Гепатит С, фиброз f4 — вопрос №3077615

Question

Гепатит С, фиброз f4 — вопрос №3077615

Сергей

85 просмотров

30 марта 2025

Здравствуйте, у мамы нашли антитела гепатита С, когда переболела не понятно. В ходе обследования у врача инфекциониста, вирус не подтвердился, есть только наличие антител. Анализы все в порядке, но фиброэластография показа фиброз 4 степени( цирроз печени) аст и алт в норме. Врач не назначил посещение гастроэнтеролога, а предложил подождать 3 месяца, для чего не понятно. Подскажите что делать, к какому врачу идти?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

цирроз печени

антитела гепатита с

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 30 марта

Клиент

Наталия Дмитриевна, терапия медикаментозная не требуется ? И может ли быть ошибкой фиброэластография, при таких анализах? Заключение врача с анализами, результаты фиброскана прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 30 марта

Инфекционист, Терапевт

По данным фиброэластометрии кроме цирроза указан стеатоз. Т.е накопление жира в печени. Анализы в пределах нормы, альбумин немного снижен, что может указывать на нарушения функции печени. Назначен препарат адеметионин. На фоне приема контроль показателей через 3-6 мес + диета. При компенсированное циррозе анализы могут быть нормальными, главное соблюдать лечение.

Пожаловаться

Сергей, 30 марта

Клиент

Алексей Александрович, а почему нет никаких симптомов, печень не увеличена? Заранее спасибо за ответ.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 марта

Инфекционист

Возможно степень фиброза завысили при проведении исследования печени , поэтому пока у вас и нет симптомов. Сейчас принимаем препараты в соответствии с назначением врача

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 31 марта

Инфекционист

Сергей, здравствуйте!
Положительные антитела к вирусу гепатита С при отрицательной РНК вируса гепатита С говорят о том, что встреча с вирусом была, но на данный момент инфекции нет. То есть человек мог бессимптомно или в безжелтушной форме перенести острый вирусный гепатит С и выздороветь, а антитела после выздоровления сохраняются неопределённо долго, чаще всю жизнь.
По фиброэластометрии описываю фиброз F4, что соответствует цирроз печени, однако никаких других признаков цирроза нет - ни по УЗИ, ни по анализам крови. Даже если посчитать индекс фиброза (Fib-4) по анализам, то получается примерная стадия фиброза 0-1. Почему так - не знаю. Возможно, имеет смысл переделать эластометрию в другом медицинском центре. Если снова опишут фиброз 4, то я бы решала вопрос проведения биопсии печени. Несоответствие данных эластометрии и клинико-лабораторных показателей - это показание к проведению биопсии, она точно покажет, есть ли фиброз вообще. Биопсия печени проводится в условиях стационара, это достаточно безопасная процедура, по анализам противопоказаний к ней нет (нормальный уровень тромбоцитов и показатели коагулограммы). Для направления на госпитализацию нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Инфекционист тоже может это сделать, но раз он сейчас ничего не предпринимает, то вряд ли будет настаивать на биопсии.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 31 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Возможно цирроза и нет и данные эластометрии ложные, тк нет никаких других признаков цирроза.
В таких случаях повторяют исследование на аппарате Фиброскан в другом месте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цирроз печени

2 ответа

4 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Цирроз печени

1 ответ

23 октября 2023

Лиана

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ

3 ответа

25 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Цирроз печени под вопросом?

4 ответа

23 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Датта Наталия Дмитриевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T21:25:16+03:00

Здравствуйте, фиброз (цирроз) печени требует постоянного контроля, обычно назначаем мониторинг следующих показателей: Аль, аст, коагулограмма, общий белок, общий анализ крови, билирубин. УЗИ обп для оценки печени, состояния воротной вены. Фгдс для оценки состояния вен пищевода. Альфафетопротеин скрининг рака печени.
Для профилактики прогрессирования: диета №5, контроль анализов каждые 3-6 мес.

Бондарюк Алексей Александрович, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T21:44:17+03:00

Здравствуйте. К сожалению с такими показателями печени ( фиброз 4 степени, цирроз), необходимо в ближайшее время обратиться к терапевту ( инфекционисту, гастроэнтерологу) для решения вопроса по дальнейшему лечению печени.

Каплиева Инна Сергеевна, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T22:18:42+03:00

Здравствуйте!
По фиброскану действительно описывают цирроз печени. Но каких - то других признаков указывающих за цирроз по данным анализам не обнаружила. Тромбоциты в норме, белок без отклонений, по данным УЗИ органов брюшной полости нет расширения диаметра воротной вены.
В данной ситуации рекомендуют обычно дообследование: сдается альбумин, альфафетопротеин, выполняется ФГДС, aHBcor -total.

Труханова Ирина Владимировна, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T05:57:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если пцр отрицательный, то можно предположить, что переболела остро и наступило самоизлечение, соответственно гепатит с не является причиной цирроза.
Вероятно врач хочет переделать фиброскан, сомневается в результатах

В подобной ситуации конечно стоит поискать иные причины:
С этой целью сдаем кровь на панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин

Ляшенко Петр Николаевич, 31 марта · Accepted Answer · 2025-03-31T07:36:07+03:00

Наличие антител к гепатиту С при отсутствии вируса указыват на перенесенную ранее инфекцию, от которой организм самостоятельно избавился.Однако фиброз 4 степени по результатам фиброэластографии вызывает опасения, даже при нормальных показателях АСТ и АЛТ, с вашей ситуацией нужно дополнительно разобраться. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать анализы:
- Повторный анализ на ПЦР крови к РНК вируса гепатита С качественный
- Биохимический анализ крови
- ФГДС
После получения анализов понадобится очная консультация терапевта, гастроэнтеролога для осмотра и назначения лечения