Что вас беспокоит?
Гепатит С, фиброз f4
Здравствуйте, у мамы нашли антитела гепатита С, когда переболела не понятно. В ходе обследования у врача инфекциониста, вирус не подтвердился, есть только наличие антител. Анализы все в порядке, но фиброэластография показа фиброз 4 степени( цирроз печени) аст и алт в норме. Врач не назначил посещение гастроэнтеролога, а предложил подождать 3 месяца, для чего не понятно. Подскажите что делать, к какому врачу идти?
Принятый ответ
Здравствуйте, фиброз (цирроз) печени требует постоянного контроля, обычно назначаем мониторинг следующих показателей: Аль, аст, коагулограмма, общий белок, общий анализ крови, билирубин. УЗИ обп для оценки печени, состояния воротной вены. Фгдс для оценки состояния вен пищевода. Альфафетопротеин скрининг рака печени.
Для профилактики прогрессирования: диета №5, контроль анализов каждые 3-6 мес.
Наталия Дмитриевна, терапия медикаментозная не требуется ? И может ли быть ошибкой фиброэластография, при таких анализах? Заключение врача с анализами, результаты фиброскана прикрепил
По данным фиброэластометрии кроме цирроза указан стеатоз. Т.е накопление жира в печени. Анализы в пределах нормы, альбумин немного снижен, что может указывать на нарушения функции печени. Назначен препарат адеметионин. На фоне приема контроль показателей через 3-6 мес + диета. При компенсированное циррозе анализы могут быть нормальными, главное соблюдать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению с такими показателями печени ( фиброз 4 степени, цирроз), необходимо в ближайшее время обратиться к терапевту ( инфекционисту, гастроэнтерологу) для решения вопроса по дальнейшему лечению печени.
Алексей Александрович, а почему нет никаких симптомов, печень не увеличена? Заранее спасибо за ответ.
Возможно степень фиброза завысили при проведении исследования печени , поэтому пока у вас и нет симптомов. Сейчас принимаем препараты в соответствии с назначением врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фиброскану действительно описывают цирроз печени. Но каких - то других признаков указывающих за цирроз по данным анализам не обнаружила. Тромбоциты в норме, белок без отклонений, по данным УЗИ органов брюшной полости нет расширения диаметра воротной вены.
В данной ситуации рекомендуют обычно дообследование: сдается альбумин, альфафетопротеин, выполняется ФГДС, aHBcor -total.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Если пцр отрицательный, то можно предположить, что переболела остро и наступило самоизлечение, соответственно гепатит с не является причиной цирроза.
Вероятно врач хочет переделать фиброскан, сомневается в результатах
В подобной ситуации конечно стоит поискать иные причины:
С этой целью сдаем кровь на панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Принятый ответ
Наличие антител к гепатиту С при отсутствии вируса указыват на перенесенную ранее инфекцию, от которой организм самостоятельно избавился.Однако фиброз 4 степени по результатам фиброэластографии вызывает опасения, даже при нормальных показателях АСТ и АЛТ, с вашей ситуацией нужно дополнительно разобраться. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать анализы:
- Повторный анализ на ПЦР крови к РНК вируса гепатита С качественный
- Биохимический анализ крови
- ФГДС
После получения анализов понадобится очная консультация терапевта, гастроэнтеролога для осмотра и назначения лечения
Сергей, здравствуйте!
Положительные антитела к вирусу гепатита С при отрицательной РНК вируса гепатита С говорят о том, что встреча с вирусом была, но на данный момент инфекции нет. То есть человек мог бессимптомно или в безжелтушной форме перенести острый вирусный гепатит С и выздороветь, а антитела после выздоровления сохраняются неопределённо долго, чаще всю жизнь.
По фиброэластометрии описываю фиброз F4, что соответствует цирроз печени, однако никаких других признаков цирроза нет - ни по УЗИ, ни по анализам крови. Даже если посчитать индекс фиброза (Fib-4) по анализам, то получается примерная стадия фиброза 0-1. Почему так - не знаю. Возможно, имеет смысл переделать эластометрию в другом медицинском центре. Если снова опишут фиброз 4, то я бы решала вопрос проведения биопсии печени. Несоответствие данных эластометрии и клинико-лабораторных показателей - это показание к проведению биопсии, она точно покажет, есть ли фиброз вообще. Биопсия печени проводится в условиях стационара, это достаточно безопасная процедура, по анализам противопоказаний к ней нет (нормальный уровень тромбоцитов и показатели коагулограммы). Для направления на госпитализацию нужно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Инфекционист тоже может это сделать, но раз он сейчас ничего не предпринимает, то вряд ли будет настаивать на биопсии.
Здравствуйте! Исходя из Вашей ситуации можно сказать следующее:
Возможно цирроза и нет и данные эластометрии ложные, тк нет никаких других признаков цирроза.
В таких случаях повторяют исследование на аппарате Фиброскан в другом месте
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20181 ответ
- 9 Марта 20231 ответ
- 25 Февраля 20247 ответов
- 1 Июня 40 ответов