Какой препарат выбрать — вопрос №3076710

Question

Какой препарат выбрать — вопрос №3076710

Кирилл, Макеевка

65 просмотров

30 марта 2025

Был у психотерапевта, оказался не очень хорошим, а до следующего еще 2 недели. Психотерапевт сказала что похоже на социальное тревожно депрессивное. Первая проблема в том что боюсь людей, избегаю мест в которых есть большие скопления, на улице когда вижу человека, сразу пытаюсь отвлечься на телефон, никогда не выпускаю его из рук, слабость в ногах, быстро бьется сердце и в общем страшно (на протяжении 6-ти лет), вторая проблема в том что последние полгода живу только надеждой на будущее (переезд в другой город летом), но боюсь не успеть, да и пугает что что-то пойдет не так, 3 недели назад дошло до панических атак, плачу по 3 раза в день, в ужасном настроении как только просыпаюсь, о хорошем думать не получается совсем, не могу принять себя. Психотерапевт прописала витамины и афобазол, но такое ощущение что афобазол дал как раз обратный эффект, несмотря на то что препарат очень слабый, принимать его перестал пару дней назад. Думаю насчет миртазапина.

Возраст: 19

Хронические болезни: Фокальная лобная эпилепсия

Вопрос закрыт

депрессия

психотерапевт

тревожно-депрессивное растройство. социальное трев

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Кирилл, 30 марта

Клиент

Ирина Вячеславовна, до этого ПА не было, просто около полугода нахожусь в ужасном настроении и постоянно плачу, даже не могу понять причин, проблема с людьми на этом фоне ушла на второй план.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кирилл, 30 марта

Клиент

Ирина Вячеславовна, может быть стоит подобрать антидепрессант, и что-то наподобии сертралина?

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 30 марта

Психиатр, Психотерапевт

Да, стоит обратиться на очный прием для подбора антидепрессанта.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 30 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте,назначения действительно сомнительные вам дали, препаратами первое выбора являются ад группы СИОЗС ( феварин, золофт, ципралекс, пароксетин), для более мягкой адаптации к ад идет анксиолитик( атаракс, алпразолам). Однако , учитывая эпилепсию антидепрессанты и его дозу надо осторожно с обязательным контролем врача подбирать
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшение умственных способностей и памяти

7 ответов

10 сентября 2022

Салават, Казань

Вопрос закрыт

Не могу есть, тошнит, постоянная слабость

6 ответов

25 июня 2023

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Депрессия или подавленность

1 ответ

21 сентября 2024

Лена

Вопрос закрыт

СДВГ Потеря мотивации, что либо делать в жизни. Полная неопределенность.

2 ответа

12 октября 2024

Захар, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T15:25:53+03:00

Здравствуйте. По симптомам можно предположить паническое расстройство, ассоциированное с агорафобией. При данных состояниях первой линией терапии, согласно клиническим рекомендациям, должен быть антидепрессант из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам). Миртазапин более эффективен при депрессивных расстройствах. Альтернативой медикаментозному лечению является когнитивно-поведенческая психотерапия, она не менее эффективна. Самостоятельно можете использовать дыхательные техники, при регулярном использовании они снижают психоэмоциональное напряжение.

Набокина Елена Викторовна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T16:16:39+03:00

Здравствуйте! Подобные состояния обычно лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС с противотревожным и антидепрессивным действием, например, Сертралином или Эсциталопрамом, которые также можно принимать вместе с противоэпилептическими препаратами, если Вы осуществляете их прием.
Миртазапин обычно используется только в случае, если другие антидепрессанты не приносят желаемого эффекта.
Афобазол при таких расстройствах обычно не применяется.

Соболь Андрей Аркадьевич, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T16:32:50+03:00

Здравствуйте, Кирилл!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки, тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!
Найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T18:27:55+03:00

Здравствуйте, Кирилл.
Симптомы, которые Вы описываете, необходимо лечить комплексно - это обязательно психотерапия, чтобы разобраться в причинах такой паники перед большим количеством людей или людей в принципе; а второе - это прием антидепрессанта из группы СИОЗС для работы с тревогой.

Котулева Алина Николаевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T21:06:42+03:00

Здравствуйте! Кирилл, ваше состояние требует комплексного подхода. Лечение только медикаментами- это игра в короткую.

Вы верно подметили, что афабазол не помогает , он действительно не лечит данные состояния и это препарат без доказательной базы.

По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.