Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3076110

Что вас беспокоит?

Синдром позвоночной артерии

Просыпалась от предобморочного состояния, начались жуткие панические атаки со всей вегетативной, ночная потливость, одышка. Пару дней назад начала болеть гореть нагреваться шея. Переболела гриппом 3 недели назад. Ходила дважды на обследование в больницу, анализы крови мочи норма. Кт головного мозга норма, узи сосудов шея-начало остеохондроза. Врачи сказали астения идите домой Сходила к другому врачу он поставил « синдром позвоночной артерии» сделала мрт шеи, ссылку могу прикрепить в комментариях кому нужно. Прописали дексалгин, меновазин, медокальм и фезам. Он кстати не вызывает привыкание? И если не пройдет, то блокаду сказали. Что думаете? Что скажете про такой диагноз

Тонзиллит
25 лет
30 Марта 2025·Просмотров: 212·Мария

Принятый ответ

Добрый день!
В первую очередь, необходимо исключить дефициты витаминов и гормонов. Нужно сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо, витамин В9 (фолиевая кислота), витамин В12 (цианокобаламин), витамин Д. Исключить патологию щитовидной железы: ТТГ, сТ3, сТ4.
Так же вышеперечисленные жалобы могут быть проявлением тревожно-депрессивного расстройства.
С чем Вы можете сами связать появление этих жалоб? Был ли накануне стресс, эмоциональная/чрезмерная физ.нагрузка ?

Для оценки психоэмоционального состояния, пройдите онлайн-тест HADS в интернете и прикрепите результат.

Фезам - ноотропный препарат, не обладает доказанной эффективностью, не лечит, может "маскировать" симптомы на время, привыкания не вызывает

Алена Евгеньевна, в целом стресса много, гриппом переболела, но болит именно шея, горит и иногда вечером начинается па и немеют руки, и прочее вегетативное. Три протрузии так же на снимке.

Принятый ответ

Здравствуйте! Сосуды в норме делают много искривлений при прохождении в шейном отделе. Основной кровоток к головному мозгу идёт по сонным артериям. Даже если при повороте полностью отключится кровоток в одной из позвоночных артерий,то не будет никаких симптомов, но это очень редкая патология, при которой возникают ТИА. В современной медицине нет диагнозов "нарушение кровотока" и "зажатость сосудов". Чаще такие рассеянные симптомы связаны с тревожным  расстройством. Панические атаки при органических заболеваниях не возникают.
В таких случаях необходим очный приём доказательного психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб больше данных за наличие тревожного расстройства, тревога при активации может провоцировать развитие мышечного спазма в шейном отделе позвоночника.
Поэтому все кроме фезама назначено верно. Препараты не вызывают привыкания.
Можно также сдать анализы на гормоны щитовидной железы(ттг, т3 и т4 св).
Пройти тест hads в интернете для оценки уровня тревоги.
Если по тревоге будет высокий балл, тогда целесообразнее получить консультацию психотерапевта.

Марина Алексеевна, все началось ночью после капельницы аскорбиновой кислоты. Сильная потливость, головокружение и прочее. То есть эта паническая атака и предобморочное случилось ночью. Думаете это психотерапия?

Если бы реакция была на препарат, она была бы однократной, не регулярной, поэтому больше данных за психогенные жалобы.

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния

Ростислав Сергеевич, https://psytests.org/result?v=depE5EA
Вот результат. Биохимия и оак норма моча тоже , остальные надо будет сдать

Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Ростислав Сергеевич, была у другого невролога, сказал что речь немного заторможега и попросил сделать мрт головного мозга, говорит кт многое не показывает. У меня до сих пор правда немного заторможенная реакция… после его приема снова накрыла ПА. 🥵

Ростислав Сергеевич, немеет лоб плюсом в па и будто спазм в горле. Может от фезама такая побочка, но я его отменила вчера

причина симптомов вероятно психогенная,рекомендуется начать противотревожную терапию указанную выше

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.