожный компонент преобладает над депрессивным, такое бывает, симптоматика может меняться. Обычно амитриптилин назначается для лечения тяжелой депрессивной симптоматики, а когда она уходит, то возможна замена препарата. Амитриптилин может не давать полноценного противотревожного эффекта, он и не предназначен для этого. Поэтому расстраиваться не нужно, надо лечиться дальше и корректировать лечение. Обсудите с лечащим врачом повышение дозировки амитриптилина, например 50-37,5-37,5, и если в течение 7-10 дней не будет улучшения, надо подумать о замене препарата на противотревожный антидепрессант, например на сертралин или эсциталопрам.
Екатерина Николаевна, сегодня общался с лечащим врачом и на данном этапе пока увеличил дозировку атаракса до 37,5-25-50.
на повышение дозировки амитриптилина не пошел, хотя хотел увеличить до 50-50-25.
Хорошо, пока можно так попробовать
Екатерина Николаевна, сколько по времени можно использовать новую схему лечения чтобы определить действие и повторно обратиться к специалисту.
Эффект должен быть за 3-5 дней
Екатерина Николаевна, "Обычно амитриптилин назначается для лечения тяжелой депрессивной симптоматики, а когда она уходит, то возможна замена препарата" остаться на амитриптилине до полного выздоравления возможно, либо в любом случае замена нужна?
Конечно возможно, его не всегда меняют
Екатерина Николаевна, сколько длится лечение депрессии в среднем ?
По-разному, может и несколько месяцев длиться
Екатерина Николаевна, спасибо большое, будем лечиться.
Екатерина Николаевна, если тревога уйдет от увеличения дозировки атаракса сколько по времени можно будет предерживаться этой схемы, или все же дозировку амитриптилина нужно в любом случае увеличивать?
Обычно 2-4 недель достаточно, если же за это время атаракса будет маловато, значит его не хватает и нужно повышать амитриптилин или менять его
Екатерина Николаевна, добрый день увеличение дозировки атаракса на ночь сняло тревогу утром, но увеличение утренней дозы привело к сонному состоянию в течении рабочего дня, может тогда атаракс оставить 25-25-50
Сонное состояние обычно только первые дни после повышения дозировки. Но если дольше недели будет сонным, то лучше уменьшить дозу
Принятый ответ
Добрый день! Для коррекции тревожной симптоматики я рекомендую обсудить с лечащим врачом смену препарата . Например, на пароксетин.
Айше, доброго дня.
пароксетин применяли в начале лечения, он не дал результатов.
Если скажете, что еще применяли (и в каких дозах) , то могу дать какую-то рекомендацию
Айше, пароксетин применяли в начале лечения, дозировки на данный момент не скажу,знаю что не пошел, точно пробовали в течении месяца увеличивая дозировку.
Айше, других препаратов не использовали
Айше, спасибо
А подскажите, знаете ли, что именно не подошло? Не было эффекта или выраженные побочные реакции
Айше, не было эффекта, состояние не улучшалось.
Вот интересно, до какой дозы.
В таком случае рекомегдую рассмотреть препарат флувоксамин, гачиная с 50 мг, повысить постепенно дозировку до 200-400. Этот препарат также как и амитриптилин улучшает сон, но лишен побочных явлений, частых для амитриптилина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните с того , что увеличите атаракс вечерний до 37,5 мг. Амитриптиллин в последующем тоже повысите 50-25-50 мг. Далее нужно смотреть за состоянием.
Татьяна Александровна, Добрый день. Вчера общался с лечащим врачом и на данном этапе пока увеличил дозировку атаракса до 37,5-25-50.
на повышение дозировки амитриптилина не пошел, хотя хотел увеличить до 50-50-25.
На сегодняшний день увеличение дозировки атаракса 37,5-25-50 на ночь сняло тревогу утром, но увеличение утренней дозы привело к сонному состоянию в первой половине дня, может тогда атаракс оставить 25-25-50?
Конечно можно оставить.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20201 ответ
- 1 Июля 20203 ответа