Консультация педиатра /

Сколько можно делать пульмикорт без возможности послушать ребёнка? — вопрос №3078004

73 просмотра

Добрый день! Подскажите пожалуйста насчет лечения .. понимаю без осмотра это крайне сложно , но мы сейчас в Египте , ко врачу местному обращались (29.03), но осмотром это сложно назвать , ..со слов врача хрипов в легких нет (но послушал он так, будто и не слушал), горло красноватое..
ребёнку 2г10мес, мы на гв только на сон..
в анамнезе: в ноябре 24г обстр.бронхит; в январе 25г обстр.бронхит; гипертрофия аденоидов 3 степени..
23.03 чихание периодами и хрипы при гв по ощущениям носом
24.03 чихание периодами и кашель один раз ночью
25.03 чихание периодами, кашель один раз ночью, и после пробуждения (по ощущению что там мокрота), хрипы при на по ощущениям носом
26.03 чихание периодами, кашель во время дневного сна и ночного один раз
27.03 чихание, кашель ночью один раз и после пробуждения (в этот день мы улетели)
28.03 чихание редкое, кашель после пробуждения и ночью многократно (раз 5 точно), осипший с утра голос, дочка жаловалась что она хрипит, но где этот хрип я не услышала
29.03 хрип однократно, толи носом, толи будто в горле, кашель после активного бега..
30.03 кашель после каждого пробуждения небольшой сухой, чихание, кашель сухой изредка в течение дня, хрипы вечером по ощущению в горле, средней густоты сопли с левой ноздри, хлюп при гв в носу..

температура 36.8-36.9 (такая темпа у нас с ноября).. и иногда жалуется что животик болит (во время обстр.бронхитов что у нас были, тоже эти жалобы были)..

С 29.03 мы начали сами лечение опираясь на предыдущие лечения обстр.бронхита:
Пульмикорт 2р в день без физ.раствора через мэш
Зиртек 10кап
Авамис 1впр на ночь
Адиарин- в поездке как пробиотик
Солевой раствор 2р в день на постоянной основе

Сколько можно делать пульмикорт? До этого мы его делали под наблюдением врача , нас слушали постоянно, сейчас такой возможности нет((
И не знаю, нужен ли нам беродуал или нет.. нам его выписали, когда были хрипы , но опять же, врач слушал и решал ..
местный врач только посоветовал подышать нам каким то кислородом и мекстуру от кашля - мы отказались..
Вернемся только 05.04 обратно..

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый вечер

Пульмикорт гормональный препарат, показанием к его применению является выраженным лающий грубый кашель, одышка, затрудненное дыхание или стеноз.

Длительность курса пульмикорта зависит от клинической картины и от картины в легких при аускультации, курс может быть и 3-5 дней, а также может продлеваться и до 7-10 дней.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Оксана.

Пульмикорт может назначаться и длительными и короткими курсами, всё зависит от клинической картины.

С учётом предоставленных данных, пульмикорт необходим.
Самостоятельно 3-5 дней, если после 5 дня не будет улучшений, постарайтесь очно обратиться к врачу, чтобы он мог послушать ребёнка.

Нос рекомендуется промывать физ.раствором при помощи шприца, чтобы хорошо вымывать слизь, она тоже может провоцировать кашель.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте, до недели использовать Пульмикорт можно. Беродуал, четко не зная аускультативной картины не желательно.
После использования пульмикорта рекомендуется обязательно ополаскивать рот.
Жалобы на боли в животе при кашле могут быть связаны как с побочными действиями препаратов, так и от частого напряжения мышц брюшного пресса участвующих при кашле.
При ближайшей возможности ( по возвращению) рекомендуется обратиться к врачу и сдать общий анализ крови для коррекции лечения.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Оксана!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Пульмикорт обычно назначают от 3 до 5 дней , но так же его можно и длительно исследовать ( после ингаляции обязательно умыть лицо, прополоскать рот и попить водички )
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Беродуал назначать можно действительно только после осмотра, используется при обструктивном бронхите.

Пульмикорт назначается на основании симптомов лающего кашля, одышки. Если таких признаков нет, не рекомендовано его просто так использовать длительно.

Если нет признаков ларингита,
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.

Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Оксана здравствуйте, изучила ваш вопрос, в данном случае вся терапия, начатая вами ( опираясь не предыдущий опыт обструктивного бронхита) верная, пульмикорт действительно необходим в данной ситуации ( при осиплости голоса возможно развитие ларингита, все ларингиты по мировым стандартам лечатся именно пульмикортом), беродуал назначают при наличии хрипов в легких , поэтому если опираться на грамотность врача, который вас слушал, то наверное пока без него. С двух лет разрешен таким деткам препарат сингуляр ( монтелар)4 мг, поищите в местной аптеке, он при аллергических ринитах/бронхитах/астме очень хорошо помогает эту ситуацию корректировать ( лучше чем зиртек/зодак/фенистил).
Клиент
Добрый день. Спасибо большое за ответ.. сингуляр нашла 4мг 14 жевательных таблеток (привезут нам),.. подскажите а как их давать и сколько дней?
И ещё, подскажите пожалуйста, у нас пошли желто-зеленые сопли густые и прозрачные одновременно .. надо что то ещё в нос кроме солевых растворов? (Ну мы ещё и авамис пшикаем).. сосудосуживающие не хочу, спит пока нормально.. никакие антибиотики в нос не надо? (Хотя если честно я против них, но так как мы в другой стране и без адекватного наблюдения , то не хочу ничего запустить..
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Сингуляр 4 мг назначается по одной жевательной таблетке курсом на месяц обычно, авамис тоже курсом на месяц и промывать нос солевыми растворами, пока думаю можно без антибиотиков обойтись.
Клиент
А подскажите пожалуйста, чихание может указывать на аллергию? (Панели некоторые мы сдавали, только кошка и ещё что-то ОЧЕНЬ НИЗКОЕ, но кошек на отдыхе нет, а ребёнок чихает периодами)..
и кашель именно в положении лежа (без соплей) на что может указывать?
Мы обращались к Лору и пульмонологу, они сказали что все у нас в норме, что возможно из за аденоидов, возможно как вариант аллергизации (но опять повторюсь тут нет животных), но все сказали будем смотреть по ситуации/ по частоте повторения ..
подскажите , как на ваш взгляд, где нам искать причину всего? Или к иммунологу ? Просто мы столько прошли врачей со 2й обструкцией, столько мнений было и итог - все равно наблюдаем.. и ждём.. и вот поехали на море и такое снова ((
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Оксана , чихание может указывать на аллергию, если вы сдавали панели методом иммунокап( это современный золотой стандарт аллергодиагностики во всём мире), то на него ориентируемся , если были другие методы , то там большой процент погрешности. Если кашель в положении лёжа ,это говорит именно о том ,что аденоиды не в ремиссии , идёт постназальный затек. Для коррекции этой ситуации обычно назначается курс таких препаратов как назальный ГКС (из них лучше всего дитамал и Монтелар продолжительностью от 1 до 3 или 6 месяцев ,но это определяется индивидуально, с учетом всех нюансов аллергологи, который занимается вами.
Клиент
Спасибо большое за ответ…подскажите пожалуйста, мы закончили пульмикорт (5дней) 02.04.. сейчас у нас сопли желто-зеленые и прозрачные .. и сегодня кашель стал чаще, в течение всего дня , во сне и по ощущению уже что кашель иногда будто раздирает горло .. такой кашель может быть от соплей? Послушать ребёнка нет возможности (
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Оксана, на фоне такого насморка конечно кашель усиливается и идет постназальный затек ( провокация кашля), а пульмикорт курсом на пять дней не назначается, обычно если в анамнезе уже были обструкции у ребенка, то минимум на 14 дней и дальше под контролем доктора решать, продолжить или нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Полипы в желчном
14 ноября 2023
Лиза
Вопрос закрыт
Воспаление на выходе
17 апреля 2024
Евгений, Железнодорожный
Вопрос закрыт
Несостоятельность мышц тазового дна
14 июля 2024
Мирра
Вопрос закрыт
Седация колоноскопия
19 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Дарья Александровна  Долинская
8 отзывов
Педиатр, Функциональный
25.06.2012 ГБОУ РНИМУ им.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга