Результат МРТ — вопрос №3077194

Question

Результат МРТ — вопрос №3077194

Ла, Москва

105 просмотров

30 марта 2025

Девочка 11 лет. Мрт делали в связи с внезапной сенсоневоальной тугоухостью 3 степени, обнаружил лор и направил к сурдологу, они на МРТ, чтобы выяснить причину. На сериях МРТ головного мозга в стандартных режимах, на фоне рас-
ширения периваскулярных пространств семиовальных центрах и базаль-
ных ядрах, участковпатологического изменения МР-сигнала от суб - и супра-
тенториальных структур не выявлено.Рисунок коры больших полу-
шарий правильный, демаркация мозгового вещества на серое и белое удо-
влетворительная.Желудочковая система не расширена. Перивен-
трикулярных изменений нет. Смещения срединных структур нет. Водопровод
мозга проходим.
Субарахноидальныепространства не изменены, за исключением ки-
стовидного расширения церебелломедуллярной цистерны. В области валика
мозолистого тела определяетсякиста, размерами 6,5х5х8мм. Отмечается
пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла,
незначительное удлинение воронки гипофиза.Пинеаль-
ная железа кистозно изменена, размерами 8,5х8,5х9ммХиаз-
мально-селлярная область без особенностей.Левая верхнечелюстная, ле-
вая половина лобной и основная пазухи субтотально выполнены
патологическим содержимым. По нижней стенке пазухи правойверхнече-
люстной определятся киста, размерами 8х10х11мм. Слизистая ячеек решет-
чатого лабиринта пристеночно утолщена.Глоточная миндалина гипер-
трофирована (IIст).Область краниовертебрального перехода без осо-
бенностей.Заключение МР- картина формирования "пустого турецкого
седла". Кисты валика мозолистого тела. Аденоиды III степени.

Возраст: 11

Хронические болезни: Серьезный полиноз, тугоухость 3 степени слева

Вопрос закрыт

сурдолог

желудочковая система

стандартный режим

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Мрт в первую очередь является методом выбора для оценки состояния головного мозга, но не пазух носа, так как оценивает мягкие ткани, поэтому может не до конца верно интерпретировать состояние пазух. Золотым стандартам оценки состояния пазух носа является КТ пазух носа. Относительно изменение выявленных в головном мозге в подобных случаях рационально проконсультироваться с неврологом. По описанию мрт выявлены изменения в пазухах которые могут быть характерны для острого воспаления или перенесённого ранее воспаления в виде отёка слизистой оболочки.

Если есть возможность прикрепите материалы с диска МРТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра. Как дышит нос? Есть ли насморк, головные боли при наклоне головы вниз, резких движениях?

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Говорит больно при резких движениях. Имеет ли смысл вызывать скорую? Для госпитализации в лор отделение

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А другие симптомы со стороны носа есть: заложенность, насморк?

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Да, но у нее очень серьезный сезонный полиноз

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 марта

Детский ЛОР, ЛОР

На фоне поллиноза также возможны такие изменения в пазухах, но конечно в таких случаях учитывая симптомы со стороны носа и головные боли стоит посетить лор врача для осмотра и исключения острого воспаления в пазухах как причины болей

А какие препараты используете для купирования симптомов поллиноза?

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Сингуляр, назаваль, зиртек

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А препарат назонекс или аналог в нос ранее не использовали с этой целью?

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Использовали, толку никакого

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Не говорит ли заполненность пазух о гайморите? Может быть что именно из-за этого она оглохла на одно ухо?

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Сурлолог сказал это идет по нерву но от чего не понятно

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 марта

Детский ЛОР, ЛОР

А тимпанометрию и тональную аудиометрию выполняли? Прикрепите к вопросу

Такие находки на МРТ могут быть в подобных случаях как на фоне острого воспаления, так и признаком раннее перенесённого воспаления или аллергических изменений в пазухах

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Прикрепила результаты

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 30 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Слева по тимпанометрии есть изменения которые в подобных случаях интерпретируются как признаки тубоотита то есть вакуума за перепонкой, которые возникают за счёт отёка в носу.

А упражнения для слуховых труб назначали ? Как долго непрерывно использовали назонекс?

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

Мне в сурдологическом центре сказали что нерв умер и ничего сделать нельзя. Назонекс в этом сезоне не использовали, лет в 9 пробовали от аллергии. Никаких назначений нам не дали

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 30 марта

ЛОР

Здравствуйте, у вас по аудимотерии признаки острой нейросеснорной тугоухости - это уже показания для госпитилизации в ЛОР-отделение . На МРТ у вас имеются признаки гайморита ,возможно полипозно-отёчной формы ,это модет давать вышеописанные жалобы. Сейчас до осмотра лор-врача рекомендуется следующее лечение :в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , мометазон по 1 дозе 1р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Внутрь пить флуифорт по весу . Из манипуляций делать продувание слуховых труб по Политцеру . Но в данном случае рекомендую самостоятельно или по СМП обратиться в детское ЛОР-отделение для гсопитилизации , нужно стационарное лечение .

Пожаловаться

Ла, 30 марта

Клиент

А я имею право сама приехать в больницу, без направления?

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 30 марта

ЛОР

Да ,конечно , по экстренной помощи вас обязаны принять - тут и признаки гайморита острого ( возможно ) и острая нейросенсорная тугоухость - с ней даже взрослых кладут сразу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прокол ушей

3 ответа

9 февраля 2024

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Головокружение

4 ответа

24 февраля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Речь ребенка в 2.2 года

4 ответа

4 мая 2024

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T19:35:55+03:00

Тимпанометрия тип С всё-таки говорит о наличии тубоотита наиболее вероятно в таких случаях

Основным препаратом для снятия отёка в носоглотке как причины отрицательного давления за перепонкой в таких случаях является назонекс или дезринит курсом не менее одного -двух месяцев непрерывно в чистый нос

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять в таких случаях также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом

Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

Храмешин Матвей Сергеевич, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T19:32:44+03:00

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 30 марта

ЛОР

А если откажутся класть , то пусть пишут письменный отказ

Принятый ответ