Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3077194

Что вас беспокоит?

Результат МРТ

Девочка 11 лет. Мрт делали в связи с внезапной сенсоневоальной тугоухостью 3 степени, обнаружил лор и направил к сурдологу, они на МРТ, чтобы выяснить причину. На сериях МРТ головного мозга в стандартных режимах, на фоне рас- ширения периваскулярных пространств семиовальных центрах и базаль- ных ядрах, участковпатологического изменения МР-сигнала от суб - и супра- тенториальных структур не выявлено.Рисунок коры больших полу- шарий правильный, демаркация мозгового вещества на серое и белое удо- влетворительная.Желудочковая система не расширена. Перивен- трикулярных изменений нет. Смещения срединных структур нет. Водопровод мозга проходим. Субарахноидальныепространства не изменены, за исключением ки- стовидного расширения церебелломедуллярной цистерны. В области валика мозолистого тела определяетсякиста, размерами 6,5х5х8мм. Отмечается пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла, незначительное удлинение воронки гипофиза.Пинеаль- ная железа кистозно изменена, размерами 8,5х8,5х9ммХиаз- мально-селлярная область без особенностей.Левая верхнечелюстная, ле- вая половина лобной и основная пазухи субтотально выполнены патологическим содержимым. По нижней стенке пазухи правойверхнече- люстной определятся киста, размерами 8х10х11мм. Слизистая ячеек решет- чатого лабиринта пристеночно утолщена.Глоточная миндалина гипер- трофирована (IIст).Область краниовертебрального перехода без осо- бенностей.Заключение МР- картина формирования "пустого турецкого седла". Кисты валика мозолистого тела. Аденоиды III степени.

Серьезный полиноз, тугоухость 3 степени слева
11 лет
30 Марта 2025·Просмотров: 162·Ла, Москва

Здравствуйте

Мрт в первую очередь является методом выбора для оценки состояния головного мозга, но не пазух носа, так как оценивает мягкие ткани, поэтому может не до конца верно интерпретировать состояние пазух. Золотым стандартам оценки состояния пазух носа является КТ пазух носа. Относительно изменение выявленных в головном мозге в подобных случаях рационально проконсультироваться с неврологом. По описанию мрт выявлены изменения в пазухах которые могут быть характерны для острого воспаления или перенесённого ранее воспаления в виде отёка слизистой оболочки.

Если есть возможность прикрепите материалы с диска МРТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра. Как дышит нос? Есть ли насморк, головные боли при наклоне головы вниз, резких движениях?

Говорит больно при резких движениях. Имеет ли смысл вызывать скорую? Для госпитализации в лор отделение

А другие симптомы со стороны носа есть: заложенность, насморк?

Да, но у нее очень серьезный сезонный полиноз

На фоне поллиноза также возможны такие изменения в пазухах, но конечно в таких случаях учитывая симптомы со стороны носа и головные боли стоит посетить лор врача для осмотра и исключения острого воспаления в пазухах как причины болей

А какие препараты используете для купирования симптомов поллиноза?

Сингуляр, назаваль, зиртек

А препарат назонекс или аналог в нос ранее не использовали с этой целью?

Использовали, толку никакого

Не говорит ли заполненность пазух о гайморите? Может быть что именно из-за этого она оглохла на одно ухо?

Сурлолог сказал это идет по нерву но от чего не понятно

А тимпанометрию и тональную аудиометрию выполняли? Прикрепите к вопросу

Такие находки на МРТ могут быть в подобных случаях как на фоне острого воспаления, так и признаком раннее перенесённого воспаления или аллергических изменений в пазухах

Прикрепила результаты

Слева по тимпанометрии есть изменения которые в подобных случаях интерпретируются как признаки тубоотита то есть вакуума за перепонкой, которые возникают за счёт отёка в носу.

А упражнения для слуховых труб назначали ? Как долго непрерывно использовали назонекс?

Мне в сурдологическом центре сказали что нерв умер и ничего сделать нельзя. Назонекс в этом сезоне не использовали, лет в 9 пробовали от аллергии. Никаких назначений нам не дали

Принятый ответ

Тимпанометрия тип С всё-таки говорит о наличии тубоотита наиболее вероятно в таких случаях

Основным препаратом для снятия отёка в носоглотке как причины отрицательного давления за перепонкой в таких случаях является назонекс или дезринит курсом не менее одного -двух месяцев непрерывно в чистый нос

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять в таких случаях также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

Здравствуйте, у вас по аудимотерии признаки острой нейросеснорной тугоухости - это уже показания для госпитилизации в ЛОР-отделение . На МРТ у вас имеются признаки гайморита ,возможно полипозно-отёчной формы ,это модет давать вышеописанные жалобы. Сейчас до осмотра лор-врача рекомендуется следующее лечение :в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , мометазон по 1 дозе 1р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Внутрь пить флуифорт по весу . Из манипуляций делать продувание слуховых труб по Политцеру . Но в данном случае рекомендую самостоятельно или по СМП обратиться в детское ЛОР-отделение для гсопитилизации , нужно стационарное лечение .

А я имею право сама приехать в больницу, без направления?

Да ,конечно , по экстренной помощи вас обязаны принять - тут и признаки гайморита острого ( возможно ) и острая нейросенсорная тугоухость - с ней даже взрослых кладут сразу.

Принятый ответ

А если откажутся класть , то пусть пишут письменный отказ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.