Что вас беспокоит?
Боли после Гемиартропластики
абушке 2 года назад (было 85 лет) сделали гемиартропластику правого тазобедренного сустава после перелома шейки бедра. Послеоперационный период протекал гладко. Протез однополюсный Остин Мур. Стала на ходунки, а позже и на палочку, реабилитация была нормальной. Боли в бедре со временем ушли. Прошлым летом (через 1,5 года после операции) после перегрузки физической начали возобновляться боли в ноге, в том числе в пахово-бедренной зоне. Боли имеют место быть при движении. Может быть, связанно с продавливанием вертлюжной впадины протезом? Если это так, а боли при движении будут усиливаться, то ревизионное двухполюсное эндопротезирование в таком возрасте возможно? Рентген снимки разных периодов прикладываю.
Здравствуйте.Да возможно ревизионное эндопротезирование т/бедренного сустава в данном случае.Вам необходимо обратиться на консультацию в РОСНИИТО ИМ. ВРЕДЕНА Р.Р.в поликлинику по ул. Байкова № 8.
Больную осмотрят и оценят состояние здоровья на данный момент, поставят на очередь и квоту.
Вы совершенно правильно оценили состояние т/бедренного сустава и что с ним происходит, и причину возникновения болевого синдрома.
По вашему сообщению состояние здоровья удовлетворительно и позволит выполнить тотальное эндопротезирование т/бедренного сустава.
Кроме этого ВЫ можете обратиться в больницу, где ВАМ выполнили первичное однополюсное эндопротезирование,но с выполнением ревизионного эндопротезирование предпочтительно обратиться В РОСНИИТО им.ВРЕДЕНА Р.Р.
Удачи ВАМ.
Принятый ответ
"связанно с продавливанием вертлюжной впадины протезом" с
Я на снимках убедительных данных за "продавливанием вертлюжной впадины протезом" не нахожу.
Данных за нестабильность эндопротеза то же не нахожу.
Рекомендую сделать КТ, чтобы окончательно подтвердить или исключить миграцию головки эндопротеза и его нестабильность. Тогда точно будет понятно, куда обращаться и что лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку головка не продавливает вертлужную впадину.
А вот ножка эндопротеза нестабильная.
Проблема комплексная:
1. Диспластическое строение вертлужной впадины изначальное, при установке эндопротеза ее не отмоделировали (не углубили, кость позволяет), поэтому верлужный компонент (чашка эндопротеза) не покрывается вертлужной впадиной.
2. Нестабильная ножка эндопротеза, это отчетливо видно по симку.
3. Остеопороз.
В целом для 85 лет, все стоит терпимо.
Операцию конечно можно делать в любом возрасте, возраст не противопоказание, другое дело сопуствующие заболевания которые могут обостриться что с операцией уже не совместимо.
КТ бабушке не сделать, т. е. оно будет не информативно, от эндопротеза будет "фонить" сильно, что кость не разглядеть.
Мое мнение, источник боли нужно поискать, обследовать поясницу, перейти на время на трость или ходунки, анальгетики, если есть возможность - пролечить стационарно, понаблюдать в динамике, с операцией не торопиться.
Виталий, спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, если обследовать поясницу, то можно ли делать МРТ, протез с маркировкой SS я так понимаю это нержавеющая сталь. А в МРТ кабинете говорят только с титановыми можно?
И еще стационар имеете ввиду неврологического отделения или травматологического?
Принятый ответ
Здравствуйте. На снимках вертлужная впадина без видимых патологических изменений, а у протеза видны рентгенологические признаки нестабильности. Показана консультация травматолога федерального значения ,для решения вопроса об укреплении протеза или замена его на двухполюсной.
Здравствуйте. По снимку все в порядке.
Станислав, спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, можно ли сказать что нестабильна ножка эндопротеза по снимку?
Принятый ответ
Нестабильности не видно.
Значит, причину боли при ходьбе в других факторах искать?
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 201827 ответов
- 2 Марта 202010 ответов
- 6 Марта 202133 ответа
- 16 Марта 20212 ответа